Waar is prostaatchirurgie voor?
De prostaat is een klier die zich onder de blaas bevindt, voor het rectum. Het speelt een belangrijke rol in het deel van het mannelijke voortplantingssysteem dat vloeistoffen produceert die sperma dragen.
Een operatie voor gedeeltelijke of volledige verwijdering van de prostaat wordt een prostatectomie genoemd. De meest voorkomende oorzaken van prostaatoperaties zijn prostaatkanker en een vergrote prostaat of goedaardige prostaathyperplasie (BPH).
Voorbehandelingseducatie is de eerste stap om een beslissing te nemen over uw behandeling. Alle soorten prostaatoperaties kunnen worden gedaan met algemene anesthesie, waardoor u in slaap valt, of spinale anesthesie, die de onderste helft van uw lichaam verdooft.
Uw arts zal een soort anesthesie aanbevelen op basis van uw situatie.
Het doel van je operatie is om:
- je toestand genezen
- behoud van urine-incontinentie
- behoud van het vermogen om erecties te hebben
- bijwerkingen minimaliseren
- pijn minimaliseren vóór, tijdens en na de operatie
Lees verder voor meer informatie over de soorten chirurgie, risico's en herstel.
Soorten prostaatoperaties
Het doel van prostaatchirurgie hangt ook af van je conditie. Het doel van een prostaatkankeroperatie is bijvoorbeeld het verwijderen van kankerweefsel. Het doel van BPH-chirurgie is om prostaatweefsel te verwijderen en de normale stroom urine te herstellen.
Open prostatectomie
Open prostatectomie is ook bekend als traditionele open chirurgie of een open benadering. Uw chirurg zal een incisie door uw huid maken om de prostaat en nabijgelegen weefsels te verwijderen.
Er zijn twee hoofdbenaderingen, zoals we hier uitleggen:
Radical retropubic: Uw chirurg maakt de snee van uw navel tot uw schaambeen. In de meeste gevallen zal uw chirurg alleen de prostaat verwijderen. Maar als ze vermoeden dat de kanker zich heeft verspreid, zullen ze sommige lymfeklieren verwijderen om te testen. Uw chirurg kan de operatie niet voortzetten als zij ontdekken dat de kanker zich heeft verspreid.
Lees meer: Wat is een eenvoudige prostatectomie voor BPH? "
Radicale perineale benadering: Uw chirurg zal een snee maken in de ruimte tussen het rectum en het scrotum. Dit wordt vaak gedaan als u andere medische aandoeningen hebt die retropubische operaties compliceren. In deze positie kan uw chirurg de lymfeklieren niet verwijderen. Deze operatie kost minder tijd dan retropubische chirurgie, maar er is een groter risico voor erectiestoornissen.
Voor beide benaderingen kunt u onder algemene anesthesie of spinale of epidurale anesthesie lijden.
Laparoscopische benadering
Laparoscopische chirurgie is een minimaal invasieve benadering van prostaatchirurgie. Er zijn ook twee belangrijke benaderingen voor dit soort procedures:
Laparoscopische radicale prostatectomie: Deze operatie vereist meerdere kleine snijwonden, zodat de chirurg kleine chirurgische instrumenten kan inbrengen. Uw chirurg zal een dunne buis met een camera gebruiken om in het gebied te kijken.
Robot-ondersteunde laparoscopische radicale prostatectomie: Sommige operaties omvatten een robotinterface. Bij dit type operatie zit de chirurg in een operatiekamer en stuurt een robotarm terwijl hij een computerscherm bekijkt. Een robotarm kan meer manoeuvreerbaarheid en precisie bieden dan de andere procedures.
Zijn er verschillen tussen ORP, LRP en RALRP?
Volgens een beoordeling uit 2010 van verschillende typen chirurgie voor prostaatkanker, zijn de uitkomsten voor open radicale prostatectomie (ORP), laparoscopische (LRP) en robot-geassisteerde prostatectomie (RALRP) niet significant verschillend.
Maar mensen die LRP en RALRP kiezen, kunnen ervaren:
- minder bloedverlies
- minder pijn
- korter verblijf in het ziekenhuis
- snellere hersteltijd
Mensen die voor RALRP kiezen, rapporteren sneller herstel in continentie (het vermogen om de blaas en darmen onder controle te houden) en een kortere ziekenhuisopname in vergelijking met LRP. Maar de algehele resultaten zijn nog steeds afhankelijk van de ervaring en vaardigheden van de chirurg.
Wat is een radicale prostatectomie voor prostaatkanker? "
Soorten prostaatoperaties die helpen bij de urinestroom
Prostaatlaser-chirurgie
Prostaatlaser-chirurgie behandelt BPH in de eerste plaats zonder sneden buiten uw lichaam. In plaats daarvan zal uw arts een optische vezel door de punt van de penis en in uw urethra steken. Dan zal uw arts prostaatweefsel verwijderen dat de urinestroom blokkeert. Laserchirurgie is mogelijk niet zo effectief.
Endoscopische chirurgie
Net als bij de laserchirurgie maakt endoscopische chirurgie geen incisies. Uw arts zal een lange, flexibele buis met een lampje en een lens gebruiken om delen van de prostaat te verwijderen. Deze buis gaat door de punt van de penis en wordt als minder invasief beschouwd.
De urethra verbreden
Transurethrale resectie van de prostaat (TURP) voor BPH: TURP is de standaardprocedure voor BPH. Een uroloog zal stukken van je vergrote prostaatweefsel knippen met een draadlus. De stukjes weefsel gaan in de blaas en spoelen uit aan het einde van de procedure.
Transurethrale incisie van de prostaat (TUIP): Deze chirurgische procedure bestaat uit een paar kleine snijwonden in de prostaat en de blaashals om de urethra te verwijden. Sommige urologen zijn van mening dat TUIP een lager risico op bijwerkingen heeft dan TURP.
Wat gebeurt er na de operatie?
Voordat u wakker wordt van de operatie, zal de chirurg een katheter in uw penis plaatsen om uw blaas te laten wegvloeien. De katheter moet een tot twee weken blijven. Misschien moet je een paar dagen in het ziekenhuis blijven, maar meestal kun je na 24 uur weer naar huis. Uw arts of verpleegkundige zal u ook instructies geven over het gebruik van uw katheter en de zorg voor uw heelkundige site.
Een medewerker in de gezondheidszorg zal de katheter verwijderen als hij klaar is en u kunt zelf gaan plassen.
Wat voor soort operatie je ook hebt, de incisieplaats zal waarschijnlijk een paar dagen pijnlijk zijn. U kunt ook ervaren:
- bloed in uw urine
- urinaire irritatie
- moeite met urineren
- urineweginfecties
- ontsteking van de prostaat
Deze symptomen zijn normaal gedurende enkele dagen tot enkele weken na herstel. Uw hersteltijd is afhankelijk van het type en de duur van de operatie, uw algehele gezondheid en of u de instructies van uw arts opvolgt. U kunt worden geadviseerd om het activiteitsniveau te verlagen, inclusief seks.
Lees meer: Meer informatie over zorg na uw operatie "
Algemene bijwerkingen van prostaatoperaties
Alle chirurgische procedures brengen een zeker risico met zich mee, waaronder:
- reactie op anesthesie
- bloeden
- infectie van de operatieplaats
- schade aan organen
- bloedproppen
Tekenen dat u mogelijk een infectie heeft, zijn koorts, koude rillingen, zwelling of drainage van de incisie. Bel uw arts als uw urine geblokkeerd is of als het bloed in uw urine dik is of verergert.
Andere, meer specifieke bijwerkingen met betrekking tot prostaatchirurgie kunnen zijn:
Urinaire problemen: Dit omvat pijnlijk urineren, moeite met urineren en urine-incontinentie, of problemen bij het beheersen van urine. Deze problemen verdwijnen meestal enkele maanden na de operatie. Het is zeldzaam om continue incontinentie te ervaren of het vermogen om uw urine te beheersen te verliezen.
Erectiestoornissen (ED): Het is normaal om acht tot twaalf weken na de operatie geen erectie te hebben. De kans op langdurige ED neemt toe als je zenuwen gewond raken. Een UCLA-onderzoek wees uit dat het kiezen van een arts die minstens 1.000 operaties heeft uitgevoerd, de kans op herstel van de erectiele functie na de operatie verhoogt. Een chirurg die zacht is en de zenuwen voorzichtig behandelt, kan deze bijwerking tot een minimum beperken. Sommige mannen merkten een lichte afname van de penislengte op vanwege het korter worden van de urethra.
Seksuele disfunctie: U kunt veranderingen in orgasme en verlies van vruchtbaarheid ervaren. Dit komt omdat uw arts de speekselklieren verwijdert tijdens de procedure. Neem contact op met uw arts als u zich zorgen maakt.
Andere bijwerkingen: De kans op vochtophoping in de lymfeklieren (lymfoedeem) in het genitale gebied of de benen, of het ontwikkelen van een lieshernia is ook mogelijk. Dit kan pijn en zwelling veroorzaken, maar beide kunnen worden verbeterd met de behandeling.
Wat te doen na uw operatie
Geef jezelf de tijd om te rusten, omdat je je na de operatie misschien meer vermoeid voelt. Uw hersteltijd is afhankelijk van het type en de duur van de operatie, uw algehele gezondheid en of u de instructies van uw arts opvolgt.
Instructies kunnen zijn:
- Uw chirurgische wond schoon houden.
- Rijden gedurende een week.
- Geen hoogenergetische activiteit gedurende zes weken.
- Geen trappen meer dan nodig.
- Niet weken in badkuipen, zwembaden of bubbelbaden.
- Eén zitpositie gedurende meer dan 45 minuten vermijden.
- Medicijnen nemen zoals voorgeschreven om te helpen met pijn.
Hoewel u alles alleen kunt doen, is het misschien een goed idee om iemand in de buurt te hebben om u te helpen in de periode waarin u de katheter heeft.
Het is ook belangrijk om binnen een dag of twee stoelgangen te hebben. Om te helpen met constipatie, drink vloeistoffen, voeg vezels toe aan uw dieet en lichaamsbeweging. U kunt uw arts ook vragen naar laxeermiddelen als deze opties niet werken.
Zelfzorg
Als uw scrotum na de operatie begint te zwellen, kunt u een slinger maken met een opgerolde handdoek om de zwelling te verminderen. Plaats de handdoekrol onder je scrotum terwijl je ligt of zit en lijn de uiteinden over je benen zodat het steun biedt. Bel uw arts als de zwelling na een week niet daalt.
Lees meer: voedingsmiddelen voor de gezondheid van de prostaat "
