Wat is de reconstructie van latissimus dorsi flap?
Latissimus dorsi flap-reconstructie, ook bekend als een LD, is een borstreconstructietechniek waarbij spieren en weefsel van uw rug rond uw schouderblad worden gebruikt.
Tijdens een LD verwijdert uw arts een ovaal deel van de huid samen met uw latissimus dorsi-spier, een van de grootste spieren in uw rug. Ze laten de bloedvaten achter op de weefsels.
Vervolgens verplaatsen ze dit weefsel onder je huid naar de voorkant van je borst, waar het in de borstzak is geplaatst. Afhankelijk van het borstvolume kan de procedure worden gecombineerd met het plaatsen van een weefselexpander of implantaat.
Uw chirurg kan direct na uw borstamputatie een LD uitvoeren of de procedure plannen voor een latere datum.
Blijf lezen voor meer informatie over geschiktheid, kosten, herstel en meer.
Wie kan een latissimus dorsi flap-reconstructie hebben
Een LD kan er heel natuurlijk uitzien.
Dit kan een goede reconstructiemogelijkheid zijn voor vrouwen die:
- heb kleine tot middelgrote borsten
- heb extra middenrug weefsel
- eerdere straling hebben gehad en implantaatreconstructie ondergaan
- hebben een dunne huid die extra dekking nodig heeft voor een implantaat
- wil een natuurlijker uitziende borst
- hebben een gedeeltelijke borstreconstructie
In een LD bevindt de donorspier zich dichter bij uw borst dan stukken die worden gebruikt voor abdominale weefselflappen. Een LD kan ook een goede reconstructie-operatie zijn als u geen goede kandidaat bent voor een abdominale weefselflapprocedure, zoals:
- dwarse rectus abdominis (TRAM) flap
- diep inferieure epigastrische perforator (DIEP) flap
- oppervlakkige inferieure epigastrische arterie (SIEA) flap
Je bent misschien geen goede kandidaat voor een LD als je:
- wil geen littekens in andere gebieden dan op je borsten
- had eerder een operatie aan de borstwand
- zijn een professionele bergbeklimmer, skiër of zwemmer
Hoe veel kost het
Met een particuliere verzekering kost een LD ongeveer $ 30.783. Uw verzekeringsmaatschappij kan de kosten geheel of gedeeltelijk dekken.
Als u out-of-pocketkosten verwacht, kunnen programma's voor patiëntbijstand een deel van de kosten verlichten. Vrouwen kunnen bijvoorbeeld een subsidie aanvragen bij de Alliantie voor Reconstructieve Chirurgie om de medische kosten van een LD of andere reconstructieve procedure na een borstamputatie te dekken.
Breast cancer advocacy group My Hope Chest biedt ook financiële steun aan vrouwen die hulp nodig hebben bij een borstreconstructie.
U kunt ook in aanmerking komen voor financiële hulp via federale, provinciale of lokale programma's. U kunt uw opties achterhalen door met een financieel adviseur in uw ziekenhuis of kliniek te praten.
Wat te verwachten na een operatie
Een LD duurt meestal ongeveer drie tot vier uur. Je zou verwachten dat je ongeveer vier dagen in het ziekenhuis zou blijven nadat de operatie voorbij was. U kunt medicijnen krijgen voor pijn of misselijkheid na de anesthesie. Je hebt afvoerbuizen in je borst en rug. U zult de drainage-output moeten meten en registreren. Deze buizen zijn ongeveer één tot twee weken op hun plaats.
Herstel van de procedure kan ongeveer vier weken duren. Je moet zorgen voor de incisies aan je borst en je rug, de laatste waarvan je mogelijk hulp nodig hebt. Overweeg ook kortetermijnfysiotherapie om het bewegingsbereik in uw schouder te versterken en te behouden.
Hoewel u tijdens uw vier weken herstel niet op bedrust zit, bent u beperkt in wat u kunt doen. Wanneer u herstelt van een LD, moet u vermijden:
- zwaar tillen
- sporten
- seks hebben
U kunt zich tijdens het herstelproces slechter voelen dan na een borstamputatie. Dit komt omdat met een LD, je op twee plaatsen op je lichaam opereert: je rug en je borst. Het is belangrijk om het advies van uw arts op te volgen en de tijd te nemen om te genezen.
Bijwerkingen van een operatie
U kunt na een LD enkele bijwerkingen voelen. Die omvatten:
Gedeeltelijk verlies van kracht of functie: Je rug, schouder of arm kan zwak aanvoelen omdat een deel van de spier in je rug is weggehaald. Tijdens het herstel is het misschien moeilijk om dingen op te pikken en van de ene naar de andere kant te draaien. Een LD kan het ook moeilijk maken om te zwemmen, golfen of tennissen of objecten te draaien.
Borstveranderingen: Als u een implantaat met een LD nodig heeft, voelt het implantaat mogelijk steviger aan dan het weefsel ervoor. Het stuk spieren dat uw artsen hebben gebruikt om uw borst te reconstrueren, kan ook steviger aanvoelen dan uw andere borst. Dit komt omdat de latissimus dorsi-spier een van nature stijvere spier is.
Borstknobbels: Een deel van het vet in je gereconstrueerde borst kan in stevig littekenweefsel veranderen als de bloedtoevoer wordt afgesneden. Artsen noemen deze vette necrose. Deze knobbels kunnen vanzelf verdwijnen, maar soms doen ze dat niet. U kunt wat ongemak voelen vanwege de knobbels.
Dood weefsel: In zeldzame gevallen kan het deel van het weefsel dat wordt gebruikt om uw borst te vormen, afbreken omdat het onvoldoende circulatie heeft (necrose). Je huid kan donkerblauw of zwart worden, je voelt je koel of koud aan en je ontwikkelt mogelijk open wonden. U kunt zich ook ziek voelen of koorts krijgen als u de symptomen niet meteen behandelt.
Hoewel de meeste van deze bijwerkingen doorgaan als u herstelt, zijn er dingen die u kunt doen om ze te behandelen:
Voor verlies van kracht of functie: Als u denkt dat uw spieren zwak zijn, overleg dan met uw arts over opties voor fysiotherapie. Ze kunnen u ook voorbeelden geven van oefeningen die kunnen helpen kracht te bouwen in het gebied dat is aangeraakt door de operatie.
Voor borstklonters: Het hebben van knobbels in je gereconstrueerde borst kan eng voelen nadat je een borstamputatie en reconstructie-operatie hebt ondergaan. Uw arts kan de littekenweefselknobbels verwijderen, wat uw geest kan verlichten en elk ongemak dat u voelt.
Voor necrose: Uw arts kan dood weefsel verwijderen als het zich in een klein gebied bevindt.Als het merendeel van het gebruikte latissimus dorsi-weefsel is uitgevallen, wordt dit beschouwd als een "volledige flapfout". Dit betekent dat uw arts de volledige flap moet verwijderen en vervangen.
In de meeste gevallen zal uw arts het dode weefsel verwijderen en uw lichaam laten genezen voordat ze nieuw weefsel vinden dat voor een nieuwe flap kan worden gebruikt. In sommige gevallen kan uw arts het dode weefsel in één keer vervangen.
Uw opties bespreken met uw arts
Praat met uw arts over welke optie voor wederopbouw het beste is voor u. Er zijn een aantal factoren waarmee u rekening moet houden, zoals uw geschiktheid, hersteltijd en kosten. Je moet ook nadenken over hoe je je borsten eruit wilt laten zien en of je wilt dat de spieren van je rug worden verwijderd.
Wederopbouw is niet alleen een medische beslissing - het is ook een emotionele beslissing. Praat met uw arts over eventuele zorgen die u heeft, evenals uw doelen voor de korte en lange termijn. Samen kunt u het beste behandelplan voor uw toestand en algemeen welzijn ontwikkelen.
Blijf lezen: operaties voor borstkankeroperaties "
