Wat is een ileus?
Je darmen zijn ongeveer 28 voet lang. Dit betekent dat het voedsel dat je eet nog een lange weg moet afleggen voordat het volledig is verteerd of uitgescheiden.
Je darmen voltooien deze taak door in een golfachtige beweging te bewegen. Bekend als peristaltiek, deze spiercontracties bewegen naar voren uw verteerd voedsel.
Als iets echter vertraagt of deze beweging blokkeert, kan het resultaat een grote verkeersopstopping in uw darmen zijn.
Ileus is de medische term voor dit gebrek aan beweging ergens in de darmen dat leidt tot een opeenhoping en potentiële blokkering van voedselmateriaal.
Een ileus kan leiden tot een darmobstructie. Dit betekent dat er geen voedsel, gas of vloeistoffen doorheen kunnen komen.
Het kan optreden als een bijwerking na de operatie. Er zijn echter nog andere oorzaken van deze aandoening.
Een ileus is een ernstige zorg. Maar mensen weten vaak niet dat voedsel zich opstapelt in hun darmen en blijven eten. Dit duwt meer en meer materiaal naar de opbouw.
Zonder behandeling kan de ileus de darm perforeren of scheuren. Hierdoor lekt de darminhoud - met een hoog gehalte aan bacteriën - naar gebieden in uw lichaamsholte. Dit kan dodelijk zijn.
Als er een ileus optreedt, is het belangrijk om zo snel mogelijk te worden behandeld.
Wat zijn de symptomen van een ileus?
Een ileus kan extreme buikklachten veroorzaken.
Symptomen geassocieerd met ileus omvatten:
- buikkrampen
- verlies van eetlust
- een gevoel van volheid
- constipatie
- onvermogen om gas door te laten
- maagzwelling
- misselijkheid
- braken, vooral braakselachtige inhoud braken
Gastro-intestinale symptomen zijn de meest voorkomende symptomen van een ileus.
Je maag en darmen zullen beginnen te vullen met gas dat niet uit de endeldarm kan ontsnappen. Hierdoor krijgt de buik een strak en opgezwollen uiterlijk.
Als u deze symptomen ervaart, vooral na een operatie, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken.
Wat zijn de oorzaken van een ileus?
Een ileus komt vaak voor na een operatie, omdat mensen vaak medicijnen krijgen die de darmbeweging kunnen vertragen. Dit is een soort paralytische ileus.
In dit geval is de darm niet geblokkeerd. Integendeel, het beweegt niet goed.
Het resultaat is weinig of geen beweging van verteerd voedsel door je darmen.
Voorbeelden van geneesmiddelen die een paralytische ileus kunnen veroorzaken, zijn onder andere:
- hydromorphone (Dilaudid)
- morfine
- oxycodon
- tricyclische antidepressiva, zoals amitriptyline en imipramine (Tofranil)
Er zijn echter verschillende andere oorzaken van een ileus. Waaronder:
- darmkanker
- De ziekte van Crohn, waardoor de darmwanden dikker worden door auto-immuunontsteking
- diverticulitis
- De ziekte van Parkinson, die spieren en zenuwen in de darmen aantast
Dit zijn de meest voorkomende ileusoorzaken bij volwassenen. Kinderen kunnen ook een ileus hebben.
Intussusceptie is de meest voorkomende oorzaak van ileus bij kinderen. Dit is wanneer een deel van de darm? Telescopen? of dia's in zichzelf.
Risicofactoren voor ileus
Ileus is de op één na meest voorkomende reden voor ziekenhuisheropname in de eerste 30 dagen na de operatie. Een ileus is waarschijnlijker als u onlangs een buikoperatie heeft gehad.
Chirurgische procedures op de buik die het hanteren van de darmen met zich meebrengen, veroorzaken gewoonlijk een onderbreking van de darmbeweging gedurende een bepaalde periode. Hierdoor heeft de chirurg toegang tot uw darmen.
Soms kan normale peristaltiek langzaam terugkeren. Andere mensen hebben meer kans op latere littekenweefselvorming die ook tot ileus kan leiden.
Een aantal medische aandoeningen kan uw risico op ileus verhogen. Ze bevatten:
- verstoorde elektrolytenbalans, zoals die met betrekking tot kalium en calcium
- geschiedenis van darmletsel of trauma
- geschiedenis van darmaandoeningen, zoals de ziekte van Crohn en diverticulitis
- bloedvergiftiging
- voorgeschiedenis van bestraling van of nabij de buik
- perifere vaatziekte
- snel gewichtsverlies
Veroudering vertraagt natuurlijk ook hoe snel de darmen bewegen. Een oudere volwassene heeft een groter risico op ileus, vooral omdat ze meer medicijnen nemen die de beweging van het materiaal door de darmen kunnen vertragen.
Hoe wordt een ileus gediagnosticeerd?
Een arts zou eerst naar een beschrijving van uw symptomen luisteren. U wordt waarschijnlijk gevraagd naar de geschiedenis van medische aandoeningen, voorgeschreven medicijnen en operaties, met name recente procedures.
Uw arts zal dan een lichamelijk onderzoek uitvoeren, kijkend naar uw buik voor tekenen van zwelling of benauwdheid. Uw arts zal ook luisteren naar uw buik voor typische darmgeluiden met een stethoscoop.
Als uw darmen niet bewegen vanwege een ileus, hoort uw arts mogelijk niets of hoort hij overdreven darmgeluiden.
Imaging-onderzoeken worden meestal na een grondig lichamelijk onderzoek besteld. Een arts kan deze methoden gebruiken om gebieden te identificeren waar de darminhoud geconcentreerd lijkt te zijn.
Beeldvormingsstudies kunnen laten zien waar een ileus zich bevindt, waarschijnlijk een opeenhoping van gas, een vergrote darm of zelfs een obstructie.
Voorbeelden van beeldvormende onderzoeken zijn:
- normale film X-ray: Dit kan tekenen van vastzittend gas en mogelijk de obstructie vertonen, maar gewone filmröntgenstralen zijn niet altijd de meest sluitende manier om een ileus te diagnosticeren.
- CT-scan: deze scan biedt meer gedetailleerde röntgenfoto's om artsen te helpen het potentiële gebied te identificeren waar de ileus zich bevindt. De scan maakt meestal gebruik van contrastmiddelen die intraveneus worden geïnjecteerd of oraal worden ingenomen.
- echografie: deze beeldvormingstechniek wordt vaker gebruikt om een ileus bij kinderen te identificeren.
In sommige gevallen kan een arts een diagnostische procedure gebruiken die bekend staat als lucht- of bariumklysma.
Een arts zal lucht of bariumsulfaat, een radio-opake stof, via het rectum in de dikke darm brengen, terwijl een technicus röntgenfoto's van de buik maakt. De lucht of barium verschijnt op de röntgenfoto om de technicus te helpen eventuele obstructies te bekijken.
Bij sommige kinderen kan deze procedure een ileus behandelen die wordt veroorzaakt door een intussusceptie.
Welke complicaties kan een ileus veroorzaken?
Een ileus kan zich ontwikkelen tot een ernstige en potentieel levensbedreigende situatie.
Twee van de meest ernstige complicaties zijn:
necrosis
Ook bekend als ontijdige cellulaire dood of dood weefsel, kan necrose optreden wanneer een obstructie de bloedtoevoer naar de darm afsnijdt.
Zonder bloed kan zuurstof het weefsel niet krijgen, waardoor het sterft. Dood weefsel verzwakt de darmwand. Dit maakt het gemakkelijk voor de darm om de darminhoud te scheuren en te lekken.
Dit is een darmperforatie.
buikvliesontsteking
De eerder genoemde darmperforatie kan peritonitis veroorzaken.
Dit is een ernstige ontsteking in de buikholte veroorzaakt door bacteriën of schimmels.
Je darm bevat veel bacteriën, zoals E. coli. Ze moeten in je darmen blijven, niet vrij rondlopen in je lichaamsholte. Bacteriële peritonitis kan sepsis worden, een levensbedreigende aandoening die kan resulteren in shock en orgaanfalen.
Hoe wordt een ileus behandeld?
Behandelingen voor een ileus hangen af van de ernst ervan.
Voorbeelden zijn:
Gedeeltelijke obstructie
Soms betekent een aandoening zoals de ziekte van Crohn of diverticulitis dat een deel van de darm niet beweegt. Maar er kan wat darmmateriaal doorkomen.
In dit geval, als u verder stabiel bent, kan een arts een vezelrijk dieet aanbevelen. Dit kan helpen de omvangrijke ontlasting te verminderen, waardoor het gemakkelijker is om te passeren.
Als dat echter niet werkt, kan een operatie om het getroffen gedeelte van de darm te repareren of te verplaatsen nodig zijn.
Volledige obstructie
Een complete obstructie is een medisch noodgeval.
De behandeling hangt af van uw algehele gezondheid. Sommige mensen kunnen bijvoorbeeld een uitgebreide buikoperatie niet aan. Dit omvat de zeer ouderen en mensen met darmkanker.
In dit geval kan een arts een metalen stent gebruiken om de darm meer open te maken. In het ideale geval begint voedsel te passeren met de stent.
Abdominale chirurgie om de blokkade of het beschadigde darmgedeelte te verwijderen, kan echter nog steeds nodig zijn.
Paralytic ileus
De behandeling van een paralytische ileus begint met het identificeren van de onderliggende oorzaak.
Als een medicijn de oorzaak is, kan een arts mogelijk een ander medicijn voorschrijven om de beweeglijkheid te stimuleren (beweging van de darmen). Een voorbeeld is metoclopramide (Reglan).
Het stoppen van de medicijnen die de ileus veroorzaakten, kan ook helpen. U moet echter niet stoppen met het nemen van een geneesmiddel, met name een antidepressivum, zonder de toestemming van uw arts.
Behandeling zonder operatie is mogelijk tijdens de vroege stadia van paralytische ileus. Maar u kunt nog steeds een ziekenhuisverblijf nodig hebben om de juiste vloeistoffen te krijgen totdat het probleem volledig is opgelost.
Een arts kan ook een nasogastrische buis met afzuiging gebruiken, naast het geven van intraveneuze vloeistofhydratie. Deze procedure staat bekend als nasogastrische decompressie en vereist dat een buis in uw neusholte wordt ingebracht om uw maag te bereiken.
In wezen zuigt de buis de extra lucht en het materiaal af dat je anders zou overgeven.
De meeste operatie-gerelateerde ileus zal binnen twee tot vier dagen na de operatie verdwijnen. Sommige mensen vereisen echter een operatie voor correctie als de toestand niet verbetert.
Overwegingen bij een operatie
Je ingewanden zijn erg lang, dus je kunt zonder een deel ervan leven. Hoewel het het spijsverteringsproces kan beïnvloeden, leven de meeste mensen een gezond leven met een deel van hun darm verwijderd.
In sommige gevallen moet een arts mogelijk de hele darm verwijderen. In dit geval zal een arts een speciale buidel maken die een stoma wordt genoemd. Met de zak kan de ontlasting uit uw resterende gastro-intestinale kanaal worden afgevoerd.
Je moet voor de stoma zorgen, maar je kunt leven zonder je ingewanden na een ileus.
Outlook voor ileus
Een ileus komt vaak voor, maar het is zeer behandelbaar.
Als u een recente operatie heeft gehad of andere risicofactoren voor een ileus heeft, moet u zich bewust zijn van de symptomen.
Het zoeken naar medische zorg is belangrijk in de hoop dat de ileus kan worden opgelost zonder invasieve medische behandeling.
Kan een ileus worden voorkomen?
De meeste risicofactoren die verband houden met ileus zijn niet te voorkomen. Voorbeelden hiervan zijn een letsel of een chronische ziekte.
Als een operatie noodzakelijk is, moet de mogelijkheid voor ileus worden overwogen. Maar het moet u er niet van weerhouden om een noodzakelijke operatie te ondergaan.
Bewust zijn van de symptomen van een ileus zijn belangrijk bij het zoeken naar een snelle behandeling om te voorkomen dat het erger wordt.
