Overzicht
Nefrotisch syndroom treedt op wanneer schade aan uw nieren ervoor zorgt dat ze te veel eiwitten in uw urine afgeven. Andere kenmerken van deze ziekte zijn onder andere:
- zwelling in uw benen, enkels, voeten en gezicht
- hoog cholesterolgehalte
- hoge triglycerideniveaus
Nefrotisch syndroom is op zichzelf geen ziekte. Ziekten die de bloedvaten in uw nieren beschadigen, veroorzaken deze aandoening.
Symptomen van nefrotisch syndroom
Symptomen van nefrotisch syndroom zijn onder meer:
- zwelling (oedeem) in uw enkels en voeten en rond uw ogen
- schuimende urine
- gewichtstoename door vochtophoping in uw lichaam
- vermoeidheid
- verlies van eetlust
- hoge cholesterol- en triglycerideniveaus
Oorzaken van nefrotisch syndroom
Je nieren zijn gevuld met kleine bloedvaten, glomeruli genaamd. Terwijl uw bloed door deze vaten gaat, worden extra water en afvalproducten in de urine gefilterd. Eiwit en andere stoffen die uw lichaam nodig heeft, blijven in uw bloedbaan.
Nefrotisch syndroom vindt plaats wanneer de glomeruli beschadigd zijn en uw bloed niet goed kunnen filteren. Schade aan deze bloedvaten maakt het mogelijk dat eiwit in uw urine lekt.
Albumine is een van de eiwitten verloren in de urine. Albumine helpt extra vloeistof uit uw lichaam in uw nieren te trekken. Dit vocht wordt vervolgens in de urine verwijderd. Zonder albumine houdt je lichaam vast aan de extra vloeistof. Dit veroorzaakt zwelling (oedeem) in uw benen, voeten, enkels en gezicht.
Sommige aandoeningen die nefrotisch syndroom veroorzaken hebben alleen invloed op de nieren. Dit worden de primaire oorzaken van nefrotisch syndroom genoemd. Deze voorwaarden omvatten:
- Focussegmentale glomerulosclerose. Een aandoening waarbij de glomeruli littekens krijgen door ziekte, een genetisch defect of een onbekende oorzaak.
- Membraaneuze nefropathie. Bij deze ziekte worden de membranen in de glomeruli dikker. De oorzaak van de verdikking is niet bekend, maar het kan voorkomen samen met lupus, hepatitis B, malaria of kanker.
- Minimale verandering ziekte. In deze toestand lijkt het nierweefsel normaal onder een microscoop, maar om een onbekende reden filtert het niet correct.
- Nierveneuze trombose. Bij deze aandoening blokkeert een bloedstolsel een ader die bloed uit de nieren afvoert.
Andere ziekten die een nefrotisch syndroom veroorzaken, beïnvloeden het hele lichaam. Dit worden secundaire oorzaken van nefrotisch syndroom genoemd. Deze voorwaarden omvatten:
- Diabetes. Bij deze ziekte kan ongecontroleerde bloedsuikerspiegel bloedvaten over uw hele lichaam beschadigen, ook in uw nieren.
- Lupus. Lupus is een auto-immuunziekte die ontstekingen in de gewrichten, nieren en andere organen veroorzaakt.
- Amyloïdose. Deze zeldzame ziekte wordt veroorzaakt door een opeenhoping van het eiwitamyloïde in uw organen. Amyloïde kan zich ophopen in, en uw nieren beschadigen.
Sommige medicijnen, waaronder antibiotica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zijn ook in verband gebracht met het nefrotisch syndroom.
Hoe wordt het behandeld?
Uw arts kan de aandoening die het nefrotisch syndroom veroorzaakte, en de symptomen van dit syndroom behandelen.
Bloeddrukmedicijnen verlagen de bloeddruk en verminderen de hoeveelheid eiwit die in de urine verloren gaat. Deze medicijnen omvatten:
- angiotensine-converting enzyme-remmers - benazepril (Lotensin), captopril (Capoten) en enalapril (Vasotec)
- angiotensine II-receptorblokkers - kaliumlosartan (Cozaar) en valsartan (Diovan)
Diuretica zorgen ervoor dat uw nieren extra vocht afgeven, wat de zwelling doet afnemen. Deze medicijnen omvatten:
- furosemide (Lasix)
- spironolacton (Aldactone)
Statines verlagen het cholesterolgehalte. Deze medicijnen omvatten:
- atorvastatinecalcium (Lipitor)
- fluvastatine natrium (Lescol)
- lovastatin (Altoprev, Mevacor)
- pravastatinenatrium (Pravachol)
- rosuvastatinecalcium (Crestor)
- simvastatine (Zocor)
Vanwege het verhoogde risico op infecties, kan uw arts aanbevelen dat u een pneumokokkenvaccin en een jaarlijkse griepprik krijgt.
Dieet
Dieet is ook belangrijk voor het beheersen van nefrotisch syndroom. Beperk de hoeveelheid zout die je eet om zwelling te voorkomen en om je bloeddruk onder controle te houden. Uw arts kan u ook aanraden om minder vloeistof te drinken om zwelling te verminderen.
Nefrotisch syndroom kan uw cholesterol- en triglycerideniveaus verhogen, dus probeer een dieet te eten met een laag gehalte aan verzadigd vet en cholesterol.
Hoewel deze aandoening ertoe leidt dat u eiwit in uw urine verliest, wordt het eten van extra proteïne niet aanbevolen. Een eiwitrijk dieet kan het nefrotisch syndroom verergeren.
Complicaties en gerelateerde voorwaarden
Schade aan de nieren door nefrotisch syndroom kan tot deze complicaties leiden:
- bloedproppen
- hoog cholesterol en triglyceriden
- hoge bloeddruk
- ondervoeding
- een tekort aan rode bloedcellen om zuurstof naar uw lichaam te transporteren (bloedarmoede)
- chronische nierziekte
- acuut nierfalen
- verhoogd risico op infecties zoals longontsteking en meningitis
- traag werkende schildklier (hypothyreoïdie)
- coronaire hartziekte
Hoe beïnvloedt het kinderen?
Kinderen kunnen ook een nefrotisch syndroom krijgen. Net als bij volwassenen zijn er twee soorten nefrotisch syndroom die kinderen treffen:
- Primair nefrotisch syndroom. Deze aandoening is alleen van invloed op de nieren en is het meest voorkomende type bij kinderen.
- Secundair nefrotisch syndroom. Deze aandoening wordt veroorzaakt door andere ziekten, zoals diabetes of lupus.
Bij kinderen veroorzaakt het nefrotisch syndroom deze symptomen:
- koorts, vermoeidheid, prikkelbaarheid en andere tekenen van infectie
- verlies van eetlust
- bloed in de urine
- diarree
- hoge bloeddruk
Kinderen met nefrotisch syndroom op de kinderleeftijd krijgen meer infecties dan normaal. Dit komt omdat de eiwitten die ze normaal tegen infectie beschermen, verloren gaan in de urine. Ze kunnen ook een hoog cholesterolgehalte in het bloed hebben.
Behandelingen voor nefrotisch syndroom bij kinderen omvatten:
- corticosteroïden of andere medicijnen die de reactie van het immuunsysteem verminderen
- diuretica om extra vocht uit het lichaam te verwijderen
- bloeddrukverlagende medicijnen zoals angiotensine-receptorblokkers of angiotensine-converterende enzymremmers
- medicijnen om de oorzaak van nefrotisch syndroom te behandelen, zoals diabetes of lupus
Kinderen die worden geboren met het nefrotisch syndroom (congenitaal nefrotisch syndroom), kunnen uiteindelijk een niertransplantatie nodig hebben.
vooruitzicht
Sommige van de ziekten die het nefrotisch syndroom veroorzaken, worden op zichzelf of met de behandeling beter. Zodra de onderliggende ziekte is behandeld, zou het nefrotisch syndroom moeten verbeteren. Andere aandoeningen kunnen uiteindelijk leiden tot nierfalen, zelfs bij behandeling.
