Wat is prostaatkanker?
Prostaatkanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker bij mannen. De prostaatklier, die alleen bij mannen voorkomt, is betrokken bij de productie van sperma. Kanker in de prostaat groeit vaak erg langzaam en blijft in de klier.
In sommige gevallen kan het agressiever zijn, wat betekent dat het snel groeit en zich buiten de prostaat kan verspreiden. Vele factoren zullen het beste behandelplan bepalen, waaronder het stadium van de kanker, PSA-niveau, graad van de tumor (d.w.z. Gleason-score), leeftijd van de patiënt en de andere gezondheidskwesties van de patiënt.
Prostaat-specifiek antigeen (PSA)
De prostaatklier maakt een eiwit dat prostaatspecifiek antigeen of PSA wordt genoemd. Een gezonde man zonder prostaatkanker zou een kleine hoeveelheid PSA in zijn bloed moeten laten circuleren.
Sommige aandoeningen gerelateerd aan de prostaat kunnen ervoor zorgen dat de klier meer PSA produceert dan normaal. Deze omvatten prostatitis, goedaardige prostaathyperplasie (vergrote prostaat) en prostaatkanker.
De PSA-test
Een PSA-test is een test die de niveaus van het eiwit in het bloed meet. De resultaten worden meestal gegeven in nanogram PSA per milliliter bloed (ng / ml). Een meting van 4 ng / ml wordt als normaal beschouwd, maar deze basislijn verandert met de leeftijd. Naarmate een man ouder wordt, stijgen zijn PSA-niveaus vanzelf. Volgens het National Cancer Institute (NCI) waarschuwen veel organisaties tegen routinematige PSA-testen om te screenen op prostaatkanker bij gemiddelde risicomannen. PSA-testen kunnen echter worden gebruikt om prostaatkanker te diagnosticeren, een prognose te bepalen voor patiënten met prostaatkanker en de progressie van de kanker of de respons op de behandeling bij te houden.
Staging prostaatkanker
Staging van prostaatkanker wordt gebruikt om te communiceren hoe geavanceerd de ziekte is en om de behandeling te helpen plannen. Fasen variëren van 1 tot 4, waarbij de ziekte het verst gevorderd is in stadium 4. Er zijn een aantal factoren die in deze labeling worden opgenomen.
Prostaatkanker wordt, net als veel andere kankers, beschreven op basis van het TMN-fasesysteem van het American Joint Committee on Cancer (AJCC). Dit stadiëringssysteem is gebaseerd op de grootte of de omvang van de tumor, het aantal betrokken lymfeklieren en of de kanker al dan niet is uitgezaaid of uitgezaaid naar verre plaatsen of organen. Prognostische groepen worden verder bepaald op basis van twee aanvullende factoren: het PSA-niveau en de Gleason-score.
De rol van PSA bij het stagen
PSA-niveaus zijn slechts een factor die wordt gebruikt bij het bepalen van het stadium en de prognostische groepen van prostaatkanker.
Sommige mannen met prostaatkanker vertonen geen verhoogde PSA-waarden en sommige niet-kankerachtige aandoeningen, zoals een prostaatinfectie of een goedaardige uitbreiding, kunnen hoge PSA-waarden veroorzaken.
Fase 1
Stadium 1 prostaatkanker wordt gekenmerkt door een Gleason-score van minder dan 6: de kanker is beperkt tot de helft van de prostaat zonder zich te verspreiden naar omliggende weefsels en een PSA-niveau onder 10. De Gleason-score vergelijkt kankercellen met normale cellen. Hoe meer de cellen verschillen van normale cellen, hoe hoger de score en hoe agressiever de kanker. Net als het PSA-niveau, het is maar een stukje van de puzzel.
Fase 2a
In stadium 2A prostaatkanker is de tumor nog steeds beperkt tot één zijde van de prostaat, maar de Gleason-score kan tot 7 zijn en de PSA-niveaus zijn groter dan 10 maar minder dan 20 ng / ml.
Fase 2B
In stadium 2B kan de tumor zich naar de andere kant van de prostaatklier hebben verspreid, maar deze kan zich nog steeds aan één kant bevinden. Als de tumor nog steeds beperkt is tot de helft van de prostaat, classificeert een Gleason-score van 8 of hoger of een PSA-niveau van 20 of hoger de kanker als stadium IIB. Als de tumor zich aan beide kanten van de prostaat heeft verspreid, is de fase IIB, ongeacht de Gleason-score en het PSA-niveau.
Fasen 3 en 4
Tegen de tijd dat prostaatkanker stadium 3 of stadium 4 heeft bereikt, is de kanker zeer geavanceerd. Op dit punt wordt de fase bepaald door de mate van verspreiding van de kanker, en het PSA-niveau en de Gleason-score houden geen rekening met de stadiëring. In stadium III is de tumor door de prostaatcapsule gegroeid en kan hij het nabijgelegen weefsel zijn binnengedrongen. In stadium 4 is de tumor vast of onbeweegbaar en binnendringt hij nabijgelegen structuren voorbij de zaadblaasjes. Het kan ook zijn verspreid naar afgelegen locaties zoals lymfeklieren of botten.
Om de omvang en de omvang van de prostaattumor te bepalen, gebruiken artsen beeldvormingstechnieken zoals CT-scans, MRI's, PET-scans en biopsieën van prostaat- en ander weefsel.
Controverse over PSA-niveaus
PSA-tests zijn een hulpmiddel om prostaatkanker te ontwikkelen, maar als screeningsinstrument is het controversieel en niet altijd aanbevolen. Onderzoek heeft aangetoond dat het gebruik van PSA om kanker te screenen geen levens redt. Aan de andere kant kan het schade toebrengen door te leiden tot meer invasieve procedures - zoals biopsieën en operaties - die misschien niet nodig zijn en complicaties en bijwerkingen kunnen hebben. Om deze reden waarschuwt de NCI tegen het routinematig gebruik van PSA-screening voor mannen met een gemiddeld risico op het krijgen van prostaatkanker.
Het kan een nuttig hulpmiddel zijn voor risicogroepen, met name Afro-Amerikanen of mensen met een familiegeschiedenis van prostaatkanker. Als u PSA-screening overweegt, moet u de risico's en voordelen van deze test begrijpen. PSA-testen blijven echter een belangrijk hulpmiddel bij het onderzoeken en monitoren van prostaatkanker nadat het is gediagnosticeerd en helpen bij het beoordelen van de respons op de behandeling.
