Open galblaas verwijdering
Open galblaas verwijdering is een operatie om de galblaas te verwijderen via een enkele, grote open incisie in de buik. Het wordt ook open cholecystectomie genoemd. Artsen voeren de procedure uit om permanente verlichting te bieden aan een persoon met galstenen en andere problemen in verband met de galblaas.
De galblaas is een klein orgaan aan de onderkant van de lever. Het primaire doel is galopslag. De lever maakt gal, een stof die het lichaam helpt afbraak te doen en vetten op te nemen. De galblaas slaat dan de extra gal op die de lever maakt. Het laat gal vrij wanneer je een maaltijd eet met vetten die verteerd moeten worden.
Normale spijsvertering is mogelijk zonder een galblaas. Gal blijft je dunne darm bereiken, maar het blijft gewoon niet opgeslagen in de galblaas.
Volgens de Mayo Clinic is laparoscopische cholecystectomie het meest voorkomende type chirurgie voor het verwijderen van galblaas. Het is een minimaal invasieve operatie. Open operaties van de galblaas worden echter nog steeds gebruikt voor een verscheidenheid aan mensen, vooral degenen die littekenweefsel of andere anatomische complicaties van eerdere abdominale operaties hebben.
Waarom open galblaas verwijdering is gedaan
Helaas is de galblaas niet altijd het meest efficiënte orgaan. Gal kan dik zijn en blokkades creëren langs het pad waar het gewoonlijk leegloopt. De galblaas is ook geneigd galstenen te ontwikkelen bij bepaalde mensen.
Galstenen zijn harde afzettingen van stoffen in de gal die vast kunnen komen te zitten in de galblaas en galkanalen. Ze kunnen zo klein zijn als een zandkorrel of zo groot als een golfbal. Galstenen kunnen ook leiden tot acute of chronische galblaasontsteking, soms met een bijbehorende infectie, die kan leiden tot:
- opgeblazen gevoel
- misselijkheid
- braken
- verdere pijn
Een chirurg verwijdert uw galblaas als galstenen aanzienlijke pijn en andere complicaties veroorzaken.
Andere aandoeningen die u kandidaat zouden kunnen stellen voor verwijdering van de galblaas zijn:
- Gal dyskinesie. Dit gebeurt wanneer de gal de gal niet op de juiste manier ledigt vanwege een defect in de beweging.
- Choledocholithiasis. Dit gebeurt wanneer de galstenen zijn verplaatst naar het gemeenschappelijke galkanaal waar ze vast kunnen zitten, waardoor een blokkade ontstaat waardoor de galblaas of de rest van de galboom niet kan wegvloeien.
- Cholecystitis. Dit is een ontsteking van de galblaas.
- Pancreatitis. Dit is een ontsteking van de alvleesklier.
Een arts zal de verwijdering van de galblaas aanbevelen als uw galblaas een ernstig, acuut probleem veroorzaakt of een chronische zorg is geworden. Sommige symptomen die kunnen wijzen op de noodzaak voor verwijdering van de galblaas zijn:
- scherpe pijn in het rechter bovengedeelte van uw buik die naar het midden van uw buik, rechterschouder of rug kan uitstralen
- koorts
- misselijkheid
- opgeblazen gevoel
- geelzucht of geel worden van uw huid, wat meestal wijst op een verstopping van de galwegen als gevolg van een galaandoening
Soms zal een arts aanraden om afwachtend te wachten om te zien of de symptomen die verband houden met de galblaas verminderen. Dieetveranderingen, zoals het verminderen van de totale vetinname, kunnen ook helpen. Als de symptomen aanhouden, kan een arts een operatie aanbevelen.
De risico's van verwijdering van open galblaas
Open verwijdering van de galblaas wordt als een veilige operatie beschouwd. Complicaties zijn zeldzaam. Elke chirurgische ingreep brengt echter enkele risico's met zich mee. Voordat de procedure wordt gestart, zal uw arts een volledig lichamelijk onderzoek en een medische anamnese uitvoeren om deze risico's te minimaliseren.
Risico's van verwijdering van open galblaas omvatten:
- allergische reactie op anesthesie of andere drugs
- enorm bloeden
- bloedproppen
- schade aan bloedvaten
- hartproblemen, zoals een snelle hartslag, een hartaanval of hartfalen
- infectie
- letsel aan de galwegen of de dunne darm
- pancreatitis
Uw chirurg zal deze risico's aan u uitleggen en u de kans geven om vragen te stellen voorafgaand aan de procedure.
Hoe zich voor te bereiden op verwijdering van open galblaas
Voorafgaand aan een operatie onderga je verschillende tests om er zeker van te zijn dat je gezond genoeg bent voor de procedure. Deze omvatten bloedtesten en beeldvormingstests van uw galblaas.
Afhankelijk van uw medische geschiedenis moet u mogelijk extra beeldvormingsstudies hebben, zoals een thoraxfoto of een ECG. Een volledig fysiek onderzoek en registratie van uw medische geschiedenis zal ook nodig zijn.
Breng tijdens deze afspraken uw arts op de hoogte als u medicijnen gebruikt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen of voedingssupplementen. Bepaalde medicijnen kunnen de procedure verstoren. Mogelijk moet u stoppen met het gebruik voordat u geopereerd wordt. Vertel het ook aan uw arts als u zwanger bent of misschien zwanger bent.
Uw arts zal u volledige instructies geven over de beste manier om u voor te bereiden op een operatie.
Deze instructies kunnen zijn:
- Zorg ervoor dat iemand onmiddellijk na de operatie bij je blijft en je naar huis brengt.
- Snel (geen eten of drinken) gedurende ten minste vier uur of langer vóór de operatie.
- Plan een ziekenhuisverblijf in het geval van complicaties.
- Douche met een speciale, antibacteriële zeep.
Hoe open galblaas verwijdering wordt uitgevoerd
Chirurgietypes
Waar mogelijk heeft laparoscopische chirurgie de voorkeur boven traditionele open chirurgie. Dit komt omdat het minder invasief is en meestal een kortere hersteltijd heeft.
Bepaalde complicaties kunnen een open operatie echter een betere keuze maken, bijvoorbeeld wanneer de galblaas ernstig ziek is. Een ernstig zieke galblaas kan moeilijker te verwijderen zijn omdat deze de omliggende gebieden kan hebben aangetast, wat een laparoscopische procedure moeilijker maakt.
Als iemand eerder abdominale operaties heeft gehad die ontstekingen in de buurt van het gebied van de galblaas veroorzaakten, zoals verklevingen van littekenweefsel, kan dit ook een laparoscopische cholecystectomie minder mogelijk maken.
Soms zal een chirurg de laparoscopische methode gaan gebruiken, maar zal hij de galblaas niet veilig kunnen verwijderen. In dit geval zullen ze de procedure op een open manier afmaken. Volgens het American College of Surgeons (ACS), begint een chirurg met een laparoscopische methode en wordt indien nodig omgezet in een open methode. De waarschijnlijkheid van een open methode is:
- minder dan 1 procent van de tijd in jonge, gezonde individuen.
- 1,3 tot 7,4 procent van de tijd dat er galstenen aanwezig zijn in het gemeenschappelijke galkanaal
- zo hoog als 30 procent als je ouder bent dan 50, man, en complicerende risicofactoren hebt, zoals acute galblaasontsteking, eerdere abdominale operaties, hoge koorts, hoge bilirubinespiegels, of een geschiedenis van frequente galblaasaanvallen
Chirurgie stap voor stap
In het ziekenhuis of operatiecentrum verandert u in een ziekenhuisjas. Een intraveneuze (IV) lijn zal worden ingebracht in een ader in uw arm of hand ten behoeve van anesthesie. Een open galblaasprocedure wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, dus u zult in een pijnloze, diepe slaap zijn voordat de operatie begint.
Je onderbuik wordt eerst gereinigd met een antiseptische oplossing om het infectierisico te verminderen. Uw chirurg maakt dan een incisie in uw buik. Er zijn twee incisie types die uw chirurg kan kiezen. De chirurg kan een schuine snede maken net onder de ribben aan de rechterkant van uw buik. Of ze kunnen een op-en-neergaande incisie maken aan de rechter bovenzijde van je onderbuik. Dit komt minder vaak voor.
De huid, spieren en andere weefsels worden naar achteren getrokken om je galblaas bloot te stellen. Uw chirurg zal dan uw galblaas verwijderen, de wond sluiten met hechtingen en dan het gebied verbinden.
Volgens de ACS duurt een procedure voor het verwijderen van laparoscopische galblaas ongeveer één tot twee uur. Een open procedure kan langer duren, maar de tijdsduur hangt af van de ernst van de galblaasaandoening.
Na je operatie word je meegenomen naar het postoperatieve herstelgebied en dan terug naar je ziekenhuiskamer. Uw vitale functies, pijnniveaus, inname en output en incisieplaats zullen worden gemonitord totdat u wordt vrijgelaten.
Na verwijdering van de galblaas
Uw arts zal u ontslaan uit het ziekenhuis zodra uw vitale functies zijn gestabiliseerd en u klinische symptomen van herstel vertoont zonder complicaties.
Ziekenhuisverblijven zijn meestal langer na een open procedure. Dit komt omdat open procedures meer invasief zijn dan laparoscopische procedures. Uw arts zal ervoor willen zorgen dat u niet overmatig bloost, misselijk bent of pijn hebt. Het medisch personeel zal u ook controleren op tekenen van infectie, zoals koorts of pus met drainage op de plaats van operatie.
Volgens de Mayo Clinic, zult u gewoonlijk maximaal drie dagen in het ziekenhuis doorbrengen terwijl u zich herstelt. Een volledig herstel na een open galblaasoperatie kan ongeveer vier tot zes weken duren.
Sommige manieren om complicaties na een operatie te voorkomen, zijn onder andere:
- Loop regelmatig rond om bloedstolsels te voorkomen.
- Drink veel vocht om uitdroging te voorkomen.
- Til niet meer dan 10 pond op gedurende vier tot zes weken.
- Was uw handen voor en na het aanraken van het gebied rond uw incisieplaats.
- Verander je verband zoals aangegeven.
- Vermijd het dragen van strakke kleding die tegen de incisie kan wrijven.
Wat zijn de vooruitzichten?
Hoewel u na de operatie een lichte tot matige pijn kunt verwachten, mag deze niet ernstig zijn. Bepaalde pijnstillende medicijnen die na de operatie worden ingenomen, kunnen constipatie veroorzaken. Uw arts kan een ontlasting of laxeermiddel voorschrijven om het persen te verminderen. U kunt ook een vezelrijk dieet met groenten en fruit gebruiken. Dit zal u helpen uw ontlasting gemakkelijker te doorstaan.
Het risico op complicaties na een open operatie voor verwijdering van de galblaas is laag. Sommige symptomen kunnen echter wijzen op een infectie. Bel uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart:
- pijn die erger wordt, niet beter
- koorts hoger dan 101 ° F (38,3 ° C)
- overgeven dat niet zal verdwijnen
- stinkende of bloederige drainage van de incisie
- significante roodheid en zwelling van de incisie
- geen stoelgang na twee of drie dagen na de operatie
