Wat u moet weten over een fistulotomie

Wat is een fistel?

Een fistulotomie is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt om een ​​fistel te behandelen. Een fistel ontstaat wanneer twee van uw organen of vaten een abnormale verbinding vormen. Deze organen of schepen zouden anders niet verbonden zijn.

Fistels zijn te vinden in de:

• urinewegen
• anus
• darmen, die bekend staat als enteroenterale fistels
• aorta
• vagina
• huid

Fistels in de urinewegen komen voor wanneer een abnormale verbinding van de urinewegen naar een ander orgaan ontstaat. Deze kunnen zijn:

• vesicovaginale fistel, die ontstaat wanneer er een gat is tussen de vagina en de blaas
• urethrovaginale fistel, die wordt gevormd wanneer zich een gat ontwikkelt tussen de vagina en de urethra

Anale fistels komen voor wanneer uw perianale huid, de huid rond de opening van uw anus, een abnormale verbinding vormt met het oppervlak van het anale kanaal. Anale fistels kunnen zijn:

• anorectale fistel, die zich vormt tussen je anale kanaal en de huid rond je anale opening
• rectovaginale fistels, die optreden wanneer zich een gat ontwikkelt tussen de vagina en het rectum
• colovaginale fistel, wanneer zich een verbinding vormt tussen de vagina en de dikke darm

Meer informatie: Anaal / rectaal abces "

Wat te verwachten tijdens een fistulotomie

Een fistulotomie is een poliklinische procedure, wat betekent dat het waarschijnlijk geen overnachting in het ziekenhuis vereist is, uitgevoerd om een ​​fistel te openen. De eigenlijke procedure duurt ongeveer een uur. U zult ook meer tijd willen plannen voor en na de procedure.

Als uw fistel klein en oppervlakkig is, kan uw arts mogelijk de procedure in hun kantoor uitvoeren met behulp van lokale anesthesie. Als de fistel groot is, moet u mogelijk naar een ziekenhuis gaan en een algemene verdoving ondergaan.

Tijdens de fistulotomie zal uw arts een incisie in uw lichaam maken om de abnormale verbinding tussen de twee organen te openen. Dit kan mogelijk enkele complicaties na de operatie veroorzaken, waaronder:

• darmincontinentie, als het gaat om de anus of het rectum
• bloeden op de site
• abces of recidief van de fistel

Deze procedure verschilt van een fistulectomie. Tijdens een fistulectomie is de fistel volledig verwijderd.

Herstel

Uw arts zal u naar huis sturen met instructies om de wond schoon en met gaas verpakt te houden. Verpakken met gaas zal helpen voorkomen dat uw huid over de wond geneest, waardoor een andere fistel kan ontstaan. De wond moet van binnenuit genezen. Uw arts zal u uitleggen hoe u voor uw wond moet zorgen, maar stel gerust vragen. Goede thuiszorg zal je herstel verbeteren.

U wilt de eerste 24 uur na de procedure rusten, hoewel u na de operatie uw normale dieet moet hervatten. Vraag familieleden of vrienden om je door het hele huis te helpen en ben van plan om minstens een dag vrij te nemen van je werk. Vermijd ten minste vijf tot zeven dagen inspannende activiteiten, zoals beweging en zwaar tillen. Uw arts kan aanbevelen langer te wachten om al uw normale activiteiten te hervatten. Volg altijd de aanbevelingen van uw arts op.

U kunt kramp en misselijkheid krijgen onmiddellijk na de procedure. U kunt ook constipatie ervaren als een bijwerking van uw pijnstillers. Als u dit ervaart, overleg dan met uw arts over het gebruik van een ontlastingverzachter, die u kan helpen de normale darmfunctie te hervatten.

Het kan 3-12 weken duren om volledig te herstellen van een fistulotomie.

Is deze procedure de enige manier om een ​​fistel te behandelen?

Wanneer u uw arts bezoekt vóór de procedure, zullen zij uw symptomen beoordelen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Als u ernstige pijn en drainage ervaart nabij het gebied van de fistel, kan dit een teken zijn dat u een infectie heeft.

Voor anaal-rectale fistels kan uw arts een scoop gebruiken die een sigmoidoscoop wordt genoemd om een ​​inwendig onderzoek van de fistel uit te voeren. Dit helpt uw ​​arts om de werkelijke locatie en oorzaak van de fistel te bepalen. Als uw arts ontdekt dat uw fistel wordt veroorzaakt door de ziekte van Crohn, is een operatie misschien niet nodig. Mogelijk kunt u de fistel in plaats daarvan behandelen met medicatie.

Uw arts kan ook een van de volgende diagnostische procedures gebruiken om een ​​behandelingskuur te bepalen:

• Endoscopische echografie: deze echografie creëert beelden van uw bekkenbodemspieren en sluitspieren om uw arts te helpen de locatie van de fistel te bepalen.
• Fistulografie: voor deze procedure wordt een contrastoplossing in de fistel geïnjecteerd en vervolgens wordt een röntgenfoto gemaakt van het gebied.
• Anoscopie: uw arts kan deze procedure gebruiken om uw anale kanaal te bekijken.
• MRI: dit kan uw arts helpen bij het vinden van de fistel als deze moeilijk toegankelijk is tijdens een lichamelijk onderzoek.
• Fistelsonde: Uw arts kan dit instrument in de fistel plaatsen.
• CT-scan: deze procedure kan uw arts toestaan ​​de contrastvloeistofstroom te observeren tussen twee delen van uw lichaam die niet verbonden moeten zijn.

Vragen om uw arts te raadplegen

Vraag, voordat u een fistulotomie krijgt, uw arts over alternatieve manieren om uw fistel te behandelen en te genezen. Je moet ook vragen:

• Als uw fistulotomie lokale of algehele anesthesie vereist.
• Als je iets kunt eten vóór de procedure en zo niet, hoe lang voor de procedure moet je vasten.
• Over eventuele bijwerkingen of complicaties die u mag verwachten na de fistulotomie.
• Hoelang verwacht uw arts dat uw herstel zal duren en wanneer u weer kunt gaan werken en andere activiteiten kunt ondernemen, waaronder lichaamsbeweging.
• Over juiste wondzorg na de procedure en de duur ervan.
• Over pijnmanagement.

Een fistulotomie is een chirurgische ingreep, dus het is belangrijk om zoveel mogelijk informatie hierover te krijgen van uw arts. Overweeg een familielid of een vriend mee te nemen naar je afspraak, vooral als ze je tijdens je herstel helpen. Misschien wilt u dat iemand anders aantekeningen maakt tijdens de afspraak, zodat u zich kunt concentreren op uw gesprek met de arts. Als u iemand niet kunt vinden om naar uw afspraak te komen, vergeet dan niet om een ​​notitieboek mee te nemen zodat u belangrijke informatie kunt opschrijven.

vooruitzicht

Uw fistel kan zich na de ingreep weer ontwikkelen en u kunt incontinentie ervaren als een complicatie als het gaat om de anus of het rectum. Het slagingspercentage op lange termijn van een fistulotomie is 92 tot 97 procent.

Afhankelijk van de oorzaak van uw fistel, is deze procedure mogelijk niet de beste behandeling voor u. Deel al uw symptomen en gezondheidsgeschiedenis met uw arts om hen te helpen een goed geïnformeerde diagnose en behandelplan te maken.

Fistulotomie: vraag en antwoord

Q:

Hoe snel na een fistulotomie kan ik de geslachtsgemeenschap hervatten?

EEN:

Het antwoord hangt af van het type geslachtsgemeenschap dat je hebt. Als u een man bent en geen receptieve anale gemeenschap hebt, kunt u de seksuele activiteit hervatten zodra u zich op uw gemak voelt. Als u een man bent die deelneemt aan receptieve anale geslachtsgemeenschap en een anale fistelreparatie heeft, moet u gedurende minstens zes weken geen gemeenschap hebben. Evenzo, als u een vrouw bent en een reparatie heeft waarbij de vagina of het rectum betrokken is, dient u af te zien van vaginale of anale betrekkingen, afhankelijk van de locatie van de fistel, gedurende ten minste zes weken. Als u veel pijn hebt, vooral tijdens geslachtsgemeenschap of andere problemen na zes weken, raadpleeg dan uw arts voordat u seks gaat doen.