Wat is Medicare?
Als het gaat om gezondheidszorg, is het belangrijk om te weten wat is gedekt en wat niet. Omdat er zoveel verschillende plannen zijn voor Medicare, kan het verwarrend zijn om te weten welk plan u de juiste dekking biedt. Gelukkig zijn er enkele hulpmiddelen die het voor u gemakkelijker kunnen maken.
Medicare is het verzekeringsplan dat door de federale overheid wordt aangeboden voor mensen van 65 jaar en ouder, evenals mensen met een handicap en mensen met een permanent nierfalen.
Het Medicare-plan bestaat uit vier delen: A, B, C en D. Elk deel behandelt verschillende aspecten van de gezondheidszorg. U kunt zich inschrijven voor een of meer onderdelen van Medicare, maar de meest voorkomende onderdelen waarin mensen zich inschrijven, zijn delen A en B, aangezien deze de meeste services dekken. Mensen moeten meestal een maandelijkse premie betalen, maar dit varieert sterk op basis van het inkomen.
Medicare Deel A
Medicare Part A, ook wel 'original Medicare' genoemd? is het verzekeringsplan dat ziekenhuisverblijven en -diensten dekt. Het omvat ook verblijven in bekwame verpleegfaciliteiten, wandelaars en rolstoelen en zorg voor het hospice. Het heeft zelfs betrekking op thuiszorgdiensten als u niet in staat bent om naar een ziekenhuis of een geschoolde verpleeginrichting te gaan. Als u een bloedtransfusie nodig heeft, dekt deel A de kosten van het bloed.
Medicare Deel A dekt de ziekenhuiskosten voor intramurale patiënten. Echter, alleen omdat u een ziekenhuis bezoekt, betekent nog niet dat u in een ziekenhuis verblijft. Een overnachting betekent niet dat u ook een patiënt bent.
- U bent inwoner als u formeel wordt opgenomen in een ziekenhuis met de bestelling van een arts.
- U bent poliklinisch als u een vorm van ziekenhuisbehandeling krijgt zonder formeel te worden opgenomen in een ziekenhuis met een doktersbevel. Dit kan onder meer zijn: hulpdiensten, poliklinische chirurgie, laboratoriumtests en röntgenfoto's. In deze gevallen bent u een polikliniek, zelfs als u in het ziekenhuis overnacht.
Zorg ervoor dat u weet of u opgenomen of ambulant bent, want dit heeft invloed op uw dekking.
Bovendien zal Medicare Deel A alleen een bekwame verpleegafdeling dekken als u in aanmerking komt voor een ziekenhuisopname die in aanmerking komt voor een ziekenhuisopname - drie opeenvolgende dagen als gevolg van een officiële opname door uw arts.
Wat Medicare Part A kost
Afhankelijk van uw inkomen, moet u mogelijk een premie betalen voor dekking van Deel A. Het kan ook zijn dat u copayments of een eigen risico moet betalen voor alle services onder Medicare Part A. U kunt hulp of hulp aanvragen als u niet kunt betalen. Vanaf 2017 zijn dit in het algemeen de kosten voor elke service:
- Ziekenhuisdiensten: $ 1.316 voor maximaal 60 dagen, $ 329 per dag voor 61-90 dagen en $ 658 per dag voor een verblijf langer dan 91 dagen
- Ervaren verpleegfaciliteiten: geen kosten voor de eerste 20 dagen, $ 164,50 per dag voor 21-100 dagen en alle kosten na 101 dagen
- Hospice-zorg: geen kosten voor hospice zorg, $ 5 copayment voor medicatie, en 5 procent voor intramurale zorg (periodieke zorg zodat uw verzorger kan rusten)
Vergeet niet dat u moet worden goedgekeurd voor deze services en dat u zich ervan moet vergewissen dat u zich in een goedgekeurde faciliteit bevindt.
Medicare Deel B
Medicare Deel B is ook een onderdeel van? Original Medicare? en het dekt uw doktersdiensten en preventieve gezondheidszorg, zoals jaarlijkse doktersbezoeken en tests. Mensen hebben vaak delen A en B bij elkaar om de meeste dekking te krijgen. Als u bijvoorbeeld in een ziekenhuis verblijft, valt het verblijf onder Medicare Deel A en zijn de diensten van de arts gedekt onder Deel B.
Deel B omvat een breed scala aan tests en services, waaronder:
- screening op kanker, depressie en diabetes
- ambulance en spoedeisende hulp
- vaccinaties tegen influenza en hepatitis
- elektrocardiogrammen (ECG's)
- medische uitrusting
- sommige medicijnen, diabetesbenodigdheden en sommige voorschriften voor brillen
Wat Medicare Deel B kost
Als u deel A hebt, is de kans groot dat u ook deel B-dekking moet kopen. Voor deel B vanaf 2017 moeten de meeste mensen een maandelijkse premie van $ 134 per maand betalen. Dit kan meer of minder afhankelijk zijn van uw inkomen.
Sommige diensten vallen onder Medicare Deel B zonder extra kosten voor u als u een arts ziet die Medicare accepteert. Als u een service nodig hebt die buiten het bereik van Medicare valt, moet u betalen voor die service. Diensten van artsen die Medicare niet accepteren, kosten mogelijk meer en u moet mogelijk het volledige bedrag vooraf betalen. Als een deel van de kosten wordt gedekt, wordt u terugbetaald via een claimproces.
Medicare Deel C
Medicare Deel C-plannen, ook Medicare Advantage-plannen genoemd, zijn aanvullende plannen die meer dekking bieden voor extra kosten.Het zijn particuliere verzekeringsplannen die zijn goedgekeurd door Medicare en die de lacunes in diensten en ziekenhuiszorg opvullen. Mensen met Medicare Part C moeten al zijn ingeschreven voor deel A en B.
Onder deze plannen kunt u dekking krijgen voor geneesmiddelen op doktersvoorschrift, tandheelkundige en oogheelkundige dekking en andere voordelen.
Je betaalt meestal een premie voor deze plannen en je moet artsen binnen je netwerk zien. Anders kunnen er copieën of andere kosten van toepassing zijn. De kosten hangen af van het type plan dat u selecteert.
Medicare Deel D
Medicare Deel D is het plan dat betrekking heeft op geneesmiddelen op recept die niet vallen onder deel B, die meestal het soort medicijnen zijn dat door een arts moet worden toegediend, zoals een infuus of een injectie. Dit plan is optioneel, maar veel mensen kiezen ervoor om het te hebben zodat hun medicijnen worden gedekt.
De kosten voor Medicare Part D variëren afhankelijk van wat voor soort medicijnen je neemt, het plan dat je hebt en welke apotheek je kiest. U krijgt een premie te betalen en, afhankelijk van uw inkomen, moet u mogelijk extra kosten betalen. U moet mogelijk ook een afschrift doen of een aftrekbedrag betalen.
Wat is niet gedekt
Terwijl Medicare een breed scala aan zorg dekt, is niet alles gedekt. De meeste tandheelkundige zorg, oogonderzoeken, gehoorapparaten, acupunctuur en cosmetische ingrepen worden niet gedekt door Medicare Parts A en B.
Langdurige zorg wordt ook niet gedekt door Medicare. Als u denkt dat u of iemand van wie u houdt langdurige zorg nodig heeft, overweeg dan een afzonderlijke langetermijnzorg (LTC) -verzekering.
De afhaalmaaltijden
Als u zich klaarmaakt voor inschrijving in Medicare, moet u ervoor zorgen dat u het plan selecteert dat het beste bij uw zorgbehoeften past. Als u al bent ingeschreven en niet zeker weet wat de dekking is, gebruik dan de Medicare-website om te zien of uw behandeling is gedekt. Wees niet bang om vragen te stellen!
