Wat is een preventieve ziekteverzekering?
Preventieve ziektekostenverzekering is precies zoals het klinkt: een plan dat de ontvangen zorg dekt om het begin van een ziekte te voorkomen. Historisch gezien hebben de meeste plannen betrekking op preventieve zorg op verschillende niveaus. Na het passeren van de Affordable Care Act zijn alle plannen nu verplicht om preventieve doktersbezoeken en -examens te dekken zonder kosten voor de consument. Verzekeringsmaatschappijen zijn wettelijk verplicht om dit niveau van voordeel te bieden voor elke service waarvan is vastgesteld dat deze preventief is, zoals uw jaarlijkse fysieke examen. Zorg ervoor dat je je samenvatting van de voordelen bekijkt. Veel plannen, zoals PPO-plannen, bieden 100 procent dekking voor preventieve zorg, maar vereisen dat u een aanbieder in het netwerk gebruikt.
Blijf lezen om meer te weten te komen over wat onder de preventieve gezondheidszorguitkeringen valt.
Wat valt onder preventieve gezondheidszorg?
Preventieve zorg kan worden onderverdeeld in drie emmers:
- voor volwassenen
- voor vrouwen
- voor kinderen
Elke categorie heeft zijn eigen lijst van preventieve diensten. In een ACA-compatibel plan moeten de volgende services voor 100 procent worden gedekt. Houd er rekening mee dat tariefschema's kunnen worden gewijzigd als u bent ingeschreven voor een grootvader- of grootmoederplan, omdat die plannen niet aan dezelfde ACA-vereisten zijn onderworpen.
Preventieve zorg voor volwassenen
Een volwassen persoon is iemand ouder dan 18 jaar.
het zeven
- abdominale aorta aneurysma eenmalige screening voor mannen van bepaalde leeftijden die ooit hebben gerookt
- alcoholmisbruik screening
- bloeddruk screening
- cholesterol screening voor volwassenen van bepaalde leeftijden of met een hoger risico op hoog cholesterol
- screening op colorectale kanker voor volwassenen ouder dan 50 jaar
- depressie screening
- type 2 diabetesonderzoek voor volwassenen met hoge bloeddruk
- hepatitis B-screening voor mensen met een hoog risico
- hepatitis C-screening voor volwassenen met verhoogd risico en eenmalige screening voor mensen geboren tussen 1945 en 1965
- HIV-screening voor iedereen van 15-65 jaar, en andere leeftijden bij verhoogd risico
- longkankeronderzoek voor volwassenen van 55-80 jaar die zware rokers zijn of die in de afgelopen 15 jaar zijn gestopt met roken
- obesitas screening
- syfiliscreening voor volwassenen met een hoger risico
medicijnen
- aspirine om hart- en vaatziekten te voorkomen voor mannen en vrouwen van bepaalde leeftijden
inentingen
Immunisatiedoses, aanbevolen leeftijden en aanbevolen populaties variëren, dus neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij om uw dekking voor de volgende immunisaties te begrijpen.
- Hepatitis A
- hepatitis B
- humaan papillomavirus (HPV)
- influenza (griepprik)
Counseling
- alcoholmisbruik counseling
- dieetbegeleiding voor volwassenen met een hoger risico op chronische ziekten
- obesitas counseling
- seksueel overdraagbare (soa) preventiebegeleiding voor volwassenen met een hoger risico
- stoppen met roken interventies voor tabaksgebruikers
Preventieve zorg voor vrouwen
Preventieve zorg voor vrouwen valt in twee emmers, zorgt voor alle vrouwen en zorgt voor vrouwen die zwanger zijn of zwanger kunnen worden.
| Alle vrouwen | Zwangere vrouwen of vrouwen die zwanger kunnen worden |
| borstkanker genetische test counseling (BRCA) voor vrouwen met een hoger risico | bloedarmoede screening op een routine basis |
| borstkankermuscografieonderzoeken elke 1 tot 2 jaar voor vrouwen ouder dan 40 jaar | borstvoeding uitgebreide ondersteuning en advies van getrainde aanbieders |
| borstkanker chemopreventie counseling voor vrouwen met een hoger risico op borstkanker | borstvoeding voor zwangere en zogende vrouwen |
| screening op baarmoederhalskanker voor seksueel actieve vrouwen | Food and Drug Administration (FDA) goedgekeurde anticonceptiemethoden, sterilisatieprocedures en voorlichting en counseling. (Dit is niet van toepassing op gezondheidsplannen die worden gesponsord door bepaalde vrijgestelde religieuze werkgevers.?) |
| screening op chlamydia-infecties voor jongere vrouwen en andere vrouwen met een hoger risico | foliumzuursupplementen |
| screening op en screening van huiselijk en interpersoonlijk geweld voor alle vrouwen | zwangerschapsdiabetes screening voor vrouwen 24-28 weken zwanger, of die met een hoog risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes |
| gonorrhea-screening voor vrouwen met een hoger risico | hepatitis B-screening bij eerste prenataal bezoek |
| HIV-screening en counseling voor seksueel actieve vrouwen | Rh-incompatibiliteitsscreening voor alle zwangere vrouwen en vervolgtesten voor vrouwen met een hoger risico |
| menselijke papillomavirus (HPV) DNA-test om de 3 jaar voor vrouwen met een normaal cytologisch resultaat van 30 jaar of ouder | syfilis screening |
| screening op osteoporose bij vrouwen ouder dan 60, afhankelijk van risicofactoren | uitgebreide tabaksinterventie en counseling voor zwangere vrouwen die tabak gebruiken |
| STI-counseling voor seksueel actieve vrouwen | urinekanaal of andere infectie screening |
| syfiliscreening voor vrouwen met een verhoogd risico | |
| screening op tabaksgebruik en interventies | |
| vrouwenbezoek om advies te krijgen voor vrouwen onder de 65 jaar |
Preventieve zorg voor kinderen
Een kind is iemand jonger dan 18 jaar.
het zeven
- autisme screening op de leeftijd van 18 en 24 maanden
- gedragsevaluaties
- bloeddruk screening
- cervicale dysplasie screening voor seksueel actieve vrouwen
- depressie screening voor adolescenten
- ontwikkelingsscreening voor kinderen jonger dan 3 jaar
- Beoordeling van alcohol- en drugsgebruik voor adolescenten
- dyslipidemie screening voor kinderen in de leeftijd van 1-17 met een hoger risico op lipidenstoornissen
- gehoorscreening voor alle pasgeborenen
- hoogte, gewicht en body mass index (BMI) metingen
- hematocriet of hemoglobine screening
- hemoglobinopathieën of sikkelcelonderzoek bij pasgeborenen
- hepatitis-B-screening voor adolescenten met een hoog risico
- HIV-screening voor adolescenten met een hoger risico
- screening op hypothyreoïdie bij pasgeborenen
- lead screening voor kinderen met een risico op blootstelling
- obesitas screening
- fenylketonurie (PKU) screening voor pasgeborenen
- beoordeling van de orale gezondheidsrisico's voor kinderen van 0-10 jaar
- STI-screening voor adolescenten met een hoger risico
- tuberculinatie voor kinderen met een hoger risico op tuberculose
- zichtscreening
medicijnen
- fluoride chemopreventie supplementen voor kinderen zonder fluoride in hun waterbron
- Gonorroe-preventieve medicatie voor de ogen van alle pasgeborenen
- ijzersupplementen voor kinderen van 6-12 maanden met bloedarmoede
inentingen
Immunisatiedoses, aanbevolen leeftijden en aanbevolen populaties variëren, dus neem contact op met uw leverancier voordat uw kind een van de volgende vaccins krijgt om uw dekking te bepalen:
- difterie, tetanus, pertussis (kinkhoest)
- Hepatitis A
- hepatitis B
- humaan papillomavirus (HPV)
- influenza (griepprik)
Aanvullende diensten gedekt
- medische geschiedenis voor alle kinderen tijdens ontwikkelingsleeftijden
- obesitas counseling
- STI-preventie counseling voor adolescenten met een hoger risico
Wellness-programma's
Een andere preventieve service die de meeste verzekeringsmaatschappijen dekken, zijn wellness-programma's. Veel consumenten gebruiken dit voordeel niet of zijn hiervan niet op de hoogte. Wellnessprogramma's zijn ontworpen om gezondheid en fitheid te verbeteren en te bevorderen. Ze worden meestal aangeboden via een door een werkgever of werkgever gesponsord plan, maar verzekeraars bieden ze ook rechtstreeks aan individuele ingeschreven personen aan. Deze programma's bieden vaak prikkels en beloningen aan deelnemers voor het bereiken van specifieke mijlpalen in de richting van een gezondere levensstijl. De koerier biedt u bijvoorbeeld een cadeaubon van $ 50 om 5-10 pond te verliezen, meer te oefenen tijdens de week of biometrische screening te ondergaan.
Een provider kiezen voor een preventieve gezondheidszorgdekking
Volgens het Nationaal Comité voor Kwaliteitsborging (NCQA), zijn hier enkele van de beste gezondheidsplannen in het land op het gebied van preventieve zorg:
| Kinderen en adolescenten | Vrouw | Kankerscreening | |
| Capital District Physicians 'Health Plan (HMO) | ? | ? | |
| Harvard Pilgrim Health Care (PPO) | ? | ? | |
| Kaiser (HMO) | ? | ? | |
| Tufts Benefit Administrators (PPO) | ? | ? | ? |
| Anthem BCBS (HMO / PPO) | ? | ? |
Afhalen
Preventieve diensten moeten gratis aan u en uw nabestaanden worden aangeboden zolang u zorg ontvangt binnen het netwerk van uw zorgaanbieders en faciliteiten. Preventieve diensten worden gedekt op dit niveau, ongeacht het type plan of de verzekeringsmaatschappij, zolang uw plan ACA-conform is. Als u momenteel bent ingeschreven in een grootvader- of grootmoederplan via een groepsbeleid, kunt u worden onderworpen aan copays of co-assurantie. Het is altijd een goed idee om uw makelaar, HR-persoon of verzekeringsmaatschappij te raadplegen als u niet zeker weet of een specifieke service wordt gedekt. Ga naar Healthcare.gov voor meer informatie en voor updates van de lijst met behandelde preventieve services.
Goed-bezoek Q & A
Q:
Ik ben een gezonde volwassene. Hoe vaak moet ik een goed bezoek hebben?
EEN:
U zou uw arts jaarlijks moeten bezoeken voor een goed bezoek. De arts zal een volledig lichamelijk onderzoek uitvoeren en, afhankelijk van uw medische geschiedenis, bloed afnemen voor laboratoriumwerk en vertoningen aanbevelen. Vrouwen zouden ook de aanbevolen vrouwenvrouwenscreening moeten krijgen.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIAnswers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
