Als u gemetastaseerd niercelcarcinoom (RCC) heeft, betekent dit dat uw kanker zich buiten uw nieren heeft verspreid, en mogelijk ook naar andere delen van uw lichaam. Metastatische RCC wordt ook geavanceerde RCC genoemd.
Zodra niercelkanker zich heeft verspreid, is het moeilijker te behandelen. Er zijn nog steeds veel opties om de kanker te vertragen en je leven te verlengen.
De belangrijkste opties voor het behandelen van dit type kanker zijn:
- chirurgie
- immunotherapie
- gerichte therapie
- bestralingstherapie
- chemotherapie
Bespreek al uw opties met uw arts voordat u een behandeling kiest. Zorg ervoor dat u de voordelen en risico's van elke behandeling kent.
Chirurgie
Chirurgie wordt uitgevoerd om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen. Het wordt vaak gebruikt om kankers te behandelen die zich nog niet buiten de nieren hebben verspreid. Chirurgie kan ook kanker in een laat stadium behandelen.
Radicale nefrectomie is de belangrijkste operatie die wordt gebruikt om geavanceerde RCC te behandelen. Tijdens deze procedure verwijdert de arts de aangetaste nier. De bijnier dicht bij de nier, vet rond de nier en de nabijgelegen lymfeklieren worden ook verwijderd.
Als uw kanker zich niet veel buiten uw nieren heeft verspreid, kan een operatie een remedie bieden. Als je kanker zich heeft verspreid, zul je ook behandelingen zoals gerichte therapie en immunotherapie nodig hebben om kankercellen in andere delen van je lichaam te doden.
immunotherapie
Immunotherapie, of biologische therapie, is een behandeling die helpt uw immuunsysteem de kanker aan te vallen. Immunotherapie gebruikt een paar verschillende medicijnen:
Interleukine-2
Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) is een door de mens gemaakte kopie van eiwitten die cytokinen worden genoemd en die uw immuunsysteem van nature maakt. Cytokinen activeren uw immuunsysteem om de tumorcellen aan te vallen en te doden. Je krijgt deze behandeling als een schot onder je huid of via een infuus in een ader.
Bijwerkingen zijn onder meer:
- lage bloeddruk
- vloeistof in de longen
- nierschade
- vermoeidheid
- bloeden
- rillingen
- koorts
Interferon alpha
Interferon-alfa verhindert dat tumorcellen delen en vertraagt de groei van kankercellen. Het komt als een schot. Gewoonlijk wordt interferon gegeven met een ander medicijn, zoals bevacizumab (Avastin), om het beter te laten werken.
Bijwerkingen van interferon omvatten:
- griepachtige symptomen
- misselijkheid
- vermoeidheid
IJkpunt-inhibitoren
Checkpoint-remmers zijn geneesmiddelen die uw immuunsysteem helpen bij het vinden van kanker. Meestal maakt je immuunsysteem gebruik van een systeem van? IJkpunten? om zijn cellen te onderscheiden van schadelijke cellen zoals kanker.
Kanker kan soms deze controlepunten gebruiken om zich te verbergen voor uw immuunsysteem. Controlepuntremmers schakelen de controlepunten uit, zodat kanker zich niet kan verbergen.
Nivolumab (Opdivo) is een controlepuntremmer. Je snapt het via een IV.
Bijwerkingen zijn onder meer:
- uitslag
- vermoeidheid
- diarree
- buikpijn
- moeite met ademhalen
- misselijkheid
- hoofdpijn
Gerichte therapie
Gerichte therapieën gaan na op de stoffen in kankercellen die hen helpen zich te vermenigvuldigen en te overleven. Deze behandeling doodt kanker zonder gezonde cellen te beschadigen. Gerichte therapieën voor RCC omvatten:
Anti-angiogenese therapie. Tumoren hebben een bloedtoevoer nodig om te groeien en te overleven. Deze behandeling snijdt de groei van nieuwe bloedvaten af naar kanker.
Het geneesmiddel bevacizumab (Avastin) werkt door het blokkeren van het eiwit VEGF, dat tumoren helpt nieuwe bloedvaten te laten groeien. Je krijgt het als een infuus via een ader.
Bijwerkingen zijn onder meer:
- flauwte
- verlies van eetlust
- maagzuur
- diarree
- gewichtsverlies
- zweertjes in de mond
Een tyrosinekinaseremmer (TKI) zal de groei van nieuwe bloedvaten naar tumoren stoppen door zich te richten op eiwitten die tyrosinekinasen worden genoemd. Voorbeelden van dit type geneesmiddelen zijn:
- cabozantinib (Cabometyx)
- pazopanib (Votrient)
- sorafenib (Nexavar)
- sunitinib (Sutent)
TKI's komen als een pil die je een keer per dag neemt. Bijwerkingen zijn onder meer:
- misselijkheid
- diarree
- hoge bloeddruk
- pijn in uw handen en voeten
mTOR-remmers
Mechanistische doelwit van rapamycine (mTOR) -remmers richten zich op het mTOR-eiwit, dat niercelkanker helpt groeien. Deze medicijnen omvatten:
- everolimus (Afinitor), die als een pil komt
- temsirolimus (Torisel), die je via een IV krijgt
Bijwerkingen zijn onder meer:
- zweertjes in de mond
- uitslag
- zwakheid
- verlies van eetlust
- vochtophoping in het gezicht of benen
- hoge bloedsuikerspiegel en cholesterol
Bestralingstherapie
Straling gebruikt hoog-energetische röntgenstralen om kankercellen te doden. In geavanceerde RCC wordt het vaak gebruikt om symptomen zoals pijn of zwelling te verlichten. Dit soort behandeling wordt palliatieve zorg genoemd. U kunt ook na de operatie bestraling krijgen om de achtergebleven kankercellen te doden.
Bijwerkingen van straling omvatten:
- roodheid van de huid
- vermoeidheid
- diarree
- buikpijn
chemotherapie
Chemotherapie gebruikt krachtige medicijnen om kankercellen te doden. Het wordt een systemische behandeling genoemd, wat betekent dat het kankercellen doodt, overal waar ze zich in je lichaam hebben verspreid.
Deze behandeling werkt meestal niet erg goed bij niercelcarcinoom. Uw arts kan u echter aanraden om het te proberen als immunotherapie en andere behandelingen niet hebben gewerkt.
Chemotherapie wordt ingenomen als een orale pil of via een ader. Het wordt gegeven in cycli. Je krijgt het medicijn een paar weken en rust dan een tijdje uit. U moet het meestal elke maand of om de paar maanden gebruiken.
Bijwerkingen van chemotherapie zijn onder andere:
- haaruitval
- verlies van eetlust
- vermoeidheid
- zweertjes in de mond
- misselijkheid en overgeven
- diarree of obstipatie
- verhoogd risico op infecties
Wat te verwachten
In het algemeen heeft late stadia van niercelkanker een slechtere kijk dan kanker in een vroeger stadium. De overlevingskans van 5 jaar voor stadium 4 niercelcarcinoom is 8 procent, volgens de American Cancer Society. Toch vertelt deze statistiek niet het hele verhaal.
Iedereen met nierkanker is anders.Uw vooruitzichten hangen af van hoe agressief uw kanker is, waar deze zich heeft verspreid, welke behandeling u krijgt en uw algehele gezondheid.
Nieuwe behandelingen zoals immunotherapie en gerichte therapie verbeteren de vooruitzichten voor mensen met gevorderde niercelkanker. Uw arts kan u nauwkeuriger vertellen wat u kunt verwachten.
