Wat is ischemische beroerte?
Ischemische beroerte is een van de drie typen beroerte. Het wordt ook hersenischemie en hersenischemie genoemd.
Dit type beroerte wordt veroorzaakt door een blokkade in een slagader die bloed aan de hersenen levert. De blokkade vermindert de bloedstroom en zuurstof naar de hersenen, wat leidt tot beschadiging of de dood van hersencellen. Als de bloedsomloop niet snel wordt hersteld, kan hersenbeschadiging blijvend zijn.
Ongeveer 87 procent van alle beroertes is ischemische beroerte.
Een ander type beroerte is hemorragische beroerte, waarbij een bloedvat in de hersenen scheurt en bloedingen veroorzaakt. De bloeding comprimeert hersenweefsel, beschadigt of doodt het.
Het derde type beroerte is voorbijgaande ischemische aanval (TIA), ook bekend als een ministroke. Dit type beroerte wordt veroorzaakt door een tijdelijke verstopping of een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. Symptomen verdwijnen meestal vanzelf.
Wat zijn de symptomen?
Specifieke symptomen van een ischemische beroerte hangen af van welk gebied van de hersenen wordt beïnvloed. Bepaalde symptomen komen vaak voor in de meeste ischemische beroertes, waaronder:
- zichtproblemen, zoals blindheid in één oog of dubbel zicht
- zwakte of verlamming in uw ledematen, die aan een of beide zijden kan zijn, afhankelijk van de aangetaste slagader
- duizeligheid en duizeligheid
- verwarring
- verlies van coördinatie
- hangend aan één kant
Zodra de symptomen beginnen, is het cruciaal om de behandeling zo snel mogelijk te krijgen. Dit maakt het minder waarschijnlijk dat schade permanent wordt. Als u denkt dat iemand een beroerte heeft, evalueer deze dan met FAST:
- Gezicht. Is een kant van hun gezicht hangend en moeilijk te bewegen?
- Arms. Als ze hun armen heffen, drijft één arm naar beneden, of hebben ze aanzienlijke moeite om hun arm op te heffen?
- Toespraak. Is hun spraak onduidelijk of anderszins vreemd?
- Tijd. Als het antwoord op een van deze vragen ja is, is het tijd om uw lokale hulpdiensten te bellen.
Hoewel TIA een korte periode duurt en meestal vanzelf oplost, is er ook een arts voor nodig. Dit kan een waarschuwing zijn voor een complete ischemische beroerte.
Wat veroorzaakt ischemische beroerte?
Ischemische beroerte treedt op wanneer een slagader die bloed aan de hersenen levert wordt geblokkeerd door een bloedstolsel of vette opeenhoping, plaque genaamd. Deze blokkade kan verschijnen in de nek of in de schedel.
Stolsels beginnen meestal in het hart en reizen door de bloedsomloop. Een stolsel kan op zichzelf breken of vast komen te zitten in een slagader. Wanneer het een hersenslagader blokkeert, krijgen de hersenen niet genoeg bloed of zuurstof en beginnen cellen te sterven.
Ischemische beroerte veroorzaakt door een vette opbouw treedt op wanneer de plaque afbreekt van een ader en naar de hersenen reist. Plaque kan zich ook ophopen in de slagaders die bloed naar de hersenen leiden en die slagaders voldoende verkleinen om ischemische beroerte te veroorzaken.
Wereldwijde ischemie, een ernstiger type ischemische beroerte, vindt plaats wanneer de zuurstoftoevoer naar de hersenen sterk wordt verminderd of volledig wordt gestopt. Dit wordt meestal veroorzaakt door een hartaanval, maar het kan ook worden veroorzaakt door andere aandoeningen of gebeurtenissen, zoals koolmonoxidevergiftiging.
Wat zijn de risicofactoren?
Omgevingsvoorwaarden zijn de belangrijkste risicofactor voor ischemische beroerte. Dat komt omdat ze uw risico op stolsels of vetafzettingen verhogen. Deze voorwaarden omvatten:
- hoge bloeddruk
- atherosclerose
- hoge cholesterol
- atriale fibrillatie
- eerdere hartaanval
- sikkelcelanemie
- stollingsstoornissen
- aangeboren hartafwijkingen
Andere risicofactoren zijn onder meer:
- suikerziekte
- roken
- overgewicht hebben, vooral als je veel buikvet hebt
- alcoholmisbruik
- gebruik van bepaalde drugs, zoals cocaïne of methamfetamines
Ischemische beroerte komt ook vaker voor bij mensen met een familiegeschiedenis van een beroerte of met een beroerte in het verleden. Mannen hebben vaker dan vrouwen last van ischemische beroerte, terwijl zwarten een hoger risico hebben dan andere rassen of etnische groepen. Het risico neemt ook toe met de leeftijd.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Een arts kan meestal een lichamelijk onderzoek en familiegeschiedenis gebruiken om ischemische beroerte te diagnosticeren. Op basis van uw symptomen kunnen zij ook een idee krijgen van waar de blokkade zich bevindt.
Als u symptomen heeft zoals verwarring en onduidelijke spraak, kan uw arts een bloedsuikertest uitvoeren. Dat komt omdat verwarring en onduidelijke spraak ook symptomen van een ernstige lage bloedsuikerspiegel zijn. Lees meer over de effecten van een lage bloedsuikerspiegel op het lichaam.
Een craniale CT-scan kan ook helpen ischemische beroerte te onderscheiden van andere problemen die hersenweefselsterfte veroorzaken, zoals een bloeding of een hersentumor.
Zodra uw arts ischemische beroerte heeft gediagnosticeerd, zullen ze proberen uit te vissen wanneer het begonnen is en wat de oorzaak is. Een MRI is de beste manier om te bepalen wanneer de ischemische beroerte is begonnen. Tests die worden gebruikt om een oorzaak te achterhalen, kunnen zijn:
- een elektrocardiogram (ECG of EKG) om te testen op abnormale hartritmes
- echocardiografie om uw hart te controleren op stolsels of afwijkingen
- een angiografie om te zien welke slagaders geblokkeerd zijn en hoe ernstig de blokkering is
- bloedonderzoek voor cholesterol- en stollingsproblemen
Welke complicaties zijn geassocieerd met ischemische beroerte?
Als ischemische beroerte niet snel wordt behandeld, kan dit leiden tot hersenbeschadiging of de dood.
Hoe wordt ischemische beroerte behandeld?
Het eerste doel van de behandeling is om de ademhaling, hartslag en bloeddruk weer normaal te maken. Indien nodig zal uw arts dan proberen de druk in de hersenen te verminderen met medicatie.
De belangrijkste behandeling voor ischemische beroerte is intraveneuze weefselplasminogeenactivator (tPA), die stolsels afbreekt. 2018 richtlijnen van de American Heart Association (AHA) en de American Stroke Association (ASA) stellen dat tPA het meest effectief is als het binnen vier en een half uur na het begin van een beroerte wordt gegeven.Het kan niet meer dan vijf uur na het begin van de stroke worden gegeven. Omdat tPA kan leiden tot bloeden, kunt u het niet aan als u een geschiedenis heeft van:
- hemorragische beroerte
- bloeden in de hersenen
- recente grote operatie of hoofdletsel
Het kan ook niet worden gebruikt door iemand die anticoagulantia gebruikt.
Als tPA niet werkt, kunnen stolsels via een operatie worden verwijderd. Een mechanische stolselverwijdering kan worden uitgevoerd tot 24 uur na het begin van symptomen van een beroerte.
Langetermijnbehandelingen omvatten aspirine (Bayer) of een anticoagulans om verdere stolsels te voorkomen.
Als ischemische beroerte wordt veroorzaakt door een aandoening zoals hoge bloeddruk of atherosclerose, moet u voor die aandoeningen worden behandeld. Uw arts kan bijvoorbeeld een stent aanbevelen om een ader vernauwd door plaque of statines te openen om de bloeddruk te verlagen.
Na ischemische beroerte, moet je ten minste een paar dagen in het ziekenhuis blijven voor observatie. Als de beroerte verlamming of ernstige zwakte veroorzaakt, moet u mogelijk later ook revalideren om weer aan het werk te komen.
Wat houdt herstel van ischemische beroerte in?
Rehabilitatie is vaak nodig om motorische vaardigheden en coördinatie te herstellen. Beroeps-, fysieke- en logopedie kunnen ook nuttig zijn om andere verloren functies terug te krijgen. Jongere mensen en mensen die snel beginnen te verbeteren, zullen waarschijnlijk meer functies hervinden.
Als er na een jaar nog steeds problemen zijn, zijn deze waarschijnlijk permanent.
Het hebben van een ischemische beroerte brengt je op een hoger risico voor het hebben van een andere. Het nemen van maatregelen om uw risico te verminderen, zoals stoppen met roken, is een belangrijk onderdeel van het herstel op de lange termijn. Meer informatie over herstel van een beroerte.
Wat zijn de vooruitzichten?
Ischemische beroerte is een ernstige aandoening die snel moet worden behandeld. Met de juiste behandeling kunnen de meeste mensen met een herseninfarct echter voldoende herstellen of voldoende functies behouden om in hun basisbehoeften te voorzien. Het kennen van de tekenen van ischemische beroerte kan helpen om je leven of het leven van iemand anders te redden.
