Overzicht
Je nieren zijn twee boonvormige organen die belangrijke functies in je lichaam reguleren, zoals:
- het verwijderen van afvalstoffen uit je bloed
- het balanceren van lichaamsvloeistoffen
- urine vormen
Elke nier heeft meestal één ader die bloed draagt dat door de nieren wordt gefilterd in de bloedsomloop. Dit worden de nieraders genoemd. Meestal is er een aan de rechterkant en een aan de linkerkant. Er kunnen echter variaties zijn.
Bij het notenkrakersyndroom worden de symptomen meestal veroorzaakt wanneer de linker nierader uit de linker nier wordt samengedrukt en er niet normaal bloed doorheen kan stromen. In plaats daarvan stroomt het bloed achteruit in andere aderen en laat het zwellen. Dit kan ook de druk in uw nieren verhogen en symptomen zoals bloed in uw urine en pijn veroorzaken.
Er zijn twee hoofdtypen van het notenkraker-syndroom: anterieure en posterieure. Er zijn ook verschillende subtypes. Sommige deskundigen zetten deze subtypes in een derde categorie die bekend staat als? Gemengd.?
In het anterior notenkraker-syndroom wordt de linker nierader gecomprimeerd tussen de aorta en een andere abdominale slagader. Dit is het meest voorkomende type notenkrakersyndroom.
Bij het latere notenkraker-syndroom wordt de linker nierader typisch gecomprimeerd tussen de aorta en de wervelkolom. In het gemengde type is er een breed scala aan bloedvatveranderingen die symptomen kunnen veroorzaken.
Het notenkrakersyndroom kreeg zijn naam omdat de compressie van de nierader is als een notenkraker die een noot kraakt.
Gemeenschappelijke tekenen en symptomen
Wanneer de aandoening geen symptomen vertoont, is deze meestal bekend als notenkrakerfenomeen. Zodra de symptomen optreden, wordt het notenkrakersyndroom genoemd. Veel voorkomende klachten en symptomen zijn:
- bloed in uw urine
- bekkenpijn
- pijn in uw zij of buik
- eiwit in uw urine, wat kan worden bepaald door een arts
- pijn tijdens geslachtsgemeenschap
- vergrote aderen in testikels
- duizeligheid tijdens het staan, maar niet tijdens het zitten
Oorzaken en risicofactoren
De specifieke oorzaken van het notenkrakersyndroom kunnen variëren. Sommige mensen worden geboren met bepaalde variaties in bloedvaten die tot symptomen van het notenkraker-syndroom kunnen leiden. Anderen kunnen het syndroom ontwikkelen als gevolg van veranderingen in de buik. Symptomen komen vaker voor bij vrouwen in de 20-er en 30-er jaren, maar het kan iedereen van elke leeftijd treffen.
Sommige omstandigheden die de kans op het ontwikkelen van notenkraker-syndroom kunnen vergroten, zijn:
- pancreas tumoren
- tumoren in het weefsel langs uw buikwand
- een ernstige lagere wervelkolomcurve
- nephroptosis, wanneer uw nier in uw bekken valt wanneer u opstaat
- een aneurysma in uw abdominale aorta
- snelle veranderingen in hoogte of gewicht
- lage body mass index
- vergrote lymfeklieren in je onderbuik
- zwangerschap
Bij kinderen kan snelle groei tijdens de puberteit leiden tot het notenkrakersyndroom. Naarmate de lichaamsverhoudingen veranderen, kan de nierader worden gecomprimeerd. Kinderen hebben meer kans op minder symptomen in vergelijking met volwassenen. Notenkraker-syndroom is niet geërfd.
Hoe het is gediagnosticeerd
Ten eerste zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Vervolgens nemen ze een medische geschiedenis en vragen ze naar uw symptomen om hen te helpen een mogelijke diagnose te stellen.
Als ze het notenkrakersyndroom vermoeden, zal uw arts urinemonsters nemen om bloed, eiwitten en bacteriën te zoeken. Bloedmonsters kunnen worden gebruikt om het aantal bloedcellen en de nierfunctie te controleren. Dit zal hen helpen uw diagnose nog verder te beperken.
Vervolgens kan uw arts een Doppler-echografie van uw nierstreek aanbevelen om te zien of uw bloed abnormaal door uw aderen en slagaders stroomt.
Afhankelijk van uw anatomie en symptomen, kan uw arts ook een CT-scan of MRI aanbevelen om beter naar uw nier, bloedvaten en andere organen te kijken om precies te zien waar en waarom de ader is gecomprimeerd. Ze kunnen ook een nierbiopt aanbevelen om andere aandoeningen te voorkomen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken.
Hoe het wordt behandeld
In veel gevallen, als uw symptomen mild zijn, zal uw arts u waarschijnlijk aanraden om uw notenkrakersyndroom te observeren. Dit komt omdat het soms vanzelf verdwijnt, vooral bij kinderen. Bij kinderen onder de 18 jaar tonen onderzoeken aan dat de symptomen van het notenkraker-syndroom zich ongeveer 75% van de tijd kunnen oplossen.
Als uw arts observatie aanbeveelt, zullen zij regelmatig urinetesten doen om de voortgang van uw aandoening te volgen.
Als uw symptomen ernstiger zijn of niet verbeteren na een observatieperiode van 18 tot 24 maanden, moet u mogelijk worden behandeld. Er zijn verschillende opties.
stent
Een stent is een buisje met kleine mazen die de gecomprimeerde ader open houdt en ervoor zorgt dat het bloed normaal kan stromen. Deze procedure wordt al bijna 20 jaar gebruikt voor de behandeling van deze aandoening.
Uw arts kan het inbrengen door een kleine spleet in uw been te knippen en een katheter te gebruiken om de stent in de juiste positie in uw ader te brengen. Zoals bij elke procedure zijn er echter ook risico's.
Ongeveer 7 procent van de mensen ervaart beweging van de stent. Dit kan leiden tot complicaties zoals:
- bloedproppen
- bloedvatletsel
- ernstige tranen in de bloedvatwand
Stentplaatsing vereist een ziekenhuisopname van één nacht en volledig herstel kan enkele maanden duren. U en uw arts moeten de risico's en voordelen van deze procedure bespreken, evenals andere behandelingsopties.
Bloedvat operatie
Als u ernstiger symptomen heeft, kan een operatie aan de bloedvaten een betere optie voor u zijn. Uw arts kan verschillende chirurgische procedures aanbevelen om de druk op de ader te verlichten. Opties kunnen het verplaatsen van de ader zijn en het opnieuw bevestigen, dus het is niet langer in een gebied waar het zou worden gecomprimeerd.
Een andere optie is bypass-chirurgie, waarbij een ader van elders in uw lichaam wordt bevestigd om de gecomprimeerde ader te vervangen.
Herstel na een operatie hangt af van het type operatie en uw algehele gezondheid.Het duurt over het algemeen enkele maanden.
Wat zijn de vooruitzichten?
Het notenkraker-syndroom kan moeilijk zijn voor artsen om te diagnosticeren, maar als het eenmaal is gediagnosticeerd, zijn de vooruitzichten vaak goed. Het corrigeren van de conditie is afhankelijk van de oorzaak.
In veel gevallen zal bij kinderen het notenkraker-syndroom met milde symptomen binnen twee jaar verdwijnen. Als u ernstiger symptomen heeft, zijn er mogelijk verschillende opties beschikbaar om de aangetaste ader te corrigeren en goede resultaten te verkrijgen voor verlichting op korte en lange termijn.
Bij mensen met het notenkrakersyndroom als gevolg van bepaalde medische aandoeningen of tumoren, vereist het corrigeren van het probleem van de bloedstroom het corrigeren of behandelen van de onderliggende oorzaak.
