Wat is een polypectomie?
Een polypectomie is een procedure die wordt gebruikt om poliepen uit de binnenkant van de dikke darm te verwijderen, ook wel de dikke darm genoemd. Een poliep is een abnormale verzameling weefsel. De procedure is relatief niet-invasief en wordt meestal uitgevoerd op hetzelfde moment als een colonoscopie.
Wat is het doel van een polypectomie?
Veel tumoren van de dikke darm ontwikkelen zich als een goedaardige (niet-kankerachtige) groei voordat ze kwaadaardig (kankerachtig) worden.
Eerst wordt een colonoscopie uitgevoerd om de aanwezigheid van poliepen te detecteren. Als er een wordt gedetecteerd, wordt een polypectomie uitgevoerd en wordt het weefsel verwijderd. Het weefsel zal worden onderzocht om te bepalen of de gezwellen kankerachtig, precair of goedaardig zijn. Dit kan darmkanker voorkomen.
Poliepen worden niet vaak geassocieerd met welke symptomen dan ook. Grotere poliepen kunnen echter veroorzaken:
- anale bloeding
- buikpijn
- darm onregelmatigheden
Een polypectomie zou ook deze symptomen helpen verlichten. Deze procedure is altijd vereist wanneer poliepen worden ontdekt tijdens een colonoscopie.
Wat is de procedure?
Een polypectomie wordt meestal uitgevoerd op hetzelfde moment als een colonoscopie. Tijdens een colonoscopie wordt een colonoscoop in uw rectum geplaatst zodat uw arts alle delen van uw colon kan zien. Een colonoscoop is een lange, dunne, flexibele buis met een camera en een lamp aan het einde ervan.
Een colonoscopie wordt routinematig aangeboden aan mensen die ouder zijn dan 50 jaar om te controleren op eventuele gezwellen die wijzen op kanker. Als uw arts poliepen ontdekt tijdens uw colonoscopie, zullen ze meestal tegelijkertijd een polypectomie uitvoeren.
Er zijn verschillende manieren waarop een polypectomie kan worden uitgevoerd. Welke weg uw arts kiest, hangt af van wat voor soort poliepen zich in de dikke darm bevinden.
Poliepen kunnen klein, groot, zittend of gestampt zijn. Sessiele poliepen zijn vlak en hebben geen stengel. Gesteelde poliepen groeien op stengels als paddestoelen. Voor kleine poliepen (minder dan 5 millimeter in diameter), kunnen biopsietangen worden gebruikt voor verwijdering. Grotere poliepen (tot 2 centimeter in diameter) kunnen met behulp van een strik worden verwijderd.
Bij strare polypectomie zal uw arts een dunne draad rond de onderkant van de poliep doorlussen en warmte gebruiken om de groei af te snijden. Overgebleven weefsel of stengel wordt dan dichtgeschroeid.
Sommige poliepen, vanwege een grote omvang, locatie of configuratie, worden beschouwd als meer technisch uitdagend of worden geassocieerd met een verhoogd risico op complicaties. In deze gevallen kunnen endoscopische mucosale resectie (EMR) of endoscopische submucosale dissectie (ESD) -technieken worden gebruikt.
In EMR wordt de poliep met een vloeistofinjectie uit het onderliggende weefsel opgetild voordat resectie wordt uitgevoerd. Deze vloeistofinjectie wordt vaak gemaakt van zoutoplossing. De poliep wordt stuk voor stuk verwijderd, de stukjelijke resectie genoemd. In ESD wordt vloeistof diep in de laesie geïnjecteerd en wordt de poliep in één stuk verwijderd.
Voor sommige grotere poliepen die niet endoscopisch kunnen worden verwijderd, kan darmoperatie nodig zijn.
Zodra een poliep is verwijderd, wordt deze naar een pathologielaboratorium gestuurd om te testen of de poliep kankerachtig is. De resultaten duren meestal een week om terug te komen, maar soms kan het langer duren.
Hoe zich voor te bereiden op een polypectomie
Om een colonoscopie uit te voeren, hebben uw artsen uw dikke darm nodig om helemaal helder te zijn en vrij van elke visuele obstructie. Om deze reden wordt u gevraagd om uw darmen grondig te legen gedurende één of twee dagen voorafgaand aan uw procedure. Dit kan het gebruik van laxeermiddelen, een klysma en het eten van een duidelijk voedingspatroon zijn.
Vlak voor de poliepectomie zult u worden gezien door een anesthesist, die anesthesie toedient voor de ingreep. Ze zullen je vragen of je al eerder een slechte reactie op het verdovingsmiddel hebt gehad. Als je klaar bent en in je ziekenhuisjas staat, wordt je gevraagd om op je zij te liggen met je knieën opgetrokken naar je borst.
De procedure kan relatief snel worden uitgevoerd. Het duurt meestal slechts tussen de 20 minuten en 1 uur, afhankelijk van eventuele noodzakelijke ingrepen.
Hoe lang duurt het om te herstellen?
Na een polypectomie mag u niet 24 uur rijden.
Herstel verloopt over het algemeen snel. Kleine bijwerkingen zoals vergassing, opgeblazen gevoel en krampen verdwijnen meestal binnen 24 uur. Met een meer betrokken procedure kan een volledig herstel tot twee weken duren.
Uw arts zal u enkele instructies geven over hoe u voor uzelf kunt zorgen. Ze kunnen u vragen om bepaalde dranken en voedingsmiddelen te vermijden die uw spijsverteringsstelsel twee tot drie dagen na de procedure kunnen irriteren. Deze kunnen zijn:
- thee
- koffie
- soda-
- alcohol
- pittig voedsel
Uw arts zal u ook inplannen voor een follow-up colonoscopie. Het is belangrijk om te controleren of de polypectomie succesvol was en dat er geen poliepen meer zijn ontstaan.
Wat zijn de complicaties en bijwerkingen?
De risico's van een polypectomie kunnen perforatie van de darm of rectale bloeding omvatten. Deze risico's zijn hetzelfde voor een colonoscopie. Complicaties zijn zeldzaam, maar neem onmiddellijk contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:
- koorts of koude rillingen, omdat deze op een infectie kunnen duiden
- zwaar bloeden
- ernstige pijn of een opgeblazen gevoel in je onderbuik
- braken
- onregelmatige hartslag
Wat zijn de vooruitzichten?
Je kijk op een polypectomie zelf is goed. De procedure is niet-invasief, veroorzaakt slechts een licht ongemak en u zou binnen twee weken volledig hersteld moeten zijn.
Uw algehele vooruitzichten worden echter bepaald door wat er is ontdekt als een gevolg van de polypectomie. Het verloop van elke verdere behandeling zal worden bepaald door het feit of uw poliepen goedaardig, precair of cancereus zijn.
- Als ze goedaardig zijn, is het zeer waarschijnlijk dat er geen verdere behandeling nodig is.
- Als ze precancereus zijn, is de kans groot dat darmkanker kan worden voorkomen.
- Als ze kankerachtig zijn, is darmkanker behandelbaar.
De behandeling van kanker en het succes ervan zullen afhankelijk zijn van vele factoren, waaronder de fase waarin de kanker zich bevindt. Uw arts zal met u samenwerken om een behandelplan te maken.
