Wat is een interscaleneblok?
Een interscaleneblok is een anesthesietechniek. Het wordt gebruikt als een regionale verdoving en kan worden gecombineerd met een algehele anesthesie, om sensaties in de schouder en bovenarm vóór, tijdens en na de operatie te blokkeren. Veel anesthesiologen gebruiken interscaleneblokken omdat ze een snellere hersteltijd bieden, postoperatieve pijn verminderen en minder bijwerkingen hebben dan algemene anesthesie.
Niet alle mensen zijn echter kandidaten voor deze procedure. Als u allergisch bent voor bepaalde medicijnen, momenteel bloedverdunners gebruikt of zwanger bent, zou u geen kandidaat voor deze procedure zijn.
Wanneer moet u een interscaleen blok gebruiken?
Degenen die een schouder- of bovenarmoperatie nodig hebben, zijn typische kandidaten voor een interscaleneblok. Sommige procedures waarvoor gewoonlijk een interscaleneblok is vereist, zijn:
- rotator manchet reparatie
- pees reparatie
- acromioplastiek, die een deel van het bot afscheert om de druk op de rotatormanchet te verminderen
- humerus fracturen
Wat zijn de risico's van een interscaleneblok?
Zoals bij elke procedure, draagt een interscaleneblok zijn eigen risico's. Enkele veel voorkomende complicaties van een interscaleneblok zijn:
- terugkerende larynx-zenuwblokkade, of blokkering van het gevoel van een significante zenuw in de luchtwegen
- allergische reactie
- Horner-syndroom, een zeldzame aandoening die verstoring van zenuwbanen van de hersenen naar het gezicht en de ogen veroorzaakt
- hematoom, of een abnormale verzameling van bloed buiten de bloedvaten
Andere zeldzame maar ernstige interscaleenblokcomplicaties zijn onder meer:
- permanente hersenschade
- bradycardie of trage hartslag
- pneumothorax, of een ingeklapte long
- ernstige hypotensie of lage bloeddruk
- halsslagader of een gat in de slagader dat naar het hoofd leidt
Voorbereiden op een interscaleneblok?
Een verpleegkundige zal een pre-operatieve evaluatie voltooien en u specifieke informatie geven over hoe u zich moet voorbereiden op de procedure. Op de dag van de procedure zal de verpleegster een infuus gebruiken om vocht en medicatie toe te dienen. Je wordt licht gesedeerd en plat op je rug geplaatst met je hoofd weg van de kant van je lichaam waarop geopereerd moet worden. Hierdoor hebben de chirurg en de anesthesist betere toegang tot de juiste kant van de nek.
Hoe het is uitgevoerd
Je wordt wakker terwijl de artsen je interscaleneblok toedienen. Dit is om ervoor te zorgen dat de procedure veilig verloopt.
Het interscaleneblok is bedoeld om de brachiale plexus aan te raken, een netwerk van zenuwen verdeeld tussen twee scalenspieren. Deze zenuwen sturen signalen van de wervelkolom naar de schouder, arm en hand. Om het gebied te identificeren, zal de anesthesist uw zenuwen traceren met een marker op uw huid. Zodra ze de zenuwen identificeren, zullen ze een kleine naald vastmaken aan een handbediende zenuwstimulator om de verdovende medicatie naar de zenuwen van de plexus van de brachialis te leiden.
De handstimulator zal een lichte spiercontractie veroorzaken in de biceps of schouder zodra de zenuw is geactiveerd. Deze spiertrekkingen veroorzaken geen pijn. Wanneer de naald zich in de juiste positie bevindt, zal de anesthesist het verdovende medicijn toedienen en de naald verwijderen. Als er extra medicatie nodig is, kan een kleine katheter op zijn plaats worden achtergelaten en worden verwijderd nadat hij niet meer nodig is.
Sommige anesthesiologen gebruiken echografie om de plaatsing van de naald te helpen geleiden. In deze gevallen wordt een kleine hoeveelheid gel op de huid geplaatst en wordt een transducer of staaf over het gebied bewogen. Er is geen ongemak; het enige gevoel is dat de transducer over de huid beweegt.
U zult eerst een verdovende sensatie opmerken in de arm, schouder en vingers. Het interscaleneblok begint ergens tussen 5 en 30 minuten na toediening te werken, afhankelijk van de verdovende medicatie die wordt gebruikt. De twee veel gebruikte medicijnen zijn lidocaïne, die wordt gebruikt vanwege het snellere effect, en bupivacaïne, dat wordt gebruikt om het verdovende effect te verlengen.
Kinderen jonger dan 18 jaar hebben toestemming van de ouders of voogd nodig om een interscaleneblok te hebben. Uw artsen zullen u deze procedure echter niet geven als zij denken dat het riskant is op basis van uw medische geschiedenis. De patiënt moet ook instemmen met de procedure, wat betekent dat een ouder niet kan besluiten dit te laten doen zonder dat het kind het goedkeurt.
Na de operatie
Verstuivereffecten van het interscaleneblok zijn nog steeds aanwezig tot 24 uur na uw chirurgische ingreep. Wees niet gealarmeerd als je je arm gedurende deze tijd niet kunt bewegen; het is niet ongebruikelijk dat patiënten weinig tot geen mobiliteit hebben in hun bovenste ledematen.
