Wat is pre-eclampsie?
Pre-eclampsie is een aandoening die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk en mogelijk verhoogde niveaus van eiwit in de urine of verminderde lever- of stollingsfunctie. Hoewel het zich gewoonlijk in de latere zwangerschap ontwikkelt, kan het zich eerder in de zwangerschap ontwikkelen, of zelden, na de bevalling.
Als u pre-eclampsie ervaart, kan het zijn dat uw arts de bevalling moet veroorzaken en uw baby moet afleveren. Deze beslissing is gebaseerd op de ernst van de pre-eclampsie en op hoe ver uw zwangerschap is.
Lees verder om meer te weten te komen over wat u kunt verwachten als u lichte tot ernstige pre-eclampsie ervaart.
Milde pre-eclampsie
Als u gediagnosticeerd bent met lichte pre-eclampsie, kan uw arts:
- induceren van arbeid tussen uw 37e en 40e week. Uw arts kan u medicijnen geven om uw baarmoederhals voor te bereiden op arbeid als dat nodig is.
- uitgestelde levering als uw diagnose vóór uw 37e week wordt gesteld, de ernst niet vordert, u geen bevalling ondergaat en het welzijn van u en uw baby van dichtbij kan worden gecontroleerd en gewaarborgd.
Ernstige pre-eclampsie
Ernstige pre-eclampsie vereist ziekenhuisopname en nauwlettend toezicht. Uw arts zal waarschijnlijk arbeid veroorzaken als:
- Je zwangerschap is 34 weken of langer.
- De ernst van uw aandoening vordert.
- De gezondheid van je baby neemt af.
Om de bloeddruk onder controle te houden, kan uw arts medicijnen voorschrijven zoals:
- hydralazine (Apresoline)
- labetalol (Normodyne of Trandate)
- nifedipine (Procardia)
Ernstige pre-eclampsie bij nul tot 28 weken
Als u vóór de 28e week van de zwangerschap ernstige pre-eclampsie ontwikkelt, lopen u en uw baby een hoog risico op ernstige complicaties.
Complicaties van ernstige pre-eclampsie vóór de 28e week van de zwangerschap
| Maternale complicaties | ? aanvallen (eclampsie) ? longoedeem ? nierfalen ? beroerte |
| Foetale complicaties | ? dood ? vroeggeboorte ? toelating tot neonatale intensive care ? groeivertraging |
| Andere potentiële foetale complicaties: | ? bloeden in de hersenen ? verwonding van de darmen ? chronische longziekte |
Ernstige pre-eclampsie na 21 tot 27 weken
Ernstige pre-eclampsie ontwikkelt zich zelden tijdens het tweede trimester van de zwangerschap. Wanneer het gebeurt, is het meestal bij vrouwen met een voorgeschiedenis van aandoeningen die omvatten:
- chronische hypertensie
- nierziekte
- pre-eclampsie met een voorafgaande zwangerschap
De oorzaak van pre-eclampsie kan te wijten zijn aan abnormale hechting van de placenta aan de baarmoederwand of een molaire zwangerschap (groei van abnormaal zwangerschapsweefsel in de baarmoeder).
Molaire zwangerschappen worden geassocieerd met foetussen die zich niet normaal ontwikkelen.
Als u pre-eclampsie heeft in dit stadium van uw zwangerschap, moeten u en uw arts de risico's van het dragen van uw baby afwegen tegen mogelijke complicaties van extreme prematuriteit, waaronder:
- foetale dood
- neonatale complicaties
- neurologische tekorten
Er kan ook een verhoogd risico zijn op maternale complicaties, waaronder:
- toevallen
- nierfalen
- beroerte
Ernstige pre-eclampsie na 28 tot 36 weken
Als ernstige pre-eclampsie optreedt bij 28 tot 36 weken zwangerschap, zijn de risico's vergelijkbaar met die welke vóór 28 weken kunnen optreden, maar de percentages zijn lager.
Als u 28 tot 32 weken zwanger bent en meteen moet afleveren, loopt uw baby een hoog risico op complicaties en mogelijk de dood. Sommige overlevende baby's hebben een langdurige handicap. Daarom kan uw arts een paar dagen wachten voordat hij met de bevalling begint.
Gedurende deze periode kunt u magnesiumsulfaat krijgen om convulsies te voorkomen. U kunt ook andere medicijnen krijgen om uw bloeddruk te verlagen, zoals hydralazine (Apresoline) en steroïden, zoals betamethason, om de longen van uw baby te helpen ontwikkelen.
Je moet ook in het ziekenhuis blijven tot de bevalling.
Voor ernstige pre-eclampsie van 34 weken of ouder bevelen artsen gewoonlijk onmiddellijke bevalling aan. Echter, voorafgaand aan 34 weken, kan uw arts steroïden voorschrijven 48 uur vóór het induceren van de bevalling om de longen van uw baby te versterken.
De timing van levering wordt bepaald door hoe ernstig de aandoening is geworden en de status van zowel het welzijn van de moeder als van de foetus.
Ernstige pre-eclampsie na 37 weken of later
Er zijn nog steeds risico's voor de moeder als de pre-eclampsie zich op of na de 37ste week ontwikkelt, maar de risico's voor de baby worden verminderd, omdat de baby nu als termijn bij de bevalling wordt beschouwd.
HELLP-syndroom
HELLP-syndroom wordt beschouwd als een meer gevorderde variant van ernstige pre-eclampsie. Het dankt zijn naam aan de eerste letters van enkele van zijn kenmerken: hemolyse (afbraak van rode bloedcellen), verhoogde leverenzymen en laag aantal bloedplaatjes.
Als je je ontwikkelt deze voorwaarde, zowel jij als je baby lopen een hoog risico op complicaties. Maternele risico's zijn onder meer nierfalen, longoedeem, stollingsstoornissen en beroerte.
Foetale complicaties zijn sterk gerelateerd aan de zwangerschapsduur bij de bevalling, maar kunnen ook het gevolg zijn van zwangerschapsgerelateerde problemen zoals placenta-abruptie.
Deze problemen zijn serieus. Uw arts zal u waarschijnlijk aanraden om uw baby binnen 24 tot 48 uur na de diagnose af te leveren, zelfs als dit betekent dat de baby te vroeg wordt geboren.
Uw arts zal u adviseren over de timing van de bevalling, gezien de zwangerschapsduur van de baby en de ernst van uw aandoening.
Zeldzame pre-eclampsie na bevalling
In zeldzame gevallen kan pre-eclampsie na de bevalling optreden.
Postpartum pre-eclampsie symptomen kunnen maagpijn, hoofdpijn of zwelling in uw handen en gezicht omvatten. Ze kunnen worden aangezien voor typische symptomen na de bevalling, dus het is belangrijk om de oorzaak van uw symptomen te bepalen.
Neem contact op met uw arts als u zich zorgen maakt over uw symptomen na de bevalling.
vooruitzicht
Pre-eclampsie is een ernstige medische aandoening die zowel moeder als baby kan treffen. Onmiddellijke toediening is de aanbevolen behandeling voor ernstige pre-eclampsie, maar de behandeling hangt af van hoe ver u bent in de zwangerschap en hoe ernstig de pre-eclampsie is.
Als u symptomen vertoont tijdens de zwangerschap of nadat u uw baby hebt gekregen, neem dan contact op met uw zorgverlener.
