Wat is pyloroplastie?
Pyloroplastie is een operatie om de pylorus te verwijden. Dit is een opening aan het einde van de maag waardoor voedsel in de twaalfvingerige darm, het eerste deel van de dunne darm, kan stromen.
De pylorus is omgeven door een pylorus sfincter, een dikke band van gladde spieren die ervoor zorgt dat de sfincter in bepaalde stadia van de spijsvertering wordt geopend en gesloten. De pylorus vernauwt normaal tot ongeveer 1 inch in diameter. Wanneer de opening van de pylorus ongewoon smal of geblokkeerd is, is het moeilijk voedsel door te laten. Dit leidt tot symptomen zoals indigestie en constipatie.
Pyloroplastie omvat het doorsnijden en verwijderen van een deel van de pylorus sfincter om de pylorus te verruimen en te ontspannen. Dit maakt het gemakkelijker voor voedsel om in de twaalfvingerige darm te komen. In sommige gevallen is de pylorische sluitspier volledig verwijderd.
Waarom is het gedaan?
Naast het verbreden van een bijzonder smalle pylorus, kan pyloroplastie ook helpen bij het behandelen van verschillende aandoeningen die de maag en gastro-intestinale zenuwen beïnvloeden, zoals:
- pylorusstenose, een abnormale vernauwing van de pylorus
- pyloric atresia, een gesloten of ontbrekende pylorus bij de geboorte
- maagzweren (open wonden) en maagzweren (PUD)
- ziekte van Parkinson
- multiple sclerose
- gastroparese of vertraagde maaglediging
- vaginale zenuwbeschadiging of ziekte
- suikerziekte
Afhankelijk van de aandoening kan pyloroplastiek op hetzelfde moment worden uitgevoerd als een andere procedure, zoals:
- Vagotomie. Deze procedure omvat het verwijderen van bepaalde takken van de nervus vagus, die de gastro-intestinale organen beheersen.
- Gastroduodenostomy. Deze procedure creëert een nieuwe verbinding tussen de maag en de twaalfvingerige darm.
Hoe is het gedaan?
Pyloroplastiek kan worden uitgevoerd als een traditionele open operatie. Veel artsen bieden echter laparoscopische opties. Deze zijn minimaal invasief en dragen minder risico's. Beide soorten operaties worden meestal gedaan onder algemene anesthesie. Dit betekent dat u slaapt en geen pijn zult voelen tijdens de operatie.
Open operatie
Tijdens een open pyloroplastie zullen chirurgen in het algemeen:
- Maak een lange incisie of snee, meestal in het midden van de buikwand, en gebruik chirurgische hulpmiddelen om de opening te verwijden.
- Maak een aantal kleine sneden door de spieren van de spieren van de spierspier, waardoor de opening van de pylorus wordt verruimd.
- Naai de spieren van de pylorus weer samen van onder naar boven.
- Voer aanvullende chirurgische procedures uit, zoals gastroduodenostomie en vagotomie.
- In gevallen van ernstige ondervoeding, kan een gastro-jejunale buis, een soort voedingsslang, worden ingebracht om vloeibaar voedsel direct door de buik in de maag te laten passeren.
Laparoscopische chirurgie
Bij laparoscopische ingrepen voeren chirurgen de operatie uit met een paar kleine snijwonden. Ze gebruiken heel kleine gereedschappen en een laparoscoop om hen te helpen. Een laparoscoop is een lange, plastic buis met aan de ene kant een kleine, verlichte videocamera. Het is verbonden met een beeldscherm waardoor de chirurg kan zien wat hij in uw lichaam aan het doen is.
Tijdens laparoscopische pyloroplasty zullen chirurgen in het algemeen:
- Maak drie tot vijf kleine snijwonden in de maag en plaats een laparoscoop.
- Pomp gas in de maagholte om het gemakkelijker te maken om het volle orgel te zien.
- Volg de stappen 2 tot en met 5 van een open pyloroplastie met behulp van kleinere chirurgische gereedschappen die speciaal zijn gemaakt voor laparoscopische chirurgie.
Hoe ziet het herstel eruit?
Herstel van pyloroplastiek is redelijk snel. De meeste mensen kunnen beginnen met zacht bewegen of lopen binnen 12 uur na de operatie. Velen gaan naar huis na ongeveer drie dagen van medische controle en zorg. Complexere pyloroplastiekoperaties kunnen een extra paar dagen in het ziekenhuis vereisen.
Terwijl u herstelt, moet u mogelijk een beperkt aantal weken of maanden lang een beperkt dieet volgen, afhankelijk van hoe uitgebreid de operatie was en welke medische aandoeningen u ook heeft. Houd er rekening mee dat het drie maanden of langer kan duren voordat u de volledige voordelen van pyloroplastie begint te zien.
De meeste mensen kunnen niet-inspannende oefeningen hervatten ongeveer vier tot zes weken na de procedure.
Zijn er risico's?
Alle operaties dragen algemene risico's. Enkele van de meest voorkomende complicaties geassocieerd met abdominale chirurgie zijn onder meer:
- maag- of darmschade
- allergische reactie op anesthesiemedicatie
- inwendige bloedingen
- bloedproppen
- littekens
- infectie
- liesbreuk
Maag dumpen
Pyloroplastiek kan ook een aandoening veroorzaken die snelle maaglediging of maagstorting wordt genoemd. Dit houdt in dat de inhoud van uw maag te snel in de dunne darm wordt geloosd.
Wanneer de maag wordt gedumpt, worden voedingsmiddelen niet goed verteerd als ze de darmen bereiken. Dit dwingt je organen om meer spijsverteringsafscheidingen te produceren dan normaal. Een vergrote pylorus kan ook darmvloeistoffen of gal in de maag laten lekken. Dit kan gastro-enteritis veroorzaken. In de loop van de tijd kan het ook leiden tot ondervoeding in ernstige gevallen.
De symptomen van het dumpen van de maag beginnen vaak binnen 30 minuten tot een uur na het eten. Veel voorkomende symptomen zijn:
- buikkrampen
- diarree
- opgeblazen gevoel
- misselijkheid
- overgeven, vaak een groenachtig-gele, bitter smakende vloeistof
- duizeligheid
- snelle hartslag
- uitdroging
- uitputting
Na een paar uur, vooral na het eten van suikerhoudend voedsel, wordt het primaire symptoom van maagstorting een lage bloedsuikerspiegel. Het treedt op als gevolg van het feit dat uw lichaam een grote hoeveelheid insuline afgeeft om de verhoogde hoeveelheid suiker in de dunne darm te verteren.
Symptomen van late maag dumpen zijn onder meer:
- uitputting
- duizeligheid
- snelle hartslag
- algemene zwakte
- zweten
- intens, vaak pijnlijk, honger
- misselijkheid
het komt neer op
Pyloroplastie is een chirurgische ingreep die de opening onderaan de maag breder maakt.Het wordt vaak gebruikt voor de behandeling van gastro-intestinale aandoeningen die niet op andere behandelingen hebben gereageerd.
Het kan worden gedaan met behulp van traditionele open operatiemethoden of laparoscopische technieken. Volgens de procedure zou je binnen een paar dagen naar huis kunnen gaan. Het kan enkele maanden duren voordat u resultaten begint op te merken.
