Wat is spinale fusie?
Spinale fusie is een chirurgische ingreep waarbij twee of meer wervels permanent worden samengevoegd tot één vast bot zonder ruimte ertussen. Wervels zijn de kleine, in elkaar grijpende botten van de wervelkolom.
Bij spinale fusie wordt extra bot gebruikt om de ruimte te vullen die gewoonlijk tussen de twee afzonderlijke wervels bestaat. Wanneer het bot geneest, is er geen ruimte meer tussen.
Spinale fusie is ook bekend als:
- artrodese
- anterieure spinale fusie
- posterieure spinale fusie
- vertebrale tussenlichaam fusie
Gebruik van spinale fusie
Spinale fusie wordt uitgevoerd om symptomen van veel spinale problemen te behandelen of te verlichten. De procedure verwijdert de mobiliteit tussen de twee behandelde wervels. Dit kan de flexibiliteit verminderen, maar het is nuttig voor de behandeling van spinale aandoeningen die beweging pijnlijk maken. Deze aandoeningen omvatten:
- tumoren
- wervelkanaalstenose
- hernia's
- degeneratieve schijfziekte
- gebroken ruggenwervels die uw wervelkolom onstabiel kunnen maken
- scoliose (kromming van de wervelkolom)
- kyfose (abnormale afronding van de bovenste wervelkolom)
- spinale zwakte of instabiliteit als gevolg van ernstige artritis, tumoren of infecties
- spondylolisthesis (een aandoening waarbij één wervel op de wervel onderaan valt, waardoor hevige pijn ontstaat)
Een spinale fusieprocedure kan ook een diskectomie omvatten. Wanneer het alleen wordt uitgevoerd, omvat een diskectomie het verwijderen van een schijf als gevolg van schade of ziekte. Wanneer de schijf wordt verwijderd, worden bottransplantaten in de lege schijfruimte geplaatst om de juiste hoogte tussen de botten te behouden. Uw arts gebruikt de twee wervels aan beide zijden van de verwijderde schijf om een brug (of fusie) over de bottransplantaten te vormen om stabiliteit op lange termijn te bevorderen.
Wanneer spinale fusie wordt uitgevoerd in de cervicale wervelkolom samen met een diskectomie, wordt dit cervicale fusie genoemd. In plaats van een wervel te verwijderen, verwijdert de chirurg schijven of botsporen uit de halswervelkolom, die zich in de nek bevindt. Er zijn zeven wervels gescheiden door tussenwervelschijven in de cervicale wervelkolom.
Voorbereiding op spinale fusie
Typisch, de voorbereiding voor spinale fusie is als andere chirurgische procedures. Het vereist pre-operatief laboratoriumonderzoek.
Vóór de spinale fusie moet u uw arts vertellen over een van de volgende zaken:
- het roken van sigaretten, waardoor uw vermogen om te genezen van spinale fusie kan verminderen
- alcoholgebruik
- eventuele ziekten die je hebt, waaronder verkoudheid, griep of herpes
- alle voorgeschreven medicijnen die zonder recept verkrijgbaar zijn, inclusief kruiden en supplementen
U zult willen bespreken hoe de medicijnen die u gebruikt voor en na de procedure moeten worden gebruikt. Uw arts kan speciale instructies geven als u medicijnen gebruikt die de bloedstolling kunnen beïnvloeden. Deze omvatten anticoagulantia (bloedverdunners), zoals warfarine en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), waaronder aspirine en ibuprofen.
U krijgt algemene anesthesie, dus u moet ten minste acht uur vóór uw procedure vasten. Gebruik op de dag van de operatie alleen een slok water om de medicijnen te nemen die uw arts heeft aanbevolen.
Hoe wordt spinale fusie uitgevoerd?
Spinale fusie wordt uitgevoerd op de chirurgische afdeling van een ziekenhuis. Het wordt gedaan met behulp van algemene anesthesie, dus je zult niet bewust zijn of pijn voelen tijdens de procedure.
Tijdens de procedure, zult u liggen en een bloeddrukmanchet op uw arm en hartmonitor leidt op uw borst hebben. Hierdoor kan uw chirurg en anesthesieverkoper uw hartslag en bloeddruk tijdens de operatie controleren. De hele procedure kan enkele uren duren.
Uw chirurg bereidt het bottransplantaat voor dat zal worden gebruikt om de twee wervels te laten samensmelten. Als uw eigen bot wordt gebruikt, maakt uw chirurg een snee boven het bekken en verwijdert een klein deel ervan. Het bottransplantaat kan ook een synthetisch bot of een allo-transplantaat zijn, wat een bot uit een botbank is.
Afhankelijk van waar het bot zal worden gesmolten, zal uw chirurg een incisie maken voor plaatsing van het bot.
Als u een cervicale fusie heeft, maakt uw chirurg vaak een kleine incisie in de horizontale vouw van de voorzijde van uw nek om de cervicale wervelkolom bloot te stellen. Het bottransplantaat wordt tussen de aangedane wervels geplaatst om zich bij hen te voegen. Soms wordt het transplantaatmateriaal tussen de wervels ingebracht in speciale kooien. Sommige technieken plaatsen het transplantaat op het achterste deel van de wervelkolom.
Zodra het bottransplantaat op zijn plaats is, kan uw chirurg platen, schroeven en staven gebruiken om te voorkomen dat de wervelkolom in beweging komt. Dit wordt interne fixatie genoemd. De toegevoegde stabiliteit van de platen, schroeven en staven helpt de wervelkolom sneller en met een hoger succes te genezen.
Herstel van spinale fusie
Na je spinale fusie moet je een periode van herstel en observatie in het ziekenhuis blijven. Dit duurt over het algemeen drie tot vier dagen. In eerste instantie zal uw arts u willen observeren voor reacties op de anesthesie en chirurgie. Uw releasedatum is afhankelijk van uw algehele fysieke conditie, de praktijken van uw arts en uw reactie op de procedure.
In het ziekenhuis ontvangt u pijnstillers. U krijgt ook instructies over nieuwe manieren waarop u mogelijk moet verhuizen, omdat uw flexibiliteit mogelijk beperkt is. Mogelijk moet je nieuwe technieken leren om veilig te lopen, te zitten en te staan. Het is ook mogelijk dat u een normaal dieet van vast voedsel enkele dagen niet kunt hervatten.
Nadat u het ziekenhuis hebt verlaten, moet u mogelijk een beugel dragen om uw wervelkolom goed uitgelijnd te houden. Je bent misschien niet in staat om je normale activiteiten te hervatten totdat je lichaam het bot op zijn plaats heeft gesmolten. Het fuseren kan tot zes weken of langer duren. Uw arts kan fysieke revalidatie aanbevelen om u te helpen uw rug te versterken en manieren te leren om veilig te bewegen.
Volledig herstel van spinale fusie duurt drie tot zes maanden. Uw leeftijd, algehele gezondheid en fysieke conditie zijn van invloed op hoe snel u zult genezen en kunt terugkeren naar uw gebruikelijke activiteiten.
Complicaties van spinale fusie
Ruggengraatsfusie, zoals bij elke operatie, brengt het risico met zich mee van bepaalde complicaties, zoals:
- infectie
- bloedproppen
- bloedingen en bloedverlies
- ademhalingsproblemen
- hartaanval of beroerte tijdens de operatie
- ontoereikende wondgenezing
- reacties op medicijnen of anesthesie
Spinale fusie brengt ook het risico met zich mee van de volgende zeldzame complicaties:
- infectie in de behandelde wervels of wond
- schade aan een spinale zenuw, die zwakte, pijn en darm- of blaasproblemen kan veroorzaken
- extra stress op de botten grenzend aan de gefuseerde wervels
- aanhoudende pijn op de plaats van het bottransplantaat
- bloedstolsels in de benen die levensbedreigend kunnen zijn als ze naar de longen reizen
De ernstigste complicaties zijn bloedstolsels en infecties, die het meest waarschijnlijk optreden tijdens de eerste weken na de operatie.
De hardware moet worden verwijderd als deze pijn of ongemak veroorzaakt.
Neem contact op met uw arts of zoek dringende hulp als u een van deze symptomen van een bloedstolsel ervaart:
- een kuit, enkel of voet die plotseling opzwelt
- roodheid of gevoeligheid boven of onder de knie
- kalf pijn
- liespijn
- kortademigheid
Neem contact op met uw arts of zoek dringende hulp als u een van de volgende symptomen van een infectie ervaart:
- zwelling of roodheid aan de randen van de wond
- drainage van bloed, pus of andere vloeistof uit de wond
- koorts of koude rillingen of een verhoogde temperatuur van meer dan 100 graden
- schudden
Vooruitzichten voor spinale fusie
Spinale fusie is typisch een effectieve behandeling voor bepaalde spinale aandoeningen. Het genezingsproces kan enkele maanden duren. Je symptomen en comfortniveau zullen geleidelijk verbeteren naarmate je meer kracht en vertrouwen in je bewegingen krijgt. En hoewel de procedure mogelijk niet al uw chronische rugpijn verlicht, zou u een algemene vermindering van pijn moeten hebben.
Omdat de procedure echter verandert hoe de ruggengraat werkt door een deel ervan te immobiliseren, hebben de gebieden boven en onder de fusie een verhoogd risico op slijtage. Ze kunnen pijnlijk worden als ze verslechteren en je kunt extra problemen krijgen.
Te zwaar, inactief of in slechte fysieke conditie kan je ook in gevaar brengen voor meer spinale problemen. Door een gezonde levensstijl te leven, met aandacht voor voeding en regelmatige lichaamsbeweging, kunt u de beste resultaten bereiken.
