RA-behandelingen DMARD's en TNF-alfaremmers

Invoering

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische auto-immuunziekte. Het zorgt ervoor dat uw immuunsysteem de gezonde weefsels in uw gewrichten aantast, resulterend in pijn, zwelling en stijfheid. In tegenstelling tot artrose, die het gevolg is van normale slijtage tijdens het ouder worden, kan RA iedereen op elke leeftijd treffen. Niemand weet precies wat de oorzaak is.

RA heeft geen genezing, maar medicijnen kunnen de symptomen helpen verlichten. Deze medicijnen omvatten ontstekingsremmende medicijnen, corticosteroïden en medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken. Enkele van de meest effectieve medicamenteuze behandelingen zijn disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD's), die TNF-alfaremmers omvatten.

DMARD's: belangrijk bij vroege behandeling

DMARD's zijn medicijnen die reumatologen vaak direct voorschrijven na een diagnose van RA. Een groot deel van de permanente gewrichtsschade door RA gebeurt de eerste twee jaar, dus deze medicijnen kunnen al vroeg in de loop van de ziekte grote gevolgen hebben.

DMARD's werken door uw immuunsysteem te verzwakken. Deze actie vermindert de RA-aanval op uw gewrichten om de algehele schade te verminderen.

Voorbeelden van DMARD's zijn onder andere:

• methotrexaat (Otrexup)
• hydroxychloroquine (Plaquenil)
• leflunomide (Arava)

DMARDs met pijnstillers

Het belangrijkste nadeel van het gebruik van DMARD's is dat ze traag werken. Het kan enkele maanden duren voordat u pijnverlichting van een DMARD voelt. Daarom moeten reumatologen vaak snelwerkende pijnstillers zoals corticosteroïden of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) tegelijkertijd voorschrijven. Deze medicijnen kunnen helpen pijn te verminderen terwijl u wacht tot de DMARD effect heeft.

Voorbeelden van corticosteroïden of NSAID's die kunnen worden gebruikt met DMARD's zijn onder andere:

corticosteroïden

• prednison (Rayos)
• methylprednisolon (Depo-Medrol)
• triamcinolone (Aristospan)

Over-the-counter NSAID's

• aspirine
• ibuprofen
• natrium naproxen

Recept NSAID's

• nabumeton
• celecoxib (Celebrex)
• piroxicam (Feldene)

DMARDs en infecties

DMARD's beïnvloeden uw gehele immuunsysteem. Dit betekent dat ze u een groter risico op infecties geven.

De meest voorkomende infecties die RA-patiënten hebben zijn:

• huidinfecties
• bovenste luchtweginfecties
• longontsteking
• urineweginfecties

Om infecties te voorkomen, moet u goede hygiëne in de praktijk brengen, zoals uw handen wassen en dagelijks of om de dag baden. Je moet ook wegblijven van mensen die ziek zijn.

TNF-alfaremmers

Tumornecrosefactor-alfa of TNF-alfa is een stof die van nature voorkomt in uw lichaam. In RA creëren de cellen van het immuunsysteem die de gewrichten aantasten hogere niveaus van TNF-alfa. Deze hoge niveaus veroorzaken pijn en zwelling. Hoewel verschillende andere factoren bijdragen aan RA's schade in de gewrichten, is TNF-alfa een belangrijke speler in het proces.

Omdat TNF-alfa zo'n groot probleem is bij RA, zijn TNF-alfaremmers momenteel een van de belangrijkste soorten DMARD's op de markt.

Er zijn vijf soorten TNF-alfaremmers:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Deze geneesmiddelen worden ook TNF-alfablokkers genoemd omdat ze de activiteit van TNF-alfa blokkeren. Ze verminderen TNF-alfageniveaus in uw lichaam om RA-symptomen te helpen verminderen. Ze beginnen ook sneller te werken dan andere DMARD's. Ze kunnen binnen twee weken tot een maand van kracht worden.

Praat met uw arts

De meeste mensen met RA reageren goed op TNF-alfaremmers en andere DMARD's, maar voor sommige mensen werken deze opties mogelijk helemaal niet. Als ze niet voor u werken, vertel het dan aan uw reumatoloog. Ze zullen waarschijnlijk een andere TNF-alfaremmer voorschrijven als volgende stap, of ze kunnen een ander soort DMARD voorstellen.

Zorg ervoor dat u uw reumatoloog op de hoogte houdt van hoe u zich voelt en hoe goed u denkt dat uw medicijn werkt. Samen kunnen u en uw arts een RA-behandelplan vinden dat voor u werkt.

Q:

Kan mijn dieet mijn RA beïnvloeden?

EEN:

Ja. Er zijn veel voedingsmiddelen die kunnen helpen ontstekingen in uw lichaam te verminderen. Als u dieetveranderingen wilt proberen om uw RA-symptomen te verbeteren, begin dan met het eten van meer voedingsmiddelen die omega-3-vetzuren, antioxidanten en vezels bevatten, zoals noten, vis, bessen, groenten en groene thee. Een goede manier om deze voedingsmiddelen in uw dagelijkse routine te brengen, is door het mediterrane dieet te volgen. Voor meer informatie over dit dieet en andere voedingsmiddelen die kunnen helpen bij het verlichten van RA-symptomen, bekijk dan het anti-inflammatoire dieet voor RA.