Intro
De geboorte van een baby brengt veel veranderingen met zich mee, zoals veranderingen in de gemoedstoestand en emoties van een nieuwe moeder. Sommige vrouwen ervaren meer dan de normale ups en downs van de postpartum-periode. Veel factoren spelen een rol bij de geestelijke gezondheid na de bevalling. Gedurende deze tijd is het meest ernstige einde van het veranderingsspectrum een aandoening die bekend staat als postpartum psychose of puerperale psychose.
Deze aandoening zorgt ervoor dat een vrouw symptomen ervaart die voor haar eng kunnen zijn. Ze kan stemmen horen, dingen zien die geen realiteit zijn en extreme gevoelens van verdriet en angst ervaren. Deze symptomen rechtvaardigen een medische spoedbehandeling.
Wat is de frequentie van optreden voor postpartum psychose?
Naar schatting 1 tot 2 van elke 1.000 vrouwen ervaart postpartumpsychose na de bevalling. De aandoening is zeldzaam en treedt meestal op binnen twee tot drie dagen na levering.
Postpartumpsychose versus postpartumdepressie
Artsen hebben verschillende soorten postpartum psychiatrische aandoeningen geïdentificeerd. Enkele veel voorkomende termen die u misschien hebt gehoord zijn:
Postpartum blues
Naar schatting 50 tot 85 procent van de vrouwen ervaart de postpartum blues binnen een paar weken na de bevalling. Symptomen geassocieerd met de postpartum blues of? Baby blues? zijn onder andere:
- tearfulness
- angst
- prikkelbaarheid
- snelle veranderingen in de stemming
Postpartum depressie
Wanneer depressiesymptomen meer dan twee tot drie weken duren en het functioneren van een vrouw verminderen, kan ze postpartumdepressie hebben. Symptomen geassocieerd met de aandoening zijn onder andere:
- consequent droevige stemming
- schuldgevoelens
- waardeloosheid of ontoereikendheid
- angst
- slaapstoornissen en vermoeidheid
- moeite met concentreren
- eetlustveranderingen
Een vrouw met postpartumdepressie kan ook suïcidale gedachten hebben.
Postpartum psychose
De meeste artsen beschouwen postpartum-psychose als de meest ernstige gevolgen voor de geestelijke gezondheid.
Het is niet ongebruikelijk voor alle nieuwe moeders om afleveringen van verdriet, angst en angst te hebben. Wanneer deze symptomen aanhouden of mogelijk gevaarlijke gedachten worden, moeten ze hulp zoeken.
Symptomen van postpartum psychose
Psychose is wanneer een persoon het contact met de realiteit verliest. Ze kunnen dingen gaan zien, horen en / of geloven die niet waar zijn. Dit effect kan heel gevaarlijk zijn voor een nieuwe moeder en haar baby.
Postpartum psychose symptomen zijn vergelijkbaar met die van een bipolaire, manische episode. De episode begint meestal met het onvermogen om te slapen en zich rusteloos of vooral prikkelbaar te voelen. Deze symptomen maken plaats voor ernstigere symptomen. Voorbeelden zijn:
- auditieve hallucinaties (horen van dingen die niet echt zijn, zoals suggesties voor een moeder om zichzelf te verwonden of dat de baby haar probeert te vermoorden)
- waanvoorstellingen die meestal verband houden met het kind, zoals dat anderen proberen haar baby schade te berokkenen
- gedesoriënteerd over plaats en tijd
- grillig en ongebruikelijk gedrag
- snel veranderende stemmingen van extreme droefheid tot zeer energiek
- zelfmoordgedachten
- gewelddadige gedachten, zoals het vertellen van een moeder om haar baby pijn te doen
Postpartum psychose kan ernstig zijn voor een moeder en haar kleintje (n). Als deze symptomen optreden, is het van vitaal belang dat een vrouw onmiddellijk medische hulp krijgt.
Wat zijn de risicofactoren?
Hoewel sommige vrouwen een postpartum-psychose kunnen hebben zonder risicofactoren, zijn er enkele factoren waarvan bekend is dat ze het risico van een vrouw voor de aandoening verhogen. Ze bevatten:
- geschiedenis van bipolaire stoornis
- voorgeschiedenis van postpartum psychose bij een vorige zwangerschap
- geschiedenis van schizoaffectieve stoornis of schizofrenie
- familiegeschiedenis van postpartum psychose of bipolaire stoornis
- eerste zwangerschap
- stopzetting van psychiatrische medicatie voor zwangerschap
De exacte oorzaken van postpartum psychose zijn niet bekend. Artsen weten dat alle vrouwen in de postpartumperiode fluctuerende hormoonspiegels ervaren. Sommigen lijken echter gevoeliger te zijn voor de mentale gezondheidseffecten van veranderingen in hormonen zoals oestrogeen, progesteron en / of schildklierhormonen. Vele andere aspecten van gezondheid kunnen de oorzaken van postpartumpsychose beïnvloeden, waaronder genetica, cultuur en omgevings- en biologische factoren. Slaaptekort kan ook een rol spelen.
Hoe diagnosticeren artsen postpartum psychose?
Een arts zal beginnen door u te vragen naar uw symptomen en hoe lang u ze heeft ervaren. Ze zullen ook vragen naar je medische verleden in het verleden, inclusief als je een geschiedenis hebt gehad van:
- depressie
- bipolaire stoornis
- angst
- andere geestesziekte
- familiegeschiedenis over geestelijke gezondheid
- gedachten aan zelfmoord of schade toebrengen aan uw baby
- middelenmisbruik
Het is belangrijk om zo eerlijk en open mogelijk te zijn met uw arts, zodat u de hulp kunt krijgen die u nodig hebt.
Een arts zal proberen andere aandoeningen en factoren uit te sluiten die gedragsveranderingen kunnen veroorzaken, zoals schildklierhormonen of postpartum-infectie. Bloedonderzoek op schildklierhormoonspiegels, aantallen witte bloedcellen en andere relevante informatie kan helpen.
Een arts kan een vrouw vragen een screening-tool voor depressie te voltooien. Deze vragen zijn bedoeld om artsen te helpen vrouwen te identificeren die een postpartumdepressie en / of psychose ervaren.
Behandeling voor postpartum psychose
Postpartum-psychose is een medisch noodgeval. Een persoon zou 911 moeten bellen om naar een eerstehulpafdeling te gaan of iemand naar een spoedeisende hulp of crisiscentrum te laten brengen. Vaak krijgt een vrouw gedurende minimaal een paar dagen een behandeling in een kliniek totdat haar gemoedstoestand is gestabiliseerd en ze niet langer het risico loopt zichzelf of haar baby schade te berokkenen.
Behandelingen tijdens de psychotische episode omvatten medicijnen om depressie te verminderen, stemmingen te stabiliseren en psychose te verminderen. Voorbeelden zijn:
- antipsychotica: Deze medicijnen verminderen de incidentie van hallucinaties.Voorbeelden zijn risperidon (Risperdal), olanzapine (Zyprexa), ziprasidon (Geodon) en aripiprazol (Abilify).
- Stemmingsstabilisatoren: Deze medicijnen verminderen manische episodes. Voorbeelden zijn lithium (Lithobid), carbamazepine (Tegretol), lamotrigine (Lamictal) en natriumvalproaatnatrium (Depakote).
Geen enkele ideale combinatie van medicijnen bestaat. Elke vrouw is anders en kan beter reageren op antidepressiva of antiremmende medicijnen in plaats van of in combinatie met een geneesmiddel uit de bovengenoemde categorieën.
Als een vrouw niet goed reageert op medicijnen of verdere behandeling nodig heeft, is elektroconvulsieve shocktherapie (ECT) vaak zeer effectief. Deze therapie omvat het toedienen van een gecontroleerde hoeveelheid elektromagnetische stimulatie aan uw hersenen.
Het effect creëert een storm of een aanval-achtige activiteit in de hersenen die helpt? Opnieuw instellen? de onevenwichtigheden die een psychotische episode veroorzaakten. Artsen hebben ECT veilig jarenlang gebruikt voor de behandeling van ernstige depressies en bipolaire stoornissen.
Vooruitzichten voor postpartum psychose
De meest acute symptomen van postpartum psychose kunnen ergens tussen de twee en twaalf weken duren. Sommige vrouwen hebben mogelijk meer tijd nodig om te herstellen, van zes tot twaalf maanden. Zelfs nadat de symptomen van de belangrijkste psychose verdwijnen, kunnen vrouwen gevoelens van depressie en / of angst hebben. Het is belangrijk om op elke voorgeschreven medicatie te blijven en naar verdere behandeling en ondersteuning van deze symptomen te zoeken.
Vrouwen die hun baby borstvoeding geven, moeten hun arts vragen naar de veiligheid. Veel medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van postpartum psychose worden via de moedermelk doorgegeven.
Naar schatting 31 procent van de vrouwen met een voorgeschiedenis van postpartum psychose zal de aandoening opnieuw ervaren in een andere zwangerschap, volgens een studie gepubliceerd in The American Journal of Psychiatry.
Deze statistiek moet je er niet van weerhouden om nog een baby te krijgen, maar het is iets om in gedachten te houden als je je op de levering voorbereidt. Soms zal een arts een stemmingsstabilisator zoals lithium voorschrijven voor een vrouw na de bevalling. Dit kan postpartumpsychose mogelijk voorkomen.
Het hebben van een episode van postpartum psychose betekent niet noodzakelijk dat je toekomstige episodes van psychose of depressie zult hebben. Maar het betekent wel dat het belangrijk voor u is om de symptomen te kennen en waar medische hulp te zoeken als uw symptomen beginnen terug te keren.
