Wat is zwanehals misvorming?
Zwanenhals misvorming (SND) beïnvloedt uw vingers. Het treedt op als meerdere gewrichten in uw vingers zich in ongewone posities buigen vanwege een gezondheidstoestand of letsel.
SND kan pijn veroorzaken, evenals beperkt gebruik van uw vingers en handen. Er zijn zowel niet-chirurgische als chirurgische opties beschikbaar om te helpen bij symptoombeheer en mogelijk uw uitlijning van de vingers te corrigeren. Blijf lezen voor meer informatie.
Welke delen van de vinger zijn erbij betrokken?
Je vingers hebben een aantal componenten. SND is van invloed op veel van deze onderdelen, waaronder uw:
- drie vingerbotten (vingerkootjes)
- twee interfalangeale gewrichten, die boven je knokkel zitten
- pezen
- ligamenten
SND treedt op wanneer uw twee interfalangeale gewrichten in onnatuurlijke richtingen wijzen en niet recht in een vlakke positie kunnen komen.
Het middelste gewricht van uw vinger kan bijvoorbeeld hyperextensie vertonen of naar boven wijzen. Dit gewricht wordt het proximale interphalangeale (PIP) gewricht genoemd.
Het uiteinde van uw vinger kan ook buigen of naar beneden wijzen. Dit gewricht wordt het distale interfalangeale (DIP) gewricht genoemd.
Je kunt alleen SND in je vingers krijgen, niet je duim. Ongebruikelijke buigingen in uw duim kunnen een aandoening zijn die malletvinger wordt genoemd. Je kunt ook eindigen met een hamervinger als alleen het uiteinde van je vinger hangt.
Wat veroorzaakt deze aandoening en wie loopt er risico?
SND kan worden veroorzaakt door verschillende omstandigheden, waaronder:
- reumatoïde artritis (RA)
- hersenverlamming
- sclerodermie
- psoriatische arthritis
- beroerte
- ziekte van Parkinson
- trauma aan de hand
Vaak werken de vingergewrichten niet goed wanneer de volarplaat, een hoofdligament in de vinger, te los raakt. Dit leidt ertoe dat het PIP-gewricht naar boven wijst. Het beïnvloedt ook de pezen in uw vinger, waardoor de DIP-verbinding naar beneden kromt. Dit komt vaak voor als u bepaalde chronische gezondheidsproblemen zoals RA heeft.
RA kan invloed hebben op uw volarplaat vanwege de ontsteking die de aandoening veroorzaakt door uw hele lichaam, vooral in de bekleding van uw gewrichten. Hierdoor ontstaan abnormale weefsels die uw volarplaat kunnen verzwakken. Ontsteking verandert ook de botten, kraakbeen, pezen en andere ligamenten in je vingers.
U kunt SND ontwikkelen vanwege andere problemen bij de hand, zoals letsel. Dit kan gewrichtsschade of aangespannen spieren veroorzaken, waardoor uw vingers in de SND-positie buigen.
Hoe wordt de diagnose SND gesteld?
U moet uw arts raadplegen als u een verandering waarneemt in het buigen van uw vingergewrichten. Het is mogelijk dat uw arts de diagnose kan stellen door alleen naar uw handen te kijken tijdens een lichamelijk onderzoek.
Uw arts kan de diagnose bevestigen na een röntgenfoto. Met deze procedure kan uw arts ook de botten en gewrichten in uw vingers bekijken voor afwijkingen of letsel.
Welke behandelingsopties zijn beschikbaar?
De behandeling voor SND kan variëren, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Niet-invasieve behandelingen omvatten fysiotherapie (PT), ergotherapie (OT) en spalken. Meer invasieve procedures omvatten chirurgie. Deze kunnen variëren van kleine reparaties van weke delen tot meer drastische maatregelen, zoals het vervangen of fuseren van de vingerverbinding.
Uw arts zal proberen de SND te corrigeren en de functie naar uw vingers te herstellen met behulp van de beste methode voor uw specifieke geval.
Fysiotherapie en ergotherapie
Als SND mild is, kan uw arts PT of OT aanbevelen als uw eerste behandelingslijn. PT of OT omvat oefeningen, rekken en massage om uw vingers en handen te helpen evenwicht te creëren en kracht en mobiliteit te herwinnen.
Als eerstelijnsbehandeling kan uw therapeut zich richten op de PIP-verbinding. Dit kan ertoe leiden dat uw DIP-verbinding tegelijkertijd wordt gecorrigeerd.
PT en OT zijn ook een cruciaal onderdeel van het herstellen van vingeroperaties.
splinting
Uw arts kan een spalk adviseren om de SND te corrigeren en te stabiliseren. Dit kan worden gedaan in combinatie met PT of OT.
Spalken kunnen uw hele vinger of uw gewricht specifiek omvatten, zoals met een ringspalk. Dit is een spalk acht-achtige die je de hele tijd rond de PIP-verbinding draagt gedurende verschillende weken. Je kunt je gewricht nog steeds naar beneden buigen met dit soort spalk.
Andere spalken kunnen de klok rond worden gedragen, of mogelijk alleen gedurende bepaalde delen van de dag. Spalken kunnen de beweging van de vinger belemmeren of voor enig gebruik ervan toestaan.
Reparatie van zacht weefsel
Herstel van zacht weefsel is een type operatie dat zich richt op de huid, pezen en ligamenten (zachte weefsels) nabij het middelste gewricht van de vinger. Het is een type operatie dat uw arts kan aanbevelen voor SND op middelmatig niveau, omdat de ingreep mogelijk geen serieuzere gevallen kan helpen.
Een type van weke delenherstel is de superficialissling. Dit richt zich op de volarplaat om het middelste gewricht van de vinger beter te beschermen tegen hyperextensie, terwijl een neerwaartse beweging in het gewricht mogelijk is.
PIP gewrichtsprothioplastie
Als u SND corrigeert, moet u misschien een gewricht in uw vinger vervangen. PIP-gewricht-artroplastiek is wanneer uw arts het middelste gewricht in uw vinger vervangt.
Uw arts kan dit type operatie aanbevelen als uw middelste gewricht stijf is. Uw arts zal ook de zachte weefsels in uw nieuwe gewricht in evenwicht brengen om de beweging in de vinger te herstellen.
Je zult na een gezamenlijke artroplastiek ontdekken dat het veel gemakkelijker is om je vingers te bewegen, en je kunt minder pijn ervaren. Houd er rekening mee dat gewrichtsvervanging na verloop van tijd kan verslijten.
Vingerverbinding
Vingerverpleging is wanneer uw arts het gewricht in uw vinger smelt, zodat het niet meer kan bewegen. Het wordt meestal gedaan in de DIP-verbinding. Uw arts zal dit aanbevelen als deze verbinding niet naar behoren werkt. Na de operatie kunt u de verbinding niet verplaatsen en blijft hij recht.
Uw arts kan in plaats daarvan een gezamenlijke fusie aanbevelen in uw PIP-gewricht. Deze procedure zorgt ervoor dat uw arts het gewricht in een gebogen positie fuseert.
Deze operatie moet de pijn in de aangedane vingerkoot verminderen.
Herstel na de operatie
Herstel van een operatie aan uw vinger zal vele weken duren, zo niet maanden. Uw arts zal u een postoperatief plan geven voor de dagelijkse verzorging van de chirurgisch gerepareerde vinger. Ze zullen u waarschijnlijk aanraden een spalk te dragen terwijl uw vinger geneest.
U moet uw arts een paar weken na uw operatie bezoeken en mogelijk nog een of twee dagen daarna. Het is ook waarschijnlijk dat u wekelijkse PT- of OT-sessies bijwoont om zwelling en pijn te verminderen en kracht en mobiliteit in het cijfer te krijgen.
vooruitzicht
Raadpleeg uw arts als u symptomen van SND in uw vingers opmerkt. Dit kan het gevolg zijn van een ernstige onderliggende gezondheidstoestand of van een verwonding aan uw vingers of hand. SND kan worden behandeld met minder ingrijpende maatregelen als het wordt gediagnosticeerd voordat de vingergewrichten zeer stijf worden in de hyperextended en gebogen posities.
