Wat is schouder-subluxatie?
Schouder-subluxatie is een gedeeltelijke ontwrichting van uw schouder. Je schoudergewricht bestaat uit de bal van je armbot (opperarmbeen), die in een komachtige holte (glenoïde) past.
Wanneer u uw schouder ontwricht, trekt de kop van uw bovenarmbot volledig uit zijn aansluiting. Maar in een schouder-subluxatie komt de kop van het armbeen slechts gedeeltelijk uit de kom.
De schouder is een van de gemakkelijkste gewrichten om te ontwrichten omdat hij erg mobiel is. Die mobiliteit stelt je in staat je arm helemaal rond te zwaaien, zoals een softbalveld gooien. Te snel of te hard werpen kan ervoor zorgen dat het gewricht ondergaat, maar vaak gebeurt dit na jarenlang herhaald gebruik.
In een subluxatie kan het bot naar voren, naar achteren of naar beneden schuiven. Soms scheurt het letsel ook spieren, gewrichtsbanden of pezen rond het schoudergewricht.
Hoe voelt het?
Een ontwrichte of onderluxe schouder kan leiden tot:
- pijn
- zwelling
- zwakheid
- gevoelloosheid, of een gevoel van pinnen en naalden in uw arm
Bij een subluxatie kan het bot vanzelf terug in de socket komen.
Zowel subluxatie als dislocatie kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken, dus het kan moeilijk zijn om het verschil te zien zonder een arts te raadplegen.
Wanneer moet u medische hulp inroepen?
Zoek medische hulp als uw schouder niet vanzelf terug in het gewricht komt, of als u denkt dat het ontwricht is. Probeer het niet zelf terug te plaatsen. U kunt de ligamenten, spieren en andere structuren rond het schoudergewricht beschadigen.
Als je kunt, doe dan een spalk of tilband om de schouder op zijn plaats te houden totdat je je dokter kunt zien.
Hoe zal uw arts het diagnosticeren?
Uw arts zal naar uw symptomen vragen en lichamelijk handelen voordat hij uw schouder onderzoekt. Mogelijk hebt u röntgenfoto's nodig om te zien of de kop van het bot geheel of gedeeltelijk uit de schouderkom is gekomen. Röntgenfoto's kunnen ook gebroken botten of ander letsel rondom uw schouder laten zien.
Als uw arts eenmaal de omvang van uw verwonding heeft vastgesteld, kunnen deze helpen uw schouder op zijn plaats te houden en een zorgplan te ontwikkelen.
Waar bestaat de behandeling uit?
Het is belangrijk om je schouder terug op zijn plaats te houden. Hoewel dit direct op het veld kan worden gedaan of waar het letsel zich ook voordoet, is het veiliger om een arts deze techniek in een medisch kantoor of in een eerste hulpafdeling te laten uitvoeren.
Gesloten reductie
Artsen verplaatsen de schouder terug op zijn plaats met behulp van een procedure die gesloten reductie wordt genoemd. Omdat dit proces pijnlijk kan zijn, kunt u van tevoren een pijnstiller krijgen. Of misschien bent u in slaap en pijnvrij onder algemene verdoving.
Uw arts zal zachtjes bewegen en uw arm draaien totdat het bot terug in zijn aansluiting glijdt. De pijn zal verminderen zodra de bal weer op zijn plaats zit. Uw arts kan daarna röntgenfoto's maken om er zeker van te zijn dat uw schouder zich in de juiste positie bevindt en dat er geen andere verwondingen rond het schoudergewricht zijn.
Immobilisatie
Na een gesloten reductie draag je een paar weken een mitella om het schoudergewricht stil te houden. Het immobiliseren van het gewricht voorkomt dat het bot weer naar buiten glijdt. Houd je schouder in de tilband en vermijd stretching of te veel bewegen terwijl de blessure geneest.
geneesmiddel
De pijn van een subluxatie zou moeten verminderen als uw arts een gesloten reductie uitvoert. Als u daarna nog pijn doet, kan uw arts u een pijnstiller voorschrijven, zoals hydrocodon en paracetamol (Norco).
U moet echter niet langer dan een paar dagen pijnstillers op recept gebruiken. Het is bekend dat ze verslavend worden.
Als u langere pijnverlichting nodig heeft, probeer dan een NSAID zoals ibuprofen (Motrin) of naproxen (Naprosyn). Deze geneesmiddelen kunnen pijn en zwelling in de schouder verminderen. Volg de aanwijzingen op de verpakking en neem niet meer van het geneesmiddel in dan aanbevolen.
Als uw pijn na een paar weken aanhoudt, vraag dan uw arts naar andere opties voor pijnverlichting.
Chirurgie
U kunt een operatie nodig hebben als u herhaalde subluxaties hebt gehad. Uw chirurg kan eventuele problemen oplossen die uw schoudergewricht onstabiel maken.
Dit bevat:
- ligament tranen
- tranen van de koker
- breuken van de koker of kop van het armbeen
- rotator cuff tranen
Schouderoperatie kan worden gedaan door middel van zeer kleine incisies. Dit wordt artroscopie genoemd. Soms is een open procedure / reconstructie nodig, een artrotomie genaamd. Na de operatie heeft u revalidatie nodig om weer beweging in de schouder te krijgen.
Revalidatie
Rehab kan u helpen kracht en beweging in uw schouder te herstellen na uw operatie of wanneer uw tilband is verwijderd. Je fysiotherapeut leert je zachte oefeningen om de spieren te versterken die je schoudergewricht stabiliseren.
Je fysiotherapeut kan een paar van deze technieken gebruiken:
- therapeutische massage
- gezamenlijke mobilisatie, of het verplaatsen van de joint door een aantal posities om de flexibiliteit te verbeteren
- versterkende oefeningen
- stabiliteitsoefeningen
- ultrageluid
- ijs-
Je krijgt ook een oefenprogramma om thuis te doen. Doe deze oefeningen zo vaak als uw fysiotherapeut aanbeveelt. Terwijl je aan het herstellen bent, vermijd sport of andere activiteiten die je schouder mogelijk kunnen beschadigen.
Tips voor thuiszorg
Om thuis voor je schouder te zorgen en hinderen te voorkomen:
Breng ijs aan. Houd een koud pakket of een zak ijs gedurende 15 tot 20 minuten per keer, een paar keer per dag, op je schouder. Het ijs zal de pijn verlichten en de zwelling onmiddellijk na uw verwonding veroorzaken. Na een paar dagen kunt u overschakelen naar warmte.
Rust uit. Als je de eerste keer onder je schouder hebt gezeten, is de kans groter dat dit opnieuw gebeurt. Vermijd activiteiten die de bal van uw armbeen uit de kom kunnen trekken, zoals het gooien of optillen van zware voorwerpen.Ontspan langzaam in sport en andere activiteiten, alleen met je schouder als je klaar bent.
Werk aan flexibiliteit. Doe de oefeningen die je fysiotherapeut elke dag aanbeveelt. Regelmatige zachte bewegingen voorkomen dat uw schoudergewricht stijf wordt.
Zijn complicaties mogelijk?
Complicaties van een schouder-subluxatie omvatten:
- Schouder instabiliteit. Als u eenmaal een subluxatie heeft gehad, is de kans groter dat dit opnieuw gebeurt. Sommige mensen krijgen steeds weer subluxaties.
- Verlies van beweging. Schade aan je schouder kan leiden tot verlies van flexibiliteit.
- Andere schouderblessures. Tijdens een subluxatie kunnen ligamenten, spieren en pezen in uw schouder ook gewond raken.
- Zenuw- of bloedvatschade. Zenuwen of bloedvaten rondom uw schoudergewricht kunnen gewond raken.
Wat zijn de vooruitzichten?
Je draagt een draagdoek om je schouder een tot twee weken op zijn plaats te houden. Daarna zou je ongeveer vier weken intensieve bewegingen van de schouder moeten vermijden.
Als je eenmaal je schouder hebt ondergelopen, is de kans groter dat dit weer gebeurt. Als u vaak schoudersubluxaties krijgt, moet u mogelijk een operatie ondergaan om uw schouder te stabiliseren.
Na de operatie duurt het ongeveer vier tot zes weken voordat uw schouder hersteld is. Je arm zal de meeste of de hele tijd in een tilband zitten. Atleten kunnen mogelijk enkele maanden na hun operatie niet volledig aan sport deelnemen.
