Overzicht
Traditionele methoden voor het beheersen van kniepijn veroorzaakt door osteoartritis (OA) omvatten ontstekingsremmende middelen, fysiotherapie, cortisone-injecties en chirurgie. In het afgelopen decennium hebben onderzoekers onderzocht of injecties van bloedplaatjes-rijk plasma (PRP) kunnen worden gebruikt om OA van de knie te beheersen.
Groeifactoren worden gevonden in bloedplaatjes in uw bloed. PRP opereert volgens de theorie dat het injecteren van groeifactoren uit het bloed naar een gewond gebied nieuwe weefsels zal veroorzaken. Dat zou de ontsteking in het weefsel verminderen. Wanneer groeifactoren interageren met lokale cellen, signaleren ze deze om celdeling en migratie te initiëren. Dit bevordert de vorming van weefsel.
Blijf lezen voor meer informatie over de PRP-procedure, de effectiviteit en andere behandelingsopties die u kunt gebruiken met of in plaats van PRP.
Hoe effectief is PRP?
Ondanks het gebruik ervan, is er tegenstrijdig bewijs geweest over de effectiviteit van PRP bij de behandeling van knie-OA. Een recente meta-analyse uit 2017 beoordeelde 14 gerandomiseerde gecontroleerde studies met in totaal 1.423 deelnemers. Het bleek dat PRP effectief blijkt te zijn bij het beheersen van pijn geassocieerd met knie-OA. Onderzoekers merkten op dat PRP-injecties, vergeleken met placebo's, de pijnscores significant verminderden bij 3-, 6- en 12-maanden follow-ups. En vergeleken met controles, verbeterde PRP de fysieke functie aanzienlijk bij deze follow-ups. De studie zag geen significante verbetering in postinjectie bijwerkingen.
Hoewel deze resultaten veelbelovend zijn, liepen 10 van de 14 onderzoeken in de meta-analyse een groot risico van bias en 4 hadden een matig risico op bias. Meer studies zijn nodig om de werkzaamheid te bepalen van het gebruik van RPR om pijn vanaf OA van de knie te beheersen.
Wie is een goede kandidaat voor deze behandeling?
U kunt een goede kandidaat zijn voor PRP als uw symptomen van OA van de knie niet beheersbaar zijn door conventionele methoden zoals ontstekingsremmers, cortisone-injecties en fysiotherapie.
PRP-injecties worden echter als experimenteel beschouwd. Dat betekent dat ze mogelijk niet gedekt zijn door een verzekering. Het betekent ook dat er weinig onderzoek is gedaan naar de veiligheid en effectiviteit van deze behandeling. Werk nauw samen met uw arts voordat u met experimentele behandelingen begint.
Hoe kan iemand zich voorbereiden op PRP?
Vraag uw arts wat u moet doen of vermijd voorafgaand aan de behandeling. Volg hun richtlijnen. U zult waarschijnlijk:
- vermijd het nemen van anti-inflammatoire medicijnen zeven dagen voorafgaand aan PRP
- een MRI van uw knie hebben, zodat uw arts de omvang van de schade kan bepalen
- zorg ervoor om krukken maximaal twee dagen na de injectie te gebruiken
- laat iemand je naar huis brengen
U moet ook vóór de procedure contact opnemen met uw verzekeringsmaatschappij om te zien of ze een van de kosten dekken. Omdat dit een experimentele procedure is, biedt uw verzekeringsmaatschappij mogelijk geen dekking. Houd vooraf rekening met de kosten, zodat u niet verrast bent. Als uw verzekeringsmaatschappij de kosten niet vergoedt, of als u niet verzekerd bent, neem dan contact op met uw arts voor het regelen van een betalingsplan.
Wat gebeurt er tijdens de procedure?
Als onderdeel van de procedure zal uw arts bloed van uw arm afnemen. Daarna leggen ze het bloedmonster gedurende 15 minuten in een centrifuge. De centrifuge zal uw bloed scheiden in:
- rode bloedcellen
- witte bloedcellen
- plasma
- bloedplaatjes
Uw arts zal dat monster gebruiken om PRP te extraheren. Ze verdoven je knie en injecteren de RPR in het gebied. Je rust dan ongeveer 15 minuten voordat je wordt ontslagen.
De procedure duurt ongeveer een uur.
Wat gebeurt er na de procedure?
Na de ingreep moet je je knie om de 2 tot 3 uur elke keer gedurende 20 minuten invriezen. Ga hier drie dagen mee door. U kunt ook pijnstillers gebruiken als u veel pijn hebt. U wilt uw lichamelijke activiteit beperken en activiteiten vermijden die uw knie belasten. Uw arts kan u aanraden een paar dagen krukken te gebruiken om het gewicht van uw knie te houden.
Follow-up met uw arts 6 tot 8 weken na de procedure om de effectiviteit te beoordelen. U kunt ook mogelijke vervolgstappen bespreken.
Zijn er risico's?
PRP gebruikt uw eigen bloed, dus er is een laag risico op complicaties. Er zijn echter enkele zeldzame risico's, waaronder:
- lokale infectie
- pijn op de injectieplaats
- zenuwbeschadiging, hoogstwaarschijnlijk op de injectieplaats
Vraag uw arts naar symptomen die een complicatie kunnen zijn en wat u moet doen als u tekenen ziet.
Wat zijn mijn andere behandelingsopties?
Er zijn verschillende andere methoden die orthopedisten aanbevelen om pijn geassocieerd met osteoartritis te behandelen. De meeste van deze methoden kunnen met PRP worden gebruikt.
Verlaag OA-pijn
- Breng ijs en warmte aan op de knie.
- Werk samen met een fysiotherapeut om een thuisoefenprogramma te maken. Volg uw thuisoefenprogramma zoals aanbevolen.
- Neem vrij verkrijgbare ontstekingsremmers, zoals ibuprofen (Advil, Motrin), en pijnstillende medicatie, zoals acetaminophen (Tylenol).
- Overweeg het gebruik van medische apparaten zoals stokken, beugels en schokabsorberende schoenen.
- Breng zalven aan die zijn voorgeschreven door uw arts.
- Praat met uw arts over corticosteroïd (cortisone) -injecties of viscosupplementatie.
- In de meest ernstige gevallen of bij patiënten met minimale verbetering van de symptomen, overweeg een operatie.
Wat zijn de vooruitzichten?
PRP is een procedure met een relatief lage pijn en laag risico die uw eigen bloed gebruikt om de groei van beschadigde weefsels te stimuleren. Recent bewijs suggereert dat PRP een effectieve behandeling kan zijn bij het beheersen van pijn geassocieerd met knieartrose. Er is echter beter onderzoek nodig om de voordelen ervan te laten zien. U kunt PRP gebruiken met andere pijnbeheersingsmethoden voor knie-OA. Houd er echter rekening mee dat verzekeringsmaatschappijen qua PRP verschillen qua dekking.
