Interstitiële cystitis

Wat is interstitiële cystitis?

Interstitiële cystitis (IC) is een complexe aandoening die wordt geïdentificeerd door chronische ontsteking van de blaasspierlagen, die de volgende symptomen veroorzaakt:

• bekken- en buikpijn en druk
• frequent urineren
• urgentie (het gevoel dat je moet plassen, zelfs direct na het urineren)
• incontinentie (per ongeluk lekken van urine)

Ongemak kan variëren van een mild brandend gevoel tot hevige pijn. De mate van ongemak kan aanhoudend of zeldzaam zijn. Sommige mensen hebben perioden van remissie.

Volgens de Interstitial Cystitis Association heeft IC betrekking op meer dan 12 miljoen mensen in de Verenigde Staten. Vrouwen ontwikkelen het meest waarschijnlijk IC, maar kinderen en volwassen mannen kunnen het ook krijgen.

IC staat ook bekend als pijnlijk blaassyndroom (PBS), blaaspijn syndroom (BPS) en chronische bekkenpijn (CPP).

Wat zijn de symptomen van IC?

U kunt een of meer van de volgende symptomen ondervinden:

• chronische of intermitterende pijn in het bekken
• bekken druk of ongemak
• urinaire urgentie (gevoel dat je moet plassen)
• vaak plassen dag en nacht
• pijn tijdens geslachtsgemeenschap

Uw symptomen kunnen van dag tot dag variëren en u kunt perioden ervaren dat u geen symptomen heeft. Symptomen kunnen verergeren als u een urineweginfectie ontwikkelt.

Wat veroorzaakt IC?

De exacte oorzaak van IC is niet bekend, maar onderzoekers veronderstellen dat verschillende factoren de bekleding van de blaas kunnen beschadigen en daarom de aandoening kunnen veroorzaken. Waaronder:

• trauma van de blaasvoering (bijvoorbeeld door chirurgische ingrepen)
• overmatige uitrekking van de blaas, meestal als gevolg van lange perioden zonder een pauze in de badkamer
• verzwakte of disfunctionele bekkenbodemspieren
• auto-immuunziekten
• herhaalde bacteriële infecties
• overgevoeligheid of ontsteking van bekkenzenuwen
• rugletsel trauma

Veel mensen met IC hebben ook prikkelbare darm syndroom (IBS) of fibromyalgie. Sommige onderzoekers geloven dat IC deel kan uitmaken van een gegeneraliseerde inflammatoire aandoening die meerdere orgaansystemen beïnvloedt.

Onderzoekers onderzoeken ook de mogelijkheid dat mensen een genetische aanleg voor IC erven. Hoewel het niet vaak voorkomt, is er IC gemeld bij bloedverwanten. Er zijn gevallen gezien bij zowel moeder en dochter als bij twee of meer zussen.

Er wordt onderzoek gedaan om de oorzaak van IC te bepalen en effectievere behandelingen te ontwikkelen.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Er zijn geen tests die een definitieve diagnose van IC maken, dus veel gevallen van IC gaan niet gediagnosticeerd. Omdat IC veel van dezelfde symptomen van andere blaasaandoeningen deelt, moet uw arts dit eerst uitsluiten. Deze andere stoornissen omvatten:

• urineweginfecties
• blaaskanker
• chronische prostatitis (bij mannen)
• chronisch bekkenpijn syndroom (bij mannen)
• endometriose (bij vrouwen)

U krijgt de diagnose IC als uw arts vaststelt dat uw symptomen niet te wijten zijn aan een van deze aandoeningen.

Potentiële complicaties van IC

IC kan verschillende complicaties veroorzaken, waaronder:

• verminderde blaascapaciteit door verstijving van de blaaswand
• lagere kwaliteit van leven als gevolg van frequent urineren en pijn
• belemmeringen voor relaties en seksuele intimiteit
• problemen met zelfrespect en sociale verlegenheid
• slaapstoornissen
• angst en depressie

Hoe wordt IC behandeld?

Er is geen remedie of definitieve behandeling voor IC. De meeste mensen gebruiken een combinatie van behandelingen en het kan zijn dat u verschillende benaderingen moet proberen voordat u genoegen neemt met de therapie. Hieronder volgen enkele IC-behandelingen.

geneesmiddel

Uw arts kan u een of meer van de volgende geneesmiddelen voorschrijven om uw symptomen te verbeteren:

• Pentosan polysulfaat-natrium (Elmiron) is goedgekeurd door de Food and Drug Administration om IC te behandelen. Artsen weten niet precies hoe pentosan werkt, maar het kan helpen bij het herstellen van tranen of defecten in de blaaswand.

WAARSCHUWING

• U dient geen pentosan te gebruiken als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden.

• Niet-steroïde ontstekingsremmerswaaronder ibuprofen, naproxen, aspirine en anderen, worden ingenomen tegen pijn en ontsteking.
• Tricyclische antidepressiva (zoals amitriptyline) helpen uw blaas te ontspannen en blokkeren ook pijn.
• antihistaminica (zoals Claritin) verminderen urinaire urgentie en frequentie.

Blaas uitzetting

Blaas uitzetting is een procedure die de blaas rekt met water of gas. Het kan bij sommige mensen de symptomen helpen verlichten, mogelijk door de blaascapaciteit te vergroten en door pijnsignalen uitgezonden door zenuwen in de blaas te onderbreken. Het kan twee tot vier weken duren voordat verbetering van uw symptomen opvalt.

Blaasinstillatie

Blaasinstillatie omvat het vullen van de blaas met een oplossing die dimethylsulfoxide (Rimso-50) bevat, ook wel DMSO genoemd. De DMSO-oplossing wordt 10 tot 15 minuten in de blaas gehouden voordat deze wordt geleegd. Eén behandelingscyclus omvat gewoonlijk maximaal twee behandelingen per week gedurende zes tot acht weken, en de cyclus kan worden herhaald indien nodig.

Men denkt dat de DMSO-oplossing de ontsteking van de blaaswand kan verminderen. Het kan ook spierspasmen voorkomen die pijn, frequentie en urgentie veroorzaken.

Elektrische zenuwstimulatie

Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) levert milde elektrische pulsen door de huid om de zenuwen naar de blaas te stimuleren. TENS kan de symptomen verlichten door de bloedtoevoer naar de blaas te vergroten, de bekkenspieren te versterken die helpen bij het beheersen van de blaas, of het activeren van stoffen die de pijn blokkeren.

Dieet

Veel mensen met IC ontdekken dat specifieke voedingsmiddelen en dranken hun symptomen verergeren. Veel voorkomende voedingsmiddelen die IC verergeren, zijn onder andere:

• alcohol
• tomaten
• kruiden
• chocolade
• alles met cafeïne
• zure voedingsmiddelen zoals citrusvruchten en sappen

Uw arts zal u helpen te bepalen of u gevoelig bent voor voedingsmiddelen of dranken.

Stoppen met roken

Hoewel er geen bewezen verband is tussen roken en IC, is roken beslist gekoppeld aan blaaskanker. Het is mogelijk dat stoppen met roken je symptomen kan verminderen of verlichten.

Oefening

Het onderhouden van een trainingsroutine kan u helpen uw symptomen onder controle te houden. Mogelijk moet u uw routine aanpassen zodat u high-impact-activiteit voorkomt die flare-ups veroorzaakt. Probeer een aantal van deze trainingen uit:

• yoga
• wandelen
• tai chi
• low-impact aerobics of Pilates

Een fysiotherapeut kan je oefeningen leren om je blaas- en bekkenspieren te versterken. Praat met uw arts over een ontmoeting met een fysiotherapeut.

Blaastraining

Technieken die ontworpen zijn om de tijd tussen urineren te verlengen, kunnen de symptomen helpen verlichten. Uw arts kan deze technieken met u bespreken.

Stressreductie

Leren om te gaan met de stress van het leven en de stress van het hebben van IC kan symptoomverlichting bieden. Meditatie en biofeedback kunnen ook helpen.

Chirurgie

Er zijn verschillende chirurgische opties om de omvang van de blaas te vergroten en zweren in de blaas te verwijderen of te behandelen. Chirurgie wordt zelden gebruikt en wordt alleen overwogen wanneer de symptomen ernstig zijn en andere behandelingen geen verlichting hebben gebracht. Uw arts zal deze opties met u bespreken als u een kandidaat bent voor een operatie.

Langetermijnvooruitzichten

Er is geen remedie voor IC. Het kan jaren of zelfs een leven lang meegaan. Het belangrijkste doel van de behandeling is het vinden van de combinatie van therapieën die op de lange termijn de verlichting van de symptomen bevorderen.