De ziekte van Crohn wordt meestal gediagnosticeerd tussen de leeftijd van 15 en 25 - de piek in de vruchtbaarheid van een vrouw.
Als u in de vruchtbare leeftijd bent en de ziekte van Crohn heeft, kunt u zich afvragen of zwangerschap een optie is. Vrouwen met Crohn zijn net zo waarschijnlijk zwanger te worden als mensen zonder de ziekte van Crohn.
Littekens door abdominale en bekkenoperaties kunnen echter de vruchtbaarheid remmen. Dit geldt vooral in gevallen van chirurgische procedures zoals gedeeltelijke of totale colectomie - het verwijderen van een deel of de gehele dikke darm.
Moet je zwanger worden?
Het is het beste om zwanger te worden wanneer de symptomen van uw Crohn onder controle zijn. U moet de voorbije 3 tot 6 maanden vrij zijn van fakkels en geen corticosteroïden gebruiken. U moet speciale aandacht besteden aan de behandeling van uw Crohn als u zwanger wilt worden. Praat met uw arts over de voors en tegens van voortdurende medicatie tijdens de zwangerschap en borstvoeding. Een Crohn-flare tijdens de zwangerschap kan het risico op vroegtijdige bevalling en lichtgewicht baby's verhogen.
Eet een voedzaam, vitaminerijk dieet. Foliumzuur is vooral belangrijk voor zwangere vrouwen. Het is de synthetische vorm van folaat, een B-vitamine die van nature voorkomt in veel fruit en groenten.
Foliumzuur helpt bij het opbouwen van DNA en RNA. Dit maakt het cruciaal voor de vroege snelle celdelingsfase van de zwangerschap. Het voorkomt ook bloedarmoede en beschermt DNA tegen mutaties die zich tot kanker kunnen ontwikkelen.
Voedingsmiddelen die folaat bevatten, zijn onder andere:
- bonen
- broccoli
- spinazie
- spruitjes
- citrus vruchten
- pinda's
Sommige voedselbronnen van folaat kunnen moeilijk zijn voor het spijsverteringskanaal als u Crohn heeft. Uw arts zal waarschijnlijk voor en tijdens de zwangerschap foliumzuursupplementen aanbevelen.
Zwangerschap en de gezondheidszorg van Crohn
Uw medisch team zal een gastro-enteroloog, een verloskundige, een voedingsdeskundige en een huisarts omvatten. Ze zullen uw voortgang volgen als een patiënt met een hoog risico op verloskunde. Als u de ziekte van Crohn heeft, verhoogt u uw kans op complicaties zoals miskramen en premature bevalling.
Uw verloskundige raadt u aan de medicijnen van Crohn voor de gezondheid van de foetus stop te zetten. Maar het veranderen van uw medicatie tijdens de zwangerschap kan uw ziektesymptomen beïnvloeden. Uw gastro-enteroloog kan u adviseren over een geneesmiddel op basis van de ernst van uw ziekte van Crohn.
Werk samen met uw gastro-enteroloog en verloskundige voordat u zwanger wordt. Ze kunnen u helpen bij het maken van een plan om de ziekte tijdens uw zwangerschap te behandelen.
Het is belangrijk om te leren over zwangerschap en de ziekte van Crohn. Uw zorgteam moet u middelen en informatie kunnen verstrekken over wat u kunt verwachten. Een recente studie uit het Verenigd Koninkrijk toonde aan dat slechts de helft van de zwangere vrouwen een goed begrip had van de interactie tussen zwangerschap en de ziekte van Crohn.
Zwangerschap en de behandeling van Crohn
De meeste medicijnen voor de behandeling van Crohn zijn bewezen veilig voor zwangere vrouwen. Sommige kunnen echter geboorteafwijkingen veroorzaken. Ook kunnen bepaalde medicijnen die de ontsteking van de ziekte van Crohn onder controle houden (zoals sulfasalazine) de foliumzuurspiegels verlagen.
Folaattekort kan leiden tot een laag geboortegewicht, vroegtijdige bevalling en kan de groei van een baby vertragen. Folaatdeficiëntie kan ook geboorteafwijkingen aan de neurale buis veroorzaken. Deze defecten kunnen leiden tot misvormingen van het zenuwstelsel, zoals spina bifida (een spinale stoornis) en anencefalie (abnormale hersenvorming). Praat met uw arts over het verkrijgen van de juiste dosis foliumzuur.
Vrouwen met Crohn kunnen vaginale bevallingen krijgen. Maar het ervaren actieve perianale ziektesymptomen, een keizersnede wordt aanbevolen.
Keizersnede is de beste optie voor vrouwen met een ileale buidel-anale anastomose (J-zak) of darmresectie. Het zal toekomstige incontinentieproblemen verminderen en uw sfincter-functionaliteit beschermen.
De genetische factor van Crohn's
Genetica lijken een rol te spelen bij de ontwikkeling van de ziekte van Crohn. Asjkenazische joodse bevolkingsgroepen hebben 3 tot 8 keer meer kans om Crohn's te ontwikkelen dan niet-joodse bevolkingsgroepen. Maar tot nu toe is er geen test die kan voorspellen wie het zal krijgen.
De hoogste incidenten van Crohn worden gerapporteerd in Europa, Noord-Amerika, Australië, Japan en het puntje van Zuid-Amerika. Er zijn hogere incidenties van de ziekte van Crohn in stedelijke populaties dan in landelijke populaties. Dit suggereert een link naar het milieu.
Het roken van sigaretten is ook verbonden met de opflakkeringen van Crohn. Roken kan de ziekte verergeren tot het punt van een operatie. Zwangere vrouwen met Crohn die roken, moeten onmiddellijk stoppen. Dit zal helpen bij de ziekte van Crohn en ook om het verloop van de zwangerschap te verbeteren.
