Overzicht
De mitralisklep bevindt zich aan de linkerkant van je hart, tussen twee kamers: het atrium en het ventrikel. Het atrium is de bovenste kamer en de ventrikel is de onderste kamer. Bloed wordt gepompt uit het linker atrium, door de mitralisklep en in de linker hartkamer op weg naar de aorta. De gezonde mitralisklep laat bloed door, maar voorkomt dat het terugstroomt. Zie hier een BodyMap van de mitralisklep.
Mitralisklepstenose, ook bekend als mitrale stenose, treedt op wanneer de opening van de mitralisklep versmald is. Dit betekent dat er niet genoeg bloed doorheen kan stromen.
Mitralisklepstenose kan tot verschillende problemen leiden, waaronder vermoeidheid, ademhalingsmoeilijkheden, bloedstolsels en hartfalen.
Littekens veroorzaakt door reumatische koorts is de belangrijkste oorzaak van mitrale klepstenose. Hoewel reumatische koorts in sommige landen gebruikelijk is, is het in de Verenigde Staten zeldzaam geworden door vroege herkenning en behandeling van streptokokkeninfecties.
Wat veroorzaakt mitralisklepstenose?
Mitralisklepstenose wordt meestal veroorzaakt door reumatische koorts. Dit is meestal een kinderziekte. Reumatische koorts komt voort uit de immuunrespons van het lichaam op een infectie met de streptokokkenbacterie. Het is een ernstige complicatie van keelontsteking of roodvonk.
De gewrichten en het hart zijn de organen die het meest worden beïnvloed door acute reumatische koorts. De gewrichten kunnen zeer ontstoken raken en kunnen leiden tot tijdelijke en soms chronische invaliditeit. Tijdens acute reumatische koorts kunnen verschillende delen van het hart ontstoken raken, wat leidt tot:
- endocarditis. Deze stoornis beïnvloedt de voering van het hart (het endocardium genoemd).
- myocardiet. Deze ziekte beïnvloedt de hartspier (het myocardium genoemd).
- pericarditis. Deze aandoening is van invloed op het membraan rond het hart (het pericardium genaamd).
Wanneer de mitralisklep of een van de hartkleppen betrokken raakt, leidt dit tot een chronische hartaandoening die reumatische hartziekte wordt genoemd. De klinische verschijnselen en symptomen van deze aandoening treden mogelijk pas 5 tot 10 jaar na de episode van reumatische koorts op.
In 2005 constateerde het tijdschrift Circulation dat de meeste gevallen van mitrale stenose in de Verenigde Staten werden gevonden bij mensen die waren verhuisd uit landen waar reumatische koorts vaak voorkomt.
Risicofactoren voor de aandoening zijn onduidelijk. Men schat echter dat vrouwen twee tot drie keer meer kans hebben dan mannen om de aandoening te ontwikkelen.
Een aangeboren hartafwijking kan mitralisklepstenose bij een baby veroorzaken. Baby's met deze aandoening moeten meestal worden geopereerd, volgens het medische tijdschrift Research in Cardiovascular Medicine.
In zeldzame gevallen kan calcium zich ophopen en leiden tot vernauwing van de mitralisklep. Andere zeldzame oorzaken van mitrale klepstenose zijn onder andere:
- tumoren
- bloedproppen
- bestralingsbehandelingen
Wat zijn de symptomen van mitrale klepstenose?
Mitralisklepstenose leidt vaak tot kortademigheid, vooral tijdens het sporten of tijdens het liggen.
Andere veel voorkomende symptomen zijn:
- een hoest, met of zonder bloed
- pijn op de borst
- vermoeidheid
- zwelling in de enkels of voeten
- luchtweginfecties
- roze of paarsachtige wangen
- Als de stenose van de mitralisklep ernstig is, kunt u voelen dat uw hart fladdert of snel klopt.
In zeldzame gevallen kunt u ongemak in uw borst voelen. Uw borst kan strak of vernauwd aanvoelen, of u kunt pijn voelen die van uw borst naar buiten straalt.
In sommige gevallen kan mitralisklepstenose geen symptomen veroorzaken of kunnen de symptomen alleen tijdens het sporten verschijnen. U kunt symptomen krijgen wanneer uw lichaam onderhevig is aan stress, zoals tijdens een infectie of zwangerschap.
Naast de gebruikelijke symptomen, kunnen kinderen met mitralisklepstenose ook een langzamere groei ervaren.
Hoe wordt de mitralisklepstenose gediagnosticeerd?
Er zijn verschillende tests die uw arts kan gebruiken om mitralisklepstenose te diagnosticeren.
Fysiek examen
Uw arts zal naar uw hart luisteren met een stethoscoop. Bij mensen met deze aandoening maakt het hart vaak ongebruikelijke geluiden, zoals gerommel en happen. Volgens de Mayo Clinic zijn hartruis, aritmie en vocht in de longen allemaal indicatoren voor mitrale klepstenose.
Beeldvormingstests
Uw arts kan verschillende beeldvormende tests gebruiken om de diagnose te bevestigen en om de oorspronkelijke oorzaak van het probleem te achterhalen. Deze tests kunnen zijn:
- echocardiogram. Deze test gebruikt ultrasone golven om live beelden te produceren van de structuur en functie van uw hart. Het is verreweg de meest gebruikte diagnostische test voor mitrale klepstenose.
- X-thorax. Deze beeldvormingstest maakt gebruik van kleine hoeveelheden straling om beelden van uw hart en longen te produceren.
- Transesofageale echocardiogram (TEE). In deze afbeeldingstest brengt uw arts een klein apparaatje in uw slokdarm dat ultrasone golven uitzendt. Deze methode creëert een gedetailleerder beeld dan een echocardiogram omdat de slokdarm pal achter het hart zit.
- Hartkatheterisatie. In deze procedure steekt uw arts een lange, dunne buis in uw arm, dijbeen of nek en trekt deze naar uw hart. De arts kan deze buis gebruiken om verschillende tests uit te voeren, waaronder een beeld krijgen van de bloedvaten van uw hart. Deze procedure is het meest invasieve en risicovolle, maar ook de meest nauwkeurige.
Testen op onregelmatigheden in het hartritme
Tests die uw hart kunnen controleren op ritmafwijkingen omvatten het elektrocardiogram en Holter-bewaking. De elektrocardiogram - ook bekend als een ECG of ECG - is een registratie van de elektrische activiteit van uw hart. Gedurende Holter monitoring, de elektrische activiteit van uw hart wordt geregistreerd met behulp van een draagbaar monitoringapparaat dat gedurende een bepaalde periode wordt gedragen. Je wordt meestal gevolgd voor een periode van 24 tot 48 uur.
Stresstests
Uw arts kan u matige aërobe activiteit laten uitvoeren en u vervolgens tijdens het sporten controleren om te bepalen hoe uw hart reageert op fysieke stress. Lees hier meer over stresstests.
Hoe wordt mitralisklepstenose behandeld?
Behandeling voor mitralisklepstenose kan sterk variëren, afhankelijk van uw symptomen en de ernst van de aandoening. Als u geen symptomen en slechts lichte stenose van de mitralisklep heeft, heeft u mogelijk geen behandeling nodig.
Medicijnen en medicijnen
Als uw stenose van de mitralisklep symptomen veroorzaakt, kan uw arts medicijnen voorschrijven. Hoewel medicijnen het probleem met uw mitralisklep niet oplossen, kunnen ze u helpen uw symptomen te behandelen. Typen medicijnen die uw arts kan voorschrijven, zijn onder andere:
- anticoagulantia, of bloedverdunners, om het risico op bloedstolsels te verminderen
- diuretica om vochtophoping te verminderen door verhoogde urineproductie
- antiaritmica om abnormale hartritmes te behandelen
- bètablokkers om uw hartslag te vertragen
valvuloplasty
Uw arts kan ervoor kiezen om een mitralie ballon valvuloplastie uit te voeren. Deze procedure is een optie als u meer behandeling nodig hebt dan alleen medicatie, maar uw mitralisklep is niet voldoende beschadigd om een hartoperatie te ondergaan. Tijdens deze procedure, drijft uw arts een katheter met een ballon eraan vast via een ader en in uw hart. Eenmaal in de mitralisklep blaast de arts de ballon op om de klep uit te zetten. In sommige gevallen moet u deze procedure wellicht meerdere keren ondergaan.
Chirurgie
In sommige gevallen kan een operatie noodzakelijk worden. Uw arts kan uw bestaande mitralisklep chirurgisch herstellen om hem goed te laten werken. Als dat niet mogelijk is, moet uw arts mogelijk uw mitralisklep door een nieuwe vervangen. Uw vervangende klep kan biologisch zijn, wat betekent dat hij afkomstig is van een koe, varken of menselijk kadaver. Of het kan mechanisch zijn, wat betekent dat uw klep een door de mens gemaakt apparaat is.
Wat zijn complicaties die kunnen voortvloeien uit stenose van de mitralisklep?
Als niet-gedetecteerd of onbehandeld, kan mitralisklepstenose ernstige complicaties tot gevolg hebben. De meest voorkomende is aritmie. Atriale fibrillatie, waarbij de bovenste kamers van het hart trillen, zal zich in veel gevallen ontwikkelen.
Endocarditis en hartfalen kunnen ook voorkomen.
Mitralisklepstenose heeft ook invloed op de longen. Longoedeem, vochtophoping en pulmonale arteriële hypertensie kunnen optreden als gevolg van stenose van de mitralisklep.
Aanbevolen werkwijzen om de resultaten te verbeteren
Hoewel veranderingen in de levensstijl de stenose van de mitralisklep niet kunnen herstellen, kunnen ze uw symptomen verlichten of ervoor zorgen dat het probleem niet verslechtert.
Uw arts kan voorstellen dat u uw dieet aanpast. Deze omvatten meestal minder consumeren:
- alcohol
- cafeïne
- andere stimulerende middelen, zoals hoest en verkoudheid medicijnen
- zout
Je moet een gewicht bereiken of behouden dat gezond voor je is. Uw arts kan u instrueren om te oefenen om u te helpen fit te blijven of te blijven. Uw trainingsregime moet echter wel rekening houden met uw toestand. Te krachtig sporten kan ervoor zorgen dat uw symptomen oplaaien.
