opioïden

Invoering

De eerste opioïde medicatie, morfine, is gemaakt in 1803. Sindsdien zijn er veel verschillende opioïden op de markt gekomen. Momenteel worden in de Verenigde Staten veel opioïd-alleen en opioïde-combinatiegeneesmiddelen gebruikt om acute en chronische pijn te behandelen wanneer andere medicijnen, zoals ibuprofen of acetaminofen, niet sterk genoeg zijn. Bovendien worden sommige opioïden toegevoegd aan producten die zijn gemaakt voor specifiekere toepassingen, zoals de behandeling van hoest of opioïdenverslaving.

Vormen van opioïden

Opioïde producten zijn er in veel verschillende vormen. Ze verschillen in hoe u ze gebruikt en hoe lang ze duren voordat ze gaan werken en hoe lang ze blijven werken. De meeste van deze vormen neem je zelf, en sommige, zo'n injecteerbare vormen, moeten worden toegediend door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.

Producten met onmiddellijke afgifte beginnen snel te werken nadat u ze hebt genomen, maar ze zijn effectief voor kortere perioden. Producten met verlengde afgifte maken de geneesmiddelen gedurende langere perioden vrij. Producten zijn over het algemeen direct-release, tenzij anders vermeld.

Onmiddellijke-afgifte-opioïden worden gebruikt om acute en chronische pijn te behandelen. Opioïden met verlengde afgifte worden meestal alleen gebruikt voor de behandeling van chronische pijn wanneer opioïden met onmiddellijke afgifte niet langer voldoende zijn. Als uw arts u opioïden met verlengde afgifte voorschrijft, kunnen ze u ook opioïden met onmiddellijke afgifte geven om doorbraakpijn te behandelen, met name voor kankerpijn of pijn tijdens zorg aan het einde van de levenscyclus.

Lijst met opioïde producten

De volgende producten bevatten alleen opioïden:

• buprenorfine
• butorfanol
• codeïne sulfaat
• fentanyl
• hydrocodon-bitartraat
• hydromorfon
• levorfanoltaart
• meperidine hydrochloride
• methadon hydrochloride
• morfinesulfaat
• oxycodon
• oxymorfon
• tapentadol
• tramadol

buprenorfine

Dit medicijn is een product met verlengde afgifte. Generieke buprenorfine wordt geleverd in een tablet voor sublinguale toediening, een transdermale pleister en een injecteerbare oplossing. De injecteerbare oplossingen met generieke en merknaam worden alleen door een zorgaanbieder verstrekt.

Merknaam buprenorfine-producten omvatten:

• Belbuca, een buccale film
• Probuphine, een intradermaal implantaat
• Butrans, een pleister voor transdermaal gebruik
• Buprenex, een injecteerbare oplossing

Deze vormen worden gebruikt voor chronische pijn die een 24-uursbehandeling vereist. Andere vormen van buprenorfine zijn beschikbaar om opioïdenafhankelijkheid te behandelen.

butorphanol

Butorfanol is alleen beschikbaar als generiek geneesmiddel. Het wordt geleverd in een neusspray. Het is een product met onmiddellijke afgifte, meestal gebruikt voor acute pijn. Butorfanol is ook verkrijgbaar in een injecteerbare oplossing die moet worden toegediend door een zorgaanbieder.

Codeïnesulfaat

Codeïnesulfaat is alleen beschikbaar als een generiek geneesmiddel. Het komt in een orale tablet met onmiddellijke afgifte. Codeïnesulfaat wordt niet vaak gebruikt voor pijn, maar wanneer het wordt gebruikt, wordt het meestal gebruikt voor milde tot matige acute pijn.

fentanyl

Generieke fentanyl wordt geleverd in orale zuigtabletten, pleisters voor transdermaal gebruik met verlengde afgifte en een injecteerbare oplossing die alleen door een zorgverlener wordt gegeven. Merknaam fentanyl-producten omvatten:

• Fentora, een mondtablet
• Actiq, een orale zuigtablet
• Lazanda, een neusspray
• Abstral, een tablet voor sublinguaal gebruik
• Subsys, een sublinguale spray
• Duragesic, een pleister voor transdermaal gebruik met verlengde afgifte

De pleister voor transdermaal gebruik wordt gebruikt voor chronische pijn bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben en die al regelmatig opioïde pijnstillers gebruiken. De andere producten worden gebruikt voor doorbraakpijn bij mensen die al 24 uur opioïden krijgen voor kankerpijn.

Hydrocodon-bitartraat

Hydrocodone-bitartraat is alleen verkrijgbaar als de volgende merkproducten:

• Zohydro ER, een orale capsule met verlengde afgifte
• Hysingla ER, een orale tablet met verlengde afgifte
• Vantrela ER, een orale tablet met verlengde afgifte

Het wordt gebruikt voor chronische pijn bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben. Het wordt echter niet vaak gebruikt.

hydromorfon

Generieke hydromorfon wordt geleverd in een orale oplossing, orale tablet, orale tablet met verlengde afgifte en rectale zetpil. Het is ook verkrijgbaar in een injecteerbare oplossing van een zorgverlener.

Hydromorfontoproducten van merkmerken zijn onder andere:

• Dilaudid, een drank of orale tablet
• Exalgo, een orale tablet met verlengde afgifte

De producten met verlengde afgifte worden gebruikt voor chronische pijn bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben. De producten met onmiddellijke afgifte worden gebruikt voor zowel acute als chronische pijn.

Levorphanol-tartraat

Levorphanol is alleen beschikbaar als generiek geneesmiddel. Het komt in een orale tablet en wordt meestal gebruikt voor matige tot ernstige acute pijn.

Meperidine hydrochloride

Dit medicijn wordt meestal gebruikt voor matige tot ernstige acute pijn. Het is beschikbaar als een generiek geneesmiddel en als het merkgeneesmiddel Demerol. Algemene versies zijn beschikbaar in een orale oplossing of een orale tablet. Demerol is verkrijgbaar in een orale tablet. Beide zijn ook verkrijgbaar in een injecteerbare oplossing van een zorgverlener.

Methadon hydrochloride

Methadon hydrochloride is beschikbaar als een generiek geneesmiddel en het merknaam Dolophine. Dit medicijn wordt gebruikt voor chronische pijn bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben. De generieke versie is beschikbaar in een orale tablet, orale oplossing en orale suspensie. Het is ook verkrijgbaar in een injecteerbare oplossing van een zorgverlener. Dolophine is alleen verkrijgbaar als orale tablet.

Morfinesulfaat

Generiek morfinesulfaat is beschikbaar in een orale capsule met verlengde afgifte, orale oplossing, orale tablet, orale tablet met verlengde afgifte, rectale zetpil en oplossing voor injectie. Het komt ook in een opiumtinctuur, dat is een hoeveelheid morfinesulfaat gemengd met alcohol.Deze vorm wordt gebruikt om het aantal en de frequentie van stoelgang te verminderen en kan in bepaalde gevallen diarree behandelen.

Merknaam morfinesulfaatproducten omvatten:

• Kadian, een orale capsule met verlengde afgifte
• Arymo ER, een orale tablet met verlengde afgifte
• MorphaBond, een orale tablet met verlengde afgifte
• MS Contin, een orale tablet met verlengde afgifte
• Astramorph PF, een oplossing voor injectie
• Duramorph, een oplossing voor injectie
• DepoDur, een suspensie voor injectie

De producten met verlengde afgifte worden gebruikt voor chronische pijn bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben. De producten met directe afgifte worden gebruikt voor acute en chronische pijn. De injecteerbare producten worden alleen door een zorgaanbieder verstrekt.

oxycodon

Sommige vormen van oxycodon zijn beschikbaar als generieke geneesmiddelen. Sommige zijn alleen beschikbaar als drugs van het merk. Generieke oxycodon wordt geleverd in een orale capsule, orale oplossing, orale tablet en orale tablet met verlengde afgifte. Merknaamversies zijn onder meer:

• Oxaydo, een orale tablet
• Roxicodon, een oraal tablet
• Oxycontin, een orale tablet met verlengde afgifte
• Xtampza, een orale capsule met verlengde afgifte
• Roxybond, een orale tablet

De producten met verlengde afgifte worden gebruikt voor chronische pijn bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben. De producten met directe afgifte worden gebruikt voor acute en chronische pijn.

oxymorfon

Generieke oxymorfon is beschikbaar in een orale tablet en een orale tablet met verlengde afgifte. Merknaam oxymorphone is beschikbaar als:

• Opana, een orale tablet
• Opana ER, een orale tablet met verlengde afgifte of verbrijzelbestendige orale tablet met verlengde afgifte

De tabletten met verlengde afgifte worden gebruikt voor chronische pijn bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben. In juni 2017 heeft de Food and Drug Administration echter gevraagd dat fabrikanten van oxymorfonenproducten met verlengde afgifte deze medicijnen stopzetten. Dit was omdat ze vonden dat het voordeel van het gebruik van dit medicijn niet langer opweegt tegen het risico.

De tabletten met onmiddellijke afgifte worden nog steeds gebruikt voor acute en chronische pijn.

Oxymorphone is ook verkrijgbaar in een vorm die als merkproduct Opana in uw lichaam wordt geïnjecteerd. Het wordt alleen door een zorgverlener gegeven.

tapentadol

Tapentadol is alleen beschikbaar als de merknamen Nucynta en Nucynta ER. Nucynta is een oraal tablet of drank die zowel voor acute als voor chronische pijn wordt gebruikt. Nucynta ER is een orale tablet met verlengde afgifte die wordt gebruikt voor chronische pijn of hevige pijn veroorzaakt door diabetische neuropathie (zenuwbeschadiging) bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben.

tramadol

Generieke tramadol wordt geleverd in een orale capsule met verlengde afgifte, orale tablet en orale tablet met verlengde afgifte. Merknaam tramadol komt als volgt:

• Conzip, een orale capsule met verlengde afgifte
• EnovaRx, een externe crème

De orale tablet wordt meestal gebruikt voor matige tot matig ernstige acute pijn. De producten met verlengde afgifte worden gebruikt voor chronische pijn bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben. De externe crème wordt gebruikt voor musculoskeletale pijn.

Lijst van opioïde combinatieproducten

De volgende producten combineren een opioïde met andere geneesmiddelen. Net als bij opioïdenproducten komen deze medicijnen in verschillende vormen voor en hebben ze verschillende gebruiksmogelijkheden:

• paracetamol / cafeïne / dihydrocodeïne
• paracetamol / codeine
• aspirine / cafeïne / dihydrocodeïne
• hydrocodone / acetaminophen
• hydrocodon / ibuprofen
• morfine / naltrexon
• oxycodon / paracetamol
• oxycodon / aspirine
• oxycodon / ibuprofen
• oxycodon / naltrexon
• pentazocine / naloxon
• tramadol / paracetamol

Paracetamol / cafeïne / dihydrocodeïne

Dit medicijn wordt meestal alleen gebruikt voor matige tot matig ernstige acute pijn. Generieke acetaminophen / cafeïne / dihydrocodeïne wordt geleverd in een orale tablet en een orale capsule. Het merkproduct Trezix wordt geleverd in een orale capsule.

Acetaminophen / codeine

Dit medicijn wordt meestal alleen gebruikt voor lichte tot matige acute pijn. Generieke acetaminophen / codeïne wordt geleverd in een oraal tablet en een orale oplossing. Merknaam acetaminophen / codeïne komt als:

• Hoofdstad en Codeïne, een orale suspensie
• Tylenol met Codeine No. 3, een oraal tablet
• Tylenol met Codeine No. 4, een oraal tablet

Aspirine / cafeïne / dihydrocodeïne

Aspirine / cafeïne / dihydrocodeïne is beschikbaar als een generiek geneesmiddel en het merkgeneesmiddel Synalgos-DC. Het zit in een capsule die u via de mond inneemt. Het wordt meestal alleen gebruikt voor matige tot matig ernstige acute pijn.

Hydrocodone / paracetamol

Dit medicijn wordt meestal gebruikt voor matige tot matig ernstige acute pijn. Generieke hydrocodon / acetaminophen wordt geleverd in een oraal tablet en een orale oplossing. Merknaamversie omvat:

• Anexsia, een oraal tablet
• Norco, een orale tablet
• Zyfrel, een orale oplossing

Hydrocodone / ibuprofen

Hydrocodon / ibuprofen is verkrijgbaar als orale tablet. Het komt als een generiek product en de merknamen Reprexain en Vicoprofen. Het wordt meestal gebruikt voor acute pijn.

Morfine / naltrexon

Morfine / naltrexon is alleen verkrijgbaar als het merkgeneesmiddel Embeda. Het wordt geleverd in een orale capsule met verlengde afgifte. Dit medicijn wordt meestal gebruikt voor chronische pijn bij mensen die een 24-uursbehandeling nodig hebben.

Oxycodon / paracetamol

Dit medicijn wordt gebruikt voor zowel acute als chronische pijn. Generieke oxycodon / acetaminophen is beschikbaar in een orale oplossing en een orale tablet. Merknaamversies zijn onder meer:

• Oxycet, een oraal tablet
• Percocet, een oraal tablet
• Roxicet, een orale oplossing
• Xartemis XR, een orale tablet met verlengde afgifte

Oxycodon / aspirine

Oxycodon / aspirine is verkrijgbaar als een generieke en als de merkstof Percodan. Het komt in een orale tablet en wordt meestal gebruikt voor matige tot matig ernstige acute pijn.

Oxycodon / ibuprofen

Oxycodon / ibuprofen is alleen beschikbaar als generiek geneesmiddel.Het wordt geleverd in een orale tablet die u doorgaans niet langer dan zeven dagen gebruikt om ernstige pijn op de korte termijn te behandelen.

Oxycodon / naltrexon

Oxycodon / naltrexon is alleen verkrijgbaar als het Troxyca ER-geneesmiddel. Het wordt geleverd in een orale capsule met verlengde afgifte. Het wordt meestal gebruikt voor chronische pijn bij mensen die dag en nacht behandeling nodig hebben.

Pentazocine / naloxon

Dit product is alleen beschikbaar als een generiek geneesmiddel. Het komt in een orale tablet en wordt gebruikt voor zowel acute als chronische pijn.

Tramadol / paracetamol

Tramadol / acetaminophen is beschikbaar als een generiek geneesmiddel en als het merkgeneesmiddel Ultracet. Het komt in een orale tablet. U gebruikt het gewoonlijk niet langer dan vijf dagen om kortdurende ernstige pijn te behandelen.

Opioïden in producten voor andere toepassingen dan pijn

Codeïne, hydrocodon, buprenorfine en methadon zijn opioïden die alleen of in combinatieproducten kunnen worden gebruikt om andere aandoeningen dan acute en chronische pijn te behandelen. Zowel codeïne als hydrocodon worden bijvoorbeeld gecombineerd met andere geneesmiddelen in producten die hoest behandelen. Buprenorfine (alleen of in combinatie met naloxon) en methadon worden gebruikt in producten om opioïde afhankelijkheid te behandelen.

Overwegingen bij gebruik van opioïden

Hoewel er veel opioïden en opioïde combinatieproducten zijn, is niet elk van deze geneesmiddelen geschikt voor uw behandeling. Het is belangrijk dat u het juiste opioïde gebruikt en dat u het op de juiste manier gebruikt. U en uw arts zullen veel factoren in overweging moeten nemen voordat u het beste opioïde product of de beste producten voor uw individuele behandeling kiest. Deze factoren omvatten:

• de ernst van je pijn
• uw geschiedenis van pijnbehandeling
• andere voorwaarden die je hebt
• andere medicijnen die u neemt
• jouw leeftijd
• of u een geschiedenis van drugsmisbruik heeft gehad
• uw ziektekostenverzekering

Pijn ernst

Uw arts zal nagaan hoe ernstig uw pijn is bij het aanbevelen van een opioïdbehandeling voor u. Sommige opioïde medicijnen zijn sterker dan andere.

Sommige combinatieproducten, zoals codeïne / acetaminophen, worden alleen gebruikt voor pijn die mild tot matig is. Anderen, zoals hydrocodon / acetaminophen, zijn sterker en worden gebruikt voor matige tot matig ernstige pijn.

Onmiddellijke alleen-opioïde producten worden meestal gebruikt voor matige tot ernstige pijn. Producten met verlengde afgifte zijn alleen bedoeld om te worden gebruikt bij ernstige pijn die 24 uur per dag wordt behandeld nadat andere medicijnen niet hebben gewerkt.

Pijnbehandeling geschiedenis

Uw arts zal overwegen of u al medicatie voor uw pijn krijgt wanneer u een verdere behandeling aanbeveelt. Sommige opioïde medicijnen, zoals fentanyl en methadon, zijn alleen geschikt voor mensen die al opioïden gebruiken en chronische therapie nodig hebben.

Andere condities

Sommige opioïde medicijnen worden door uw nieren uit uw lichaam verwijderd. Als u een slechte nierfunctie heeft, loopt u mogelijk een hoger risico op bijwerkingen van deze geneesmiddelen. Deze opioïden omvatten codeïne, morfine, hydromorfon, hydrocodon, oxymorfon en meperidine.

Geneesmiddelinteracties

Sommige geneesmiddelen moeten worden vermeden of voorzichtig worden gebruikt om interacties met bepaalde opioïden te vermijden. Het is belangrijk om uw arts op de hoogte te stellen van alle medicijnen die u inneemt, inclusief vrij verkrijgbare producten, supplementen en kruiden, zodat uw arts de veiligste opioïde voor u kan selecteren.

Leeftijd

Niet alle opioïde producten zijn geschikt voor alle leeftijdsgroepen. Producten die tramadol en codeïne bevatten, mogen niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 12 jaar. Bovendien mogen deze producten niet worden gebruikt bij mensen in de leeftijd van 12 tot 18 jaar als ze zwaarlijvig zijn, obstructieve slaapapneu hebben of een ernstige longaandoening hebben.

Geschiedenis van drugsmisbruik

Het is belangrijk om uw arts op de hoogte te stellen als u middelenmisbruik heeft gehad. Sommige opioïde producten zijn geformuleerd om het risico op misbruik te verminderen. Deze producten omvatten:

• OxyContin
• Targiniq ER
• Embeda
• Hysingla ER
• MorphaBond
• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond

Verzekeringsdekking

Niet alle opioïde producten worden gedekt door individuele verzekeringsplannen, maar de meeste plannen hebben betrekking op producten met een onmiddellijke en verlengde afgifte. Generics kosten over het algemeen minder. Neem contact op met uw arts of apotheker om te bepalen welk product door uw verzekering wordt gedekt.

Veel verzekeringsmaatschappijen beperken de hoeveelheid opioïde producten die u elke maand kunt krijgen. Uw verzekeringsmaatschappij kan ook een voorafgaande goedkeuring van uw arts vereisen voordat u uw recept goedkeurt.

Stappen voor veilig gebruik van opioïden

Het gebruik van opioïden, zelfs voor korte periodes, kan leiden tot verslaving, misbruik en overdosering. Er zijn een paar stappen die u kunt nemen om opioïden veiliger te gebruiken:

• Zorg ervoor dat u uw arts over een geschiedenis van alcohol- en drugsmisbruik vertelt, zodat zij u tijdens de behandeling met opioïden nauwkeurig kunnen controleren.
• Zorg ervoor dat u de aanwijzingen van uw arts opvolgt. Te veel nemen of een dosis verkeerd innemen (zoals het pletten van pillen voordat ze worden ingenomen) kan leiden tot meer bijwerkingen, waaronder ademhalingsmoeilijkheden en overdosering.
• Praat met uw arts over welke stoffen u moet vermijden tijdens het gebruik van een opioïde. Het mengen van opioïden met alcohol, antihistaminica (zoals difenhydramine), benzodiazepines (zoals Xanax of Valium), spierverslappers (zoals Soma of Flexeril) of slaapmiddelen (zoals Ambien of Lunesta) kan het risico op gevaarlijk vertraagde ademhaling vergroten.
• Bewaar uw medicatie veilig en buiten het bereik van kinderen. Als u ongebruikte opioïde pillen heeft, neem ze dan mee naar een programma voor het terugnemen van drugs door de gemeenschap.

Tolerantie en intrekking

Je lichaam zal tolerant worden voor het effect van opioïden, hoe langer je ze gebruikt. Dit betekent dat als u ze langer neemt, u mogelijk hogere en hogere doses nodig heeft om dezelfde pijnverlichting te krijgen. Het is belangrijk om uw arts te laten weten of dit met u gebeurt.

Opioïden kunnen ook ontwenningsverschijnselen veroorzaken als u ze plotseling stopt. Het is belangrijk om met uw arts te bespreken hoe u opioïden veilig kunt stoppen. Sommige mensen moeten stoppen om hun gebruik langzaam af te bouwen.

Praat met uw arts

Er zijn veel opioïden beschikbaar om acute en chronische pijn te behandelen, evenals meer specifieke aandoeningen. Sommige producten zijn misschien meer geschikt voor u, dus overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat ze op de hoogte zijn van factoren die van invloed kunnen zijn op de behandeling die zij voor u aanbevelen.

Na het starten van een opioïdproduct, moet u uw arts regelmatig raadplegen en eventuele bijwerkingen of zorgen bespreken die u heeft. Omdat afhankelijkheid zich in de loop van de tijd kan ontwikkelen, moet u ook met uw arts praten over wat u moet doen als u denkt dat het met u gebeurt.

Als u met uw opioïdtherapie wilt stoppen, kan uw arts met u werken aan een plan om veilig te stoppen met het gebruik ervan.