pleurodesis

Overzicht

Pleurodese is een procedure die medicatie gebruikt om uw long aan uw borstwand te hechten. Het dicht de ruimte tussen de buitenwand van uw longen en borstwand (pleuraholte) af om te voorkomen dat er voortdurend vocht of lucht rond uw longen opbouwt.

Wat is het doel van pleurodese?

Mogelijk hebt u pleurodese nodig als u een terugkerende ingestorte longen (pneumothorax) of een voortdurende opeenhoping van vocht rond uw longen heeft gehad (pleurale effusie). Normaal gesproken heb je een beetje vocht in de pleuraholte - de ruimte tussen je borstwand en de longen. Als er teveel vloeistof in die ruimte is, kunnen je longen niet goed uitzetten.

Verschillende omstandigheden kunnen ervoor zorgen dat er extra vocht in de pleuraholte wordt verzameld, waaronder:

• hartfalen
• longontsteking
• tuberculose
• kanker
• lever- en nierziekte
• ontsteking van de pancreas
• Reumatoïde artritis

De opeenhoping van vocht kan symptomen veroorzaken zoals pijn, hoesten en kortademigheid.

Bij pleurodese injecteert uw arts een geneesmiddel (zoals een talkmengsel) in de ruimte tussen uw longen en de borstwand. Er zijn verschillende stoffen die kunnen worden gebruikt. Het geneesmiddel irriteert en activeert het weefsel, waardoor littekenweefsel ontstaat dat de long aan de borstwand doet kleven.

Door de long aan de borstwand te hechten, elimineert pleurodese de ruimte waar vloeistof of lucht zich kan verzamelen. Het helpt ook om de long opgeblazen te houden.

Procedure details

Pleurodese kan op zichzelf worden uitgevoerd, of samen met een procedure om lucht of vocht uit uw longen af ​​te voeren (thoracostomie of thoracoscopie).

Als u alleen pleurodese heeft, kan dit in uw ziekenhuiskamer worden gedaan.

Tijdens een pleurodese-procedure:

• Je krijgt medicijnen om je pijn onder controle te houden en je te ontspannen.
• Het gekozen medicijn voor pleurodese zal via een buis in uw borst worden geïnjecteerd.
• Het is mogelijk dat u ongeveer om de 10 minuten van positie moet wisselen om ervoor te zorgen dat het geneesmiddel elk deel van uw borstholte bereikt.

Als u pleurodese heeft met thoracostomie of thoracoscopie, wordt dit gedaan in een operatiekamer onder narcose.

Tijdens de procedure:

• Je krijgt medicijnen om pijn te voorkomen en je te ontspannen.
• De arts zal een lokaal anestheticum gebruiken om het gedeelte van uw borst waar de incisie wordt gemaakt te verdoven. Dat gedeelte van de huid zal ook worden gesteriliseerd.
• De arts maakt een kleine incisie en brengt een camera in voor een operatie of een nauwe buis, een thoraxslang genaamd. Vervolgens wordt de vloeistof in een opvangzak afgevoerd.
• Nadat de vloeistof is afgetapt, worden talkpoeder, doxycycline of een ander geneesmiddel via de thoraxslang in de pleuraholte ingespoten. Het medicijn bedekt de buitenkant van uw longen en creëert een kleverig oppervlak waardoor het aan de borstwand hecht.
• Uw arts kan een röntgenfoto maken om te bevestigen dat de procedure succesvol was.

Een mogelijk alternatief voor deze procedure is plaatsing van een katheter. Hiermee kun je naar huis gaan met een buis die veel kleiner is dan die van een thoraxslang en die ook voortdurend leegloopt. Uw arts kan de voor- en nadelen van een katheter bespreken met de bovenstaande procedure.

Herstellend van pleurodese

De thoraxslang blijft gedurende 24 tot 48 uur op zijn plaats, of totdat je long aan je borstholte vastzit. Als u een chirurgische ingreep heeft gehad, moet u misschien een paar dagen in het ziekenhuis blijven. Je krijgt regelmatig röntgenfoto's om je voortgang te controleren.

Nadat de thoraxslang is verwijderd, moet je de wond schoon houden. Was het elke dag met een milde zeep en dep het droog.

U kunt gedurende een dag of twee wat drainage van de wond opmerken. Houd er een verband over totdat het niet meer leegloopt. Verander de dressing minstens elke dag. Volg alle instructies voor wondverzorging en follow-up die u krijgt.

Dit is wat u na uw procedure niet zou moeten doen:

• doe niet wrijf de wond. Dit kan je genezing vertragen.
• doe niet doe een zalf, lotion of poeder op de incisie.
• doe niet Neem een ​​bad, zwem of zit in een bubbelbad totdat de incisie volledig is genezen.
• doe niet niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) nemen gedurende ten minste zeven dagen na de pleurodese. Deze medicijnen kunnen voorkomen dat de longoppervlakken aan elkaar plakken. Vraag uw arts welke medicijnen u kunt nemen om uw pijn onder controle te houden.
• doe niet til voorwerpen op die meer dan 10 kilo wegen totdat u goedkeuring van uw arts krijgt.
• vermijden uitpersen of je adem inhouden.

Vraag uw arts wanneer u weer kunt beginnen met autorijden, weer aan het werk kunt gaan en normale activiteiten kunt hervatten.

Mogelijke complicaties van pleurodese

Risico's van de procedure zijn onder meer:

• infectie
• een verzameling pus in de pleurale ruimte (empyeem)
• koorts
• pijn

Als u ook een thoracostomie heeft, kunnen mogelijke complicaties zijn:

• klaplong
• letsel aan de borstwand, slagaders of longen
• bloedproppen
• een buis die uit de pas loopt

Pleurodese is over het algemeen een effectieve procedure. Er is echter een kleine kans dat de procedure niet werkt en dat u opnieuw moet worden geopereerd.

Bijwerkingen en vooruitzichten

U kunt wat pijn of pijn voelen in het gebied waar de thoraxslang een paar dagen was geplaatst. De pijn kan erger worden als je diep ademhaalt.

Andere mogelijke bijwerkingen zijn:

• koorts
• kortademigheid
• infectie

Controleer de wond dagelijks en bel uw arts als u:

• verhoogde roodheid, zwelling of pijn rond de incisieplaats
• pus die uit de wond loopt
• veel bloeden
• koorts boven 100.4 F (39 C)

Uw vooruitzichten hangen af ​​van de aandoening die ertoe heeft geleid dat u pleurodese nodig hebt. De langetermijnvooruitzichten voor mensen met pneumothorax die worden behandeld met deze procedure zijn goed, met verbeteringen in de longfunctie.In kleine studies had pleurodese succespercentages van ongeveer 75-80 procent bij mensen met pleurale effusie die niet door kanker werd veroorzaakt.