Overzicht
Als u een triggervinger hebt, ook wel stenose tenosynovitis genoemd, bent u bekend met de pijn van het vasthouden van een vinger of duim in een gekrulde positie. Het kan pijn doen of je je hand gebruikt of niet. Bovendien is er de frustratie dat je niet in staat bent om de dingen te doen die je wilt, van je kleren dichtknopen tot sms'en of gitaar spelen, of misschien zelfs een videogame spelen.
Een operatie voor de triggervinger wordt gedaan om de ruimte voor uw flexorpees om te bewegen te vergroten. Je flexorpees is een pees in je vingers die door je spieren wordt geactiveerd om aan de vingers te trekken. Dat zorgt ervoor dat je vinger kan buigen en buigen. Na de operatie kan de vinger buigen en rechttrekken zonder pijn.
Goede kandidaten voor deze operatie
Uw arts kan een operatie aanbevelen als u gezond bent en andere behandelingen zonder succes hebt geprobeerd of als uw symptomen ernstig zijn.
Niet-chirurgische behandelingen omvatten:
- de hand drie of vier weken laten rusten door geen activiteiten te doen die herhaaldelijke beweging vereisen
- een spalk dragen tot zes weken 's nachts om de aangedane vinger recht te houden terwijl u slaapt
- het nemen van vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, waaronder ibuprofen (Advil, Motrin IB) of naproxen (Aleve), om pijn te verzachten (hoewel ze waarschijnlijk geen zwelling zullen verminderen)
- één of twee steroïde (glucocorticoïde) injecties bij of in de peesmantel om ontsteking te verminderen
Steroïde injecties zijn de meest voorkomende behandeling. Ze zijn effectief voor maximaal 90 procent van de mensen die geen diabetes hebben. Deze behandeling is minder effectief bij mensen met diabetes en triggervingers.
Uw arts kan een operatie eerder aanbevelen als u diabetes hebt of ernstige symptomen hebt, zoals:
- beperkte vinger- of handbeweging die hinderlijk of invaliderend is
- pijnlijke vingers, duimen, handen of onderarmen
- het onvermogen om dagelijkse taken uit te voeren zonder dat ze ongemakkelijk of pijnlijk zijn, inclusief werk, hobby's of activiteiten die u leuk vindt
- zich genant of nerveus voelen over het hebben van een triggervinger
- met de tijd verslechteren, zodat u dingen laat vallen, moeite hebt ze op te pakken of niets begrijpt
Hoe zich voor te bereiden op een operatie
U kunt niet eten op de dag dat u geopereerd wordt. Vraag uw arts hoe lang u moet vasten voor de operatie. Afhankelijk van hoe laat uw operatie gepland is, moet u misschien de avond ervoor eerder eten dan u normaal zou doen. Je moet gewoon door kunnen gaan met het drinken van water. Vermijd gewoon het drinken van andere dranken, zoals frisdrank, vruchtensap of melk.
Procedure
Er zijn twee soorten trigger-vinger-operaties: open en percutane afgifte.
Open operatie
U kunt mogelijk een open vinger-operatie ondergaan als polikliniek. Dat betekent dat u in een operatiekamer bent, maar dat u niet in het ziekenhuis hoeft te overnachten. De operatie duurt enkele minuten tot een half uur. Dan kun je naar huis gaan.
Uw chirurg geeft u eerst een licht kalmerend middel via intraveneuze lijn (IV) om u te helpen ontspannen. Een IV bestaat uit een zak met vloeibaar medicijn die in een buis en door een naald in je arm stroomt.
Uw chirurg verdooft het gebied door een plaatselijke verdoving in uw hand te injecteren. Vervolgens snijden ze ongeveer een 1/2-inch incisie in je handpalm, in lijn met de aangedane vinger of duim. Vervolgens snijdt de chirurg de peesmantel door. De huls kan beweging belemmeren als deze te dik wordt. De arts beweegt uw vinger rond om te controleren of de beweging soepel is. Tot slot krijg je enkele steken om de kleine snede te sluiten.
Percutane afgifte
Deze procedure wordt meestal gedaan voor de middelste en ringvinger. U kunt deze procedure laten uitvoeren in het kantoor van uw arts.
Uw arts verdooft uw handpalm en steekt vervolgens een stevige naald in de huid rond uw aangetaste pees. De arts beweegt de naald en uw vinger rond om het geblokkeerde gebied open te breken. Soms gebruiken artsen echografie, zodat ze zeker kunnen zien dat de punt van de naald de peesmantel opent.
Er is geen snijden of incisie.
Herstel
U zult de aangedane vinger waarschijnlijk op de dag van de operatie kunnen verplaatsen zodra de gevoelloosheid verdwijnt. De meeste mensen kunnen. Je zou een volledig bewegingsbereik moeten hebben.
Afhankelijk van het soort werk dat u doet, hoeft u na de dag van de operatie mogelijk geen tijd meer vrij te maken. U kunt vrijwel onmiddellijk een toetsenbord gebruiken. Als uw werk zware arbeid met zich meebrengt, moet u misschien maximaal twee weken na de operatie van uw werk af zijn.
Hier volgt een algemene tijdlijn van hoe lang uw herstel zal duren en wat deze zal omvatten:
- Waarschijnlijk draag je vier of vijf dagen een verband om de vinger en moet je de wond droog houden.
- Je vinger en palm zullen een paar dagen pijn doen. U kunt ijspakken gebruiken om de pijn te verlichten.
Om zwelling te beperken, kan uw arts u aanraden zoveel mogelijk uw hand boven uw hart te houden.
- Je handchirurg kan je aanraden om een handtherapeut te zien of om thuis specifieke oefeningen te doen.
- De meeste mensen voelen zich binnen vijf dagen in staat om te rijden.
- Vermijd sporten gedurende twee of drie weken, totdat de wond is genezen en je grip hebt.
Het kan tot drie tot zes maanden duren voordat het laatste beetje zwelling en stijfheid is verdwenen. Herstel kan korter zijn als u een percutane afgifte had. Herstel kan langer zijn als u meer dan één vinger hebt geopereerd.
Werkzaamheid
De peesmantel die tijdens de operatie wordt afgeknipt, groeit losser bij elkaar zodat de pees meer ruimte heeft om te bewegen.
Soms hebben mensen meer dan één operatie nodig. Maar triggervinger komt alleen terug bij ongeveer 3 procent van de mensen na een open operatie of percutane afgifte. Dat percentage is waarschijnlijk hoger voor mensen die diabetes hebben. Mensen met diabetes hebben meer kans op een triggervinger in meer dan één vinger.
complicaties
Trigger-vinger-operatie is erg veilig.Complicaties die de meeste operaties gemeen hebben, zoals infectie, zenuwbeschadiging en bloeden, zijn zeer zeldzaam voor dit type operatie.
Complicaties die specifiek zijn voor trigger-vinger-operaties zijn minder waarschijnlijk als u werkt met een board-gecertificeerde handchirurg met ervaring in microchirurgie en plastische chirurgie. Ze bewegen en testen uw vinger tijdens de operatie.
Als er complicaties optreden, kunnen deze omvatten:
- zenuwschade
- bowstringing, wanneer teveel van de schede wordt gesneden
- aanhoudende triggering, wanneer de schede niet volledig wordt vrijgegeven
- onvolledige uitbreiding, wanneer de schede strak buiten het deel blijft dat werd vrijgegeven
vooruitzicht
Chirurgie zal waarschijnlijk het probleem met de pees en schede corrigeren en de volledige beweging van uw vinger of duim herstellen.
Mensen met diabetes of reumatoïde artritis hebben een grotere kans om een triggervinger te ontwikkelen. Triggervinger kan voorkomen in een andere vinger of pees.
In ernstige gevallen is het mogelijk dat de chirurg de vinger niet kan strekken.
