Wat is een? Late termijn? abortus?
Elk jaar worden er ongeveer 1,2 miljoen abortussen uitgevoerd in de Verenigde Staten.
De meeste vinden plaats tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Ongeveer 8 procent komt voor tussen de 13e en 27e week van de zwangerschapsduur, het tweede trimester van de zwangerschap. De meer accurate term hiervoor is: later-abortus. Ongeveer 1,3 procent van alle abortussen vindt plaats op of na de 21e week.
De meeste vrouwen met een abortus in het tweede trimester ondergaan chirurgische abortus, een procedure die dilatatie en evacuatie wordt genoemd (D & E).
Hoe de procedure is voltooid
D & E kan meestal worden gedaan op een poliklinische basis in een kliniek of ziekenhuis.
De eerste stap is om de baarmoederhals zacht te maken en te verwijden. Dit kan de dag vóór de D & E worden gestart. Je staat met je voeten in de stijgbeugels op de tafel, net zoals je zou doen voor een bekkenexamen. Uw arts zal een speculum gebruiken om uw vaginale opening te verwijden. Hierdoor kunnen ze uw baarmoederhals reinigen en plaatselijke verdoving toepassen.
Daarna zal uw arts een uitzetbare stok (osmotische dilatator) genaamd laminaria in uw baarmoederhals inbrengen. Deze stok absorbeert vocht en opent de baarmoederhals tijdens het zwellen. Als alternatief kan uw arts een ander type dilatatie-stick gebruiken, Dilapan genaamd, die op dezelfde dag als de operatie kan worden ingebracht.
Uw arts kan er ook voor kiezen om u een geneesmiddel te geven dat misoprostol (Arthrotec) wordt genoemd en dat kan helpen bij het voorbereiden van de baarmoederhals.
Vlak voor de D & E krijgt u waarschijnlijk intraveneuze sedatie of algemene anesthesie, dus u slaapt waarschijnlijk door de procedure. U krijgt ook uw eerste dosis antibioticumtherapie om infectie te helpen voorkomen.
Uw arts zal vervolgens de verwijdende staaf verwijderen en de baarmoeder schrapen met een scherp puntinstrument dat een curette wordt genoemd. Vacuümzuiging en andere chirurgische instrumenten zullen worden gebruikt om de foetus en de placenta te extraheren. Tijdens de procedure kan echografie worden gebruikt.
Het duurt ongeveer een half uur om de procedure te voltooien.
Wie komt in aanmerking voor de procedure?
Omstandigheden waaronder abortussen op de tweede termijn zijn toegestaan, verschillen van staat tot staat. Momenteel verbieden 43 staten op zijn minst enige abortussen na een bepaald punt in een zwangerschap. Van de 24 staten die abortus bij of na een specifieke week van de zwangerschapsduur verbieden, verbieden 17 van deze staten abortus tegen ongeveer 20 weken na de bevruchting.
Uw arts zal de beschikbare opties in uw land kunnen uitleggen.
Kosten, veiligheid en effectiviteit
Volgens Planned Parenthood kan een D & E in het eerste trimester wel $ 1.500 kosten, en abortussen in het tweede trimester hebben de neiging om meer te kosten. De procedure laten uitvoeren in een ziekenhuis kan duurder zijn dan in een kliniek.
Sommige ziektekostenverzekeringen hebben betrekking op abortus, geheel of gedeeltelijk. Velen niet. Het kantoor van uw arts kan namens u contact opnemen met uw verzekeraar.
Tweede trimester D & E wordt beschouwd als een veilige en effectieve medische procedure. Hoewel er mogelijke complicaties zijn, komen ze minder vaak voor dan de complicaties van de bevalling.
Hoe zich voor te bereiden op de procedure
Voordat u de procedure plant, heeft u een diepgaande bespreking met uw arts om het volgende te bespreken:
- uw algehele gezondheid, inclusief eventuele al bestaande aandoeningen
- eventuele medicijnen die u neemt en of u ze al dan niet moet overslaan vóór de procedure
- de details van de procedure
In sommige gevallen moet u uw dokter de dag voor de operatie bezoeken om te beginnen met het verwijden van uw baarmoederhals.
Het kantoor van uw arts zal instructies geven voor en na de operatie, die u zorgvuldig dient te volgen. U wordt geadviseerd om ongeveer acht uur voor de D & E niet te eten.
Het is handig als u deze dingen van tevoren doet:
- zorg voor transport naar huis na de operatie, omdat u niet zelf kunt autorijden
- Zorg dat u een voorraad maandverband bij de hand hebt, want u kunt geen tampons gebruiken
- ken uw anticonceptiemogelijkheden
Wat te verwachten na de procedure
Je hebt enkele uren observatie nodig om te zorgen dat je niet te zwaar bloedt of andere complicaties hebt. Gedurende deze tijd kunt u kramp en spotten.
Wanneer u wordt ontslagen, krijgt u antibiotische therapie. Zorg ervoor dat u alles precies volgens de voorschriften inneemt om infectie te helpen voorkomen.
Voor pijn kunt u acetaminophen (Tylenol) of ibuprofen (Advil) nemen zoals voorgeschreven, maar vraag eerst uw arts. Neem geen aspirine (Bayer), omdat dit ervoor kan zorgen dat u meer bloedt.
Misschien voel je je de volgende dag prima of heb je misschien een vrije dag nodig voordat je weer naar je werk of naar school gaat. Vermijd zware lichaamsbeweging gedurende een week, omdat het bloedingen of krampen kan verhogen.
Volg de aanbevelingen van uw arts voor het hervatten van uw gebruikelijke activiteiten. De hersteltijd kan aanzienlijk verschillen van persoon tot persoon, dus luister naar je lichaam.
Vaak voorkomende bijwerkingen
Enkele mogelijke bijwerkingen zijn:
- krampen, waarschijnlijk tussen de derde en vijfde dag na de procedure
- misselijkheid, vooral in de eerste twee dagen
- borstpijn
- licht tot zwaar bloeden gedurende twee tot vier weken, vertel het uw arts als u twee of meer uren achtereen meer dan twee maxi-pads per uur doorweekt
- stolsels die zo groot kunnen zijn als een citroen, waarschuw uw arts als ze groter zijn dan dat)
- lichte koorts, bel uw arts als deze boven de 100.4 F (38 C) uitkomt
Wat te verwachten van menstruatie en ovulatie
Je lichaam zal zich onmiddellijk voorbereiden op de eisprong. U kunt uw eerste menstruatie verwachten binnen vier tot acht weken na de ingreep.
Je cyclus kan meteen weer normaal worden. Voor sommige vrouwen zijn de perioden onregelmatig en lichter of zwaarder dan voorheen. Het kan enkele maanden duren voordat ze weer normaal worden.
Vanwege het risico op infectie, wordt u geadviseerd om gedurende een week na de procedure geen tampons te gebruiken.
Wat te verwachten van seks en vruchtbaarheid
Na een D & E mag je geen week vrijen. Dit helpt infecties te voorkomen en je te laten genezen.
Uw arts zal u laten weten wanneer u klaar bent met helen en opnieuw seks hebben. De procedure mag geen invloed hebben op uw vermogen om van seks te genieten.
Je vruchtbaarheid zal ook niet worden beïnvloed. Het is mogelijk om zwanger te worden direct na je D & E, zelfs als je nog geen periode hebt gehad.
Als u niet zeker weet welk type anticonceptie voor u het beste is, praat dan met uw arts over de voor- en nadelen van elk type. Als u een halskap of diafragma gebruikt, moet u ongeveer zes weken wachten voordat uw baarmoederhals weer normaal wordt. In de tussentijd hebt u een back-upmethode nodig.
Risico's en complicaties
Zoals bij elke chirurgische ingreep, zijn er enkele mogelijke complicaties van D & E die mogelijk een aanvullende behandeling vereisen.
Waaronder:
- allergische reactie op medicijnen
- verwonding of perforatie van de baarmoeder
- enorm bloeden
- bloedstolsels groter dan een citroen
- ernstige kramp en pijn
- cervicale incompetentie bij toekomstige zwangerschappen
Een ander risico op D & E is een infectie in de baarmoeder of de eileiders. Raadpleeg uw arts meteen als u last heeft van:
- koorts boven 100.4 F (38 C)
- trillen en rillingen
- pijn
- stinkende ontlading
Om infectie te voorkomen, vermijd deze dingen voor de eerste week:
- tampons
- douchen
- seks
- baden (in plaats daarvan douchen)
- zwembaden, bubbelbaden
Praat met uw arts
Of u nu uw definitieve beslissing hebt genomen of niet, het is belangrijk om een arts te raadplegen die u vertrouwt. Ze moeten voldoende tijd laten voor vragen, zodat u de procedure en wat u kunt verwachten volledig begrijpt. Het kan een goed idee zijn om uw vragen en zorgen opgeschreven te hebben voor uw afspraak, zodat u niets vergeet.
Uw arts moet bereid zijn om u informatie te verstrekken over al uw opties. Als u het niet prettig vindt om met uw arts te praten, of als u niet het gevoel krijgt dat u alle informatie krijgt die u nodig hebt, aarzel dan niet om een andere arts te raadplegen.
Waar vindt u ondersteuning
Emotionele reacties op zwangerschap en het moeten beëindigen van een zwangerschap zijn voor iedereen verschillend. Verdriet, depressie, gevoel van verlies of gevoelens van opluchting zijn enkele veel voorkomende eerste reacties na het beëindigen van een zwangerschap. Een deel hiervan kan te wijten zijn aan de hormonale schommelingen. Als u aanhoudend verdriet of een depressie hebt, moet u uw arts zo snel mogelijk raadplegen.
Als je een abortus op latere termijn overweegt, of als je problemen hebt om er mee om te gaan, is er hulp beschikbaar. Misschien vindt u dat een solide ondersteuningssysteem helpt bij herstel. Vraag uw gynaecoloog, huisarts, kliniek of ziekenhuis om u te verwijzen naar een mentor voor geestelijke gezondheidszorg of de juiste ondersteuningsgroep.
