Wat is papillema?
Papilledema is een oogaandoening die optreedt wanneer druk in je hersenen ervoor zorgt dat je oogzenuw opzwelt.
Papilledema kan een aantal oorzaken hebben. Een mild geval van papiloedeem met symptomen die uw leven niet verstoren is niets om u zorgen over te maken. Maar papiloedeem kan een teken zijn van een onderliggende aandoening of letsel die zo snel mogelijk moet worden behandeld. Dit geldt vooral als u de symptomen opmerkt na een zware trauma aan uw hoofd.
Wat zijn de symptomen van papiloedeem?
De meest voorkomende vroege symptomen van papiloedeem zijn korte veranderingen in uw gezichtsvermogen. Deze veranderingen zijn in het begin mogelijk nauwelijks merkbaar, met onscherpte, dubbel zien, flitsen zien of verlies van het zicht gedurende enkele seconden. Als de hersendruk blijft duren, kunnen deze veranderingen minuten of langer duren. In sommige gevallen kunnen ze permanent worden.
De zwelling van de hersenen die papillema veroorzaakt, veroorzaakt andere symptomen die het onderscheiden van andere oogaandoeningen, waaronder:
- misselijk voelen
- overgeven
- met abnormale hoofdpijn
- oorsuizen of andere geluiden in uw oren (tinnitus)
Wat veroorzaakt deze aandoening?
De vloeistof die uw hersenen en ruggenmerg bevochtigt, staat bekend als hersenvocht of CSF. Optische zwelling van de zenuwen kan optreden wanneer CSF zich ophoopt waar uw oogzenuw en de centrale retinale ader tussen uw hersenen en uw oogzenuw bewegen. Dit gebied staat bekend als de subarachnoïde ruimte. Wanneer druk op de zenuw en ader drukt, kunnen bloed en vloeistof het oog niet in een normaal tempo verlaten, waardoor papiloedeem ontstaat.
Zwelling van de hersenen kan worden veroorzaakt door een aantal verwondingen en aandoeningen, waaronder:
- traumatisch letsel aan uw hoofd
- niet genoeg rode bloedcellen of hemoglobine (bloedarmoede) hebben
- CSF-opbouw in uw hersenen (hydrocephalus)
- hersenbloeding (bloeding)
- hersenontsteking (encefalitis)
- hersenweefselontsteking (meningitis)
- hoge bloeddruk (hypertensie)
- verzameling van geïnfecteerde pus in de hersenen (abces)
- hersentumor
Soms bouwt de hersendruk zonder duidelijke reden op. Dit staat bekend als idiopathische intracraniële hypertensie, die waarschijnlijk vaker voorkomt als u zwaarlijvig bent.
Hoe wordt deze aandoening behandeld?
Uw arts kan een lumbale punctie uitvoeren, ook wel een spinale kraantje genoemd, om extra vocht uit uw hersenen af te voeren en de zwelling te verminderen. Uw arts kan ook acetazolamide (Diamox) voorschrijven om de druk op uw zenuwstelsel op een normaal niveau te houden.
Als overgewicht of obesitas papiloedeem veroorzaakt, kan uw arts een plan voor gewichtsverlies aanbevelen, evenals een diureticum, wat kan helpen de druk in uw hoofd te verminderen.
Uw arts kan medicijnen voorschrijven om zwelling te verminderen. Corticosteroïden, zoals prednison (Deltasone), dexamethason (Ozurdex) en hydrocortison (Cortef), kunnen allemaal worden gebruikt om te blijven zwellen in je hersenen. Deze medicijnen kunnen worden geïnjecteerd of via de mond worden ingenomen.
Als hoge bloeddruk papilledema veroorzaakt, kan uw arts medicijnen voorschrijven om uw bloeddruk onder controle te houden. Veel voorkomende medicijnen tegen hoge bloeddruk zijn onder andere:
- diuretica: bumetanide (Bumex) en chloorthiazide (Diuril)
- Bètablokkers: atenolol (Tenormin) en esmilol (Brevibloc)
- ACE-remmers: captopril en moexipril
Als u een hersentumor heeft, kan uw arts een operatie aanbevelen om een deel of de gehele tumor te verwijderen, vooral als de tumor kankerachtig is. Straling of chemotherapie kan ook helpen om de tumor kleiner te maken en zwelling te verminderen.
Als een infectie uw papiloedeem veroorzaakt, kan uw arts antibiotica voorschrijven. Infectie medicijnen verschillen op basis van wat voor soort bacteriën de infectie veroorzaakt. Als u een abces heeft, kan uw arts een combinatie van antibiotica en drainage gebruiken om een mogelijke infectie te behandelen en de geïnfecteerde pus of vocht uit uw hersenen te verwijderen.
Als u net een ernstig hoofdletsel heeft gehad, zal uw arts proberen de druk en zwelling in uw hoofd te verminderen. Dit kan inhouden dat de liquor uit je hoofd wordt verwijderd en een klein stukje van je schedel wordt verwijderd om de druk te verlichten.
Hoe wordt deze aandoening gediagnosticeerd?
Uw arts zal eerst een volledig lichamelijk onderzoek uitvoeren om uw algehele gezondheid te controleren en naar eventuele andere symptomen te kijken. Uw arts zal waarschijnlijk uw gezichtsveld testen door met uw handen langs uw ogen heen en weer te bewegen om te zien waar uw blinde vlekken zijn.
Uw arts kan ook een hulpmiddel genaamd oftalmoscoop gebruiken om in elk van uw ogen naar uw oogzenuw te kijken door uw pupil, de opening aan de voorkant van uw oog. Uw arts kan u diagnosticeren met papiloedeem als uw optische schijf, die zich aan het einde van de oogzenuw bevindt, er abnormaal wazig of hoog uitziet. Uw arts kan ook bloedvlekken in uw ogen krijgen als u deze aandoening heeft.
Als uw arts denkt dat een hersenaandoening papillema veroorzaakt, doen zij aanvullende tests. Uw arts kan een MRI-test of een CT-scan van uw hoofd bestellen om te controleren op tumoren of andere afwijkingen in uw hersenen en schedel. Uw arts kan een weefselmonster (biopsie) van de tumor nemen om te testen op kankercellen of een deel van uw liquor verwijderen om het te testen op eventuele afwijkingen.
Zijn er mogelijke complicaties?
Papilledema kan blindheid veroorzaken als de druk lange tijd aanhoudt zonder behandeld te worden, zelfs als er geen onderliggende conditie is.
Andere complicaties van onbehandeld papilledema gerelateerd aan de omstandigheden die dit kunnen veroorzaken, zijn onder andere:
- hersenschade
- beroerte
- toevallen
- constante hoofdpijn
- dood
vooruitzicht
Papilledema is meestal geen probleem op zich. Het kan meestal worden behandeld door extra CSF-vloeistof af te tappen, wat de zwelling vermindert. De symptomen verdwijnen dan in een paar weken.
Zwelling of letsel aan uw hersenen kan ernstig en levensbedreigend zijn.Als papiloedeem wordt veroorzaakt door een onderliggende aandoening, moet u meteen worden behandeld om complicaties op de lange termijn te voorkomen.
