Overzicht
U kunt sacro-iliacale (SI) gewrichtspijn ervaren als een scherpe, stekende pijn die van uw heupen en bekken naar de onderrug en naar de dijen straalt. Soms voelt het verdoofd of tintelend aan, of alsof uw benen gaan knikken.
Het SI-gewricht is verantwoordelijk voor 15 tot 30 procent van de mensen met chronische lage rugpijn.
Ongeveer 80 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten zal tijdens hun leven last hebben van pijn in de onderrug. Pijn in de onderrug is een belangrijke oorzaak van gemiste werkdagen en de meest voorkomende oorzaak van werkgerelateerde handicaps.
Wat zijn je sacro-iliacale gewrichten?
Uw SI-gewrichten bevinden zich waar het heiligbeen en het ilium samenkomen. Het sacrum is het driehoekige bot nabij de onderkant van je wervelkolom, net boven je stuitbeen of staartbeen. Het ilium, een van de drie botten waaruit je heupbeenderen bestaan, is het bovenste punt van je bekken.
De SI-gewrichten ondersteunen het gewicht van uw lichaam en verdelen het over het bekken. Dit werkt als een schokdemper en vermindert de druk op uw wervelkolom.
De botten van de SI-gewrichten zijn gekarteld. Deze gekartelde randen helpen hen om op één lijn te blijven. Ruimten tussen de botten van de SI-gewrichten zijn gevuld met vloeistof, wat zorgt voor smering. Deze ruimtes zijn ook gevuld met vrije zenuwuiteinden, die pijnsignalen naar de hersenen sturen. Wanneer de botten in het SI-gewricht uit de lijn raken, kan het pijnlijk zijn.
Alle botten in de SI-gewrichten zijn verbonden door spieren en extra sterke ligamenten, die stabiliteit toevoegen en beperkte beweging mogelijk maken. Hoewel minimaal, is deze beweging noodzakelijk om rechtop te blijven en voor vrouwen om te bevallen.
Wat veroorzaakt SI-gewrichtspijn?
Ontsteking van één of beide SI-gewrichten wordt sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie of sacroiliitis genoemd. Sacro-iliitis kan worden veroorzaakt door een disfunctie van het gewrichtsslijmvlies. Dit is een algemene term die een aantal voorwaarden omvat, waaronder de volgende.
artrose
Jarenlange stress op het SI-gewricht kan uiteindelijk het kraakbeen afslijten en leiden tot artrose. Geassocieerd met veroudering kan osteoartritis het SI-gewricht, de wervelkolom en andere gewrichten in het hele lichaam beïnvloeden.
Spondylitis ankylopoetica
Spondylitis ankylopoetica (AS) is een type inflammatoire artritis dat de wervels en gewrichten van de wervelkolom beïnvloedt. Naast het veroorzaken van pijn kunnen ernstige gevallen van AS nieuwe botgroei veroorzaken die de gewrichten in de wervelkolom samensmelt.
Hoewel AS voornamelijk SI-gewrichten aantast, kan het ook ontsteking veroorzaken in andere gewrichten en, zeldzamer, in organen en ogen. AS is een chronische ziekte. Het kan af en toe perioden van milde pijn of erger wordende pijn veroorzaken. Deze ziekte wordt het vaakst gediagnosticeerd bij jonge mannen.
Jicht
Jicht, of jichtige artritis, kan optreden als uw lichaam hoge niveaus van urinezuur heeft. Deze ziekte wordt gekenmerkt door gewrichtspijn, die ernstig kan zijn. Hoewel jicht bijna altijd de grote teen als eerste beïnvloedt, kunnen alle gewrichten worden aangetast, inclusief het SI-gewricht.
Letsel
SI-gewrichten kunnen gewond raken door trauma, zoals letsel als gevolg van vallen en auto-ongelukken.
Zwangerschap
Relaxin, een hormoon dat vrijkomt tijdens de zwangerschap, maakt de SI-gewrichten elastischer. Hierdoor kan het bekken groter worden om plaats te bieden aan de geboorte van een baby. Het maakt de gewrichten ook minder stabiel. Gecombineerd met gewichtstoename en het gewicht van de baby leidt dit vaak tot pijn aan de gewrichtspijn. Vrouwen die dit ervaren, zijn meer vatbaar voor artritis in de SI-gewrichten, een risico dat toeneemt met elke zwangerschap.
Looppatronen
Abnormaal lopen kan een SI-gewrichtsdisfunctie veroorzaken. U loopt mogelijk abnormaal door problemen zoals het hebben van één been korter dan het andere of het begunstigen van één been vanwege pijn. Als u deze problemen corrigeert, kan dit uw pijn in de gewrichtspijn oplossen.
Sommige vrouwen kunnen abnormaal lopen terwijl ze zwanger zijn. Zodra ze bevallen en normaal gaan lopen, kan hun SI-gewrichtspijn verdwijnen.
Symptomen van SI-gewrichtspijn
Elke persoon ervaart de symptomen van een SI-gewrichtsaandoening enigszins anders. Veel voorkomende symptomen zijn:
- pijn in de onderrug
- pijn in de billen, heupen en bekken
- pijn in de lies
- pijn beperkt tot slechts een van de SI-gewrichten
- meer pijn bij het opstaan vanuit een zittende positie
- stijfheid of een branderig gevoel in het bekken
- doof gevoel
- zwakheid
- pijn uitstralend in de dijen en bovenbenen
- het gevoel dat je benen kunnen vastbinden en je lichaam niet ondersteunen
Diagnose van SI-gewrichtsproblemen
SI-gewrichtsproblemen kunnen moeilijk te diagnosticeren zijn. De gewrichten bevinden zich diep in uw lichaam, waardoor het voor uw arts moeilijk is om hun beweging te onderzoeken of te testen. Vaak is schade aan de gewrichten niet zichtbaar bij beeldvormingstests zoals röntgenfoto's, MRI's of CT-scans. En de symptomen zijn erg vergelijkbaar met aandoeningen zoals ischias, uitpuilende schijven en artritis van de heup.
Uw arts kan de volgende stappen nemen om problemen met de SI-gewrichten te diagnosticeren:
- Een onderzoek waarbij ze je vragen om op specifieke manieren te bewegen en uit te rekken. Dit kan helpen om de bron van uw pijn aan te wijzen.
- Injecteren van een verdovend medicijn, zoals lidocaïne, in het SI-gewricht. Als de pijn na een korte tijd weggaat, geeft dit aan dat u waarschijnlijk een SI-gewrichtsprobleem heeft.
- Beeldvormingstests, zoals röntgenfoto's, MRI's en CT-scans.
Hoe SI-gewrichtspijn te behandelen
Therapie, lichaamsbeweging en zelfzorg
Fysiotherapie, low-impact oefeningen zoals yoga en massage kunnen helpen de SI-gewrichten te stabiliseren en te versterken en pijn te verlichten.
Een andere tip is om cold packs te gebruiken om de pijn te verlichten. Wanneer de pijn beter beheersbaar is, breng dan warmte aan met een verwarmingskussen of warmtebehandeling of laat het weken in een warm bad.
Je kunt ook een sacro-iliacale gordel dragen om het SI-gewricht te ondersteunen, wat je pijn kan verzachten.
Medicatie en niet-chirurgische therapieën
Als uw SI-gewrichtspijn niet kan worden behandeld met fysiotherapie, beweging en zelfzorg, of als het wordt veroorzaakt door een chronische aandoening zoals AS, kan uw arts medicijnen en niet-chirurgische behandelingen aanbevelen. Deze kunnen zijn:
- ontstekingsremmende medicijnen, waaronder niet-steroïde, ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine, ibuprofen en naproxen
- spierverslappers
- orale steroïden, alleen voor gebruik op korte termijn
- tumornecrosefactor-remmers (TNF-remmers) om AS te behandelen
- injecties met corticosteroïden in het gewricht
- radiofrequentie-ablatie, die energie gebruikt om de zenuwen die uw pijn veroorzaken te deactiveren
Chirurgie
Chirurgie wordt beschouwd als het laatste redmiddel. Met sacro-iliacale fusieoperatie houden kleine plaatjes en schroeven de botten in het SI-gewricht bij elkaar zodat de botten samensmelten of samen groeien. Uw arts kan deze operatie voorstellen als de pijn chronisch is en de combinatie van fysiotherapie, medicijnen of minimaal invasieve ingrepen niet effectief is geweest.
vooruitzicht
SI-gewrichtspijn kan van korte duur zijn, vooral wanneer veroorzaakt door zwangerschap, verwonding of overbelasting. Andere aandoeningen, waaronder AS en osteoartritis, zijn chronisch. Maar in de meeste gevallen kan pijn aanzienlijk worden verlicht met de behandeling.
Het voorkomen van SI-gewrichtspijn
Sommige oorzaken van SI-gewrichtspijn zijn niet te voorkomen. Maar je kunt misschien de progressie van deze omstandigheden vertragen door gezonde levensstijlkeuzes te maken en te maken.
