Wat is het slippende ribsyndroom?
Het slippende ribsyndroom treedt op wanneer het kraakbeen op de onderste ribben van een persoon wegglijdt en beweegt, wat leidt tot pijn in de borst of bovenbuik. Het slippende ribsyndroom kent vele namen, waaronder klikkende ribben, verplaatste ribben, ribbottipsyndroom, zenuwknopen, pijnlijke ribsyndroom en interchondrale subluxatie.
De aandoening komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het is gemeld bij mensen vanaf 12 jaar en zo oud als midden jaren 80, maar het treft vooral mensen van middelbare leeftijd. Over het algemeen wordt het syndroom als zeldzaam beschouwd.
Wat zijn de symptomen van het slippende ribsyndroom?
De symptomen van het slippende ribsyndroom variëren van persoon tot persoon. Over het algemeen worden de symptomen beschreven als:
- intermitterende scherpe stekende pijn in de bovenbuik of rug, gevolgd door een doffe, pijnlijke sensatie
- slippen, ploffen of klikken in de onderste ribben
- moeite met ademhalen
- verslechtering van de symptomen bij buigen, opheffen, hoesten, niezen, diep ademhalen, rekken of draaien in bed
De meeste gevallen van slippende ribsyndroom komen aan één kant voor (eenzijdig), maar de aandoening is gemeld aan beide zijden van de ribbenkast (bilateraal).
Ga meteen naar een arts als je moeite hebt met ademhalen of intense pijn op de borst hebt, omdat dit kan wijzen op iets ernstigers, zoals een hartaanval.
Wat veroorzaakt slippende ribsyndroom?
De exacte oorzaak van het slippende ribsyndroom is niet goed begrepen. Slipping-ribsyndroom kan optreden na een trauma, verwonding of operatie, maar gevallen zijn gemeld zonder noemenswaardige verwondingen.
Het wordt verondersteld een gevolg te zijn van hypermobiliteit van het ribkraakbeen (costochondraal) of ligamenten, in het bijzonder ribben 8, 9 en 10. Deze drie ribben zijn niet verbonden met het sternum, maar eerder met elkaar verbonden door los vezelig weefsel. Ze worden soms valse ribben genoemd. Hierdoor zijn ze het meest vatbaar voor trauma, letsel of hypermobiliteit.
Dit slippen of bewegen irriteert de zenuwen en kan bepaalde spieren in het gebied belasten, wat leidt tot ontsteking en pijn.
Hoe wordt het slippende ribsyndroom gediagnosticeerd?
Slippende ribsyndroom is moeilijk te diagnosticeren omdat de symptomen op andere aandoeningen lijken. Een arts zal eerst een medische geschiedenis nemen en naar uw symptomen vragen, ook wanneer ze zijn begonnen en als iets dat u doet, hen erger maakt. Uw arts zal willen weten over de activiteiten waaraan u deelneemt en wat u aan het doen was voordat u de borstkas of buikpijn begon te ervaren.
Er is een test genaamd de hooking-manoeuvre die het slippende ribsyndroom helpt diagnosticeren. Om deze test uit te voeren, haakt uw arts zijn vingers onder de ribmarge en verplaatst deze naar boven en naar achteren.
Als deze test positief is en hetzelfde ongemak veroorzaakt, hoeft uw arts gewoonlijk geen aanvullende tests uit te voeren, zoals een röntgenfoto of MRI-scan. Dit proces wordt een differentiaaldiagnose genoemd.
Andere mogelijke aandoeningen die uw arts wil uitsluiten zijn:
- cholecystitis
- esophagitis
- maagzweren
- stressfracturen
- spiertranen
- pleuritische pijn op de borst
- bronchitis
- astma
- costochondritis of het Tietze-syndroom
- appendicitis
- hart conditie
- botmetastasen
Uw arts kan u doorverwijzen naar een specialist voor verdere evaluatie. De specialist kan u vragen om bepaalde delen van uw lichaam te verplaatsen of bepaalde houdingen te handhaven om te zoeken naar een verband tussen hen en de intensiteit van uw pijn.
Zijn er complicaties van het slippende ribsyndroom?
Bij sommige mensen kan de pijn ernstig genoeg worden om een handicap te veroorzaken. Eenvoudige handelingen zoals het naar de andere kant draaien tijdens het slapen of het dragen van een beha kan te pijnlijk zijn.
Het slippende ribsyndroom gaat niet intern schade aanrichten.
Hoe wordt het slippende ribsyndroom behandeld?
In sommige gevallen verdwijnt het slippende ribsyndroom vanzelf zonder behandeling. Thuisbehandeling kan zijn:
- resting
- vermijd zware activiteiten
- het aanbrengen van warmte of ijs op het getroffen gebied
- het nemen van een pijnstiller zoals acetaminophen (Tylenol) of een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID), zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB) of naproxen (Aleve)
- stretching- en rotatieoefeningen doen
Als de pijn blijft bestaan ondanks het nemen van een pijnstiller, kan uw arts proberen:
- een injectie met corticosteroïden om de zwelling te verminderen
- een intercostaal zenuwblok (een injectie van een anestheticum in de intercostale zenuw) om pijn te verlichten
- fysiotherapie
Als de aandoening aanhoudt of ernstige pijn veroorzaakt, kan een operatie worden aanbevolen. De procedure, bekend als ribale kraakbeenuitsnijding, is in klinische studies aangetoond als een effectieve behandeling voor slipping-ribsyndroom.
Wat is het vooruitzicht voor iemand met slippende ribsyndroom?
Het slippende ribsyndroom resulteert niet in schade op de lange termijn of beïnvloedt de inwendige organen. De aandoening verdwijnt soms vanzelf, zonder behandeling.
In meer ernstige gevallen kan een enkel intercostaal zenuwblok voor sommigen blijvende verlichting bieden, maar een operatie kan nodig zijn als de pijn slopend is of niet verdwijnt. Casestudy's hebben na chirurgie positieve resultaten opgeleverd, maar slechts enkele gevallen zijn gepubliceerd.
