Invoering
Hiv-infectie begint wanneer het virus wordt overgedragen door contact met geïnfecteerde lichaamsvloeistoffen, zoals bloed, sperma of moedermelk. HIV richt zich op het immuunsysteem en binnendringt in witte bloedcellen, de zogenaamde T-cellen. Dit zijn cellen die infecties bestrijden. Door de cellen van het lichaam binnen te gaan, verbergt het virus zich voor het immuunsysteem.
Nadat het virus deze cellen heeft binnengedrongen, repliceert het (maakt kopieën van zichzelf). Vervolgens ontploffen de cellen. Ze geven veel virale cellen vrij die andere cellen in het lichaam binnendringen. Dit proces vernietigt het vermogen van het immuunsysteem om infecties te bestrijden en zorgt er in het algemeen voor dat het lichaam niet goed werkt.
Momenteel is er geen remedie voor HIV bekend. Medicijnen kunnen mensen met hiv echter helpen de aandoening te beheersen en een gezond leven te leiden. Deze medicijnen werken door te voorkomen dat HIV repliceert. Hier is een lijst met geneesmiddelen die momenteel zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van HIV.
In gedachte houden
- Medicijnen kunnen helpen bij het behandelen van HIV, maar ze voorkomen niet dat anderen HIV verspreiden.
Klassen van medicijnen voor HIV
Er zijn veel verschillende klassen van geneesmiddelen die worden gebruikt om HIV te behandelen. De arts van elke persoon beslist afzonderlijk over de beste medicatie. Deze beslissing hangt af van hun virale lading en belasting, evenals van de ernst van hun zaak en van de verspreiding ervan.
Alle mensen met HIV moeten meer dan één medicijn innemen. Dit komt omdat het aanvallen van HIV uit meerdere richtingen de virale belasting sneller verlaagt. Het helpt ook om resistentie tegen de gebruikte medicijnen te voorkomen. Dit betekent dat de medicijnen van een persoon mogelijk beter werken om hun hiv te behandelen.
Multiclass-combinatiegeneesmiddelen
Combinatiedrugs combineren medicijnen uit verschillende klassen tot één medicijnvorm. De medicijnen worden gecombineerd om een compleet hiv-regime te maken. Dit type regime wordt meestal gebruikt om mensen te behandelen die nog nooit eerder met HIV-medicatie zijn behandeld.
Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn:
- abacavir / dolutegravir / lamivudine (Triumeq)
- dolutegravir / rilpivirine (Juluca)
- elvitegravir / cobicistat / emtricitabine / tenofovirdisoproxilfumaraat (Stribild)
- elvitegravir / cobicistat / emtricitabine / tenofovir alafenamide (Genvoya)
- efavirenz / emtricitabine / tenofovirdisoproxilfumaraat (Atripla)
- emtricitabine / rilpivirine / tenofovirdisoproxilfumaraat (Complera)
- emtricitabine / rilpivirine / tenofoviralafenamide (Odefsey)
- bictegravir, emtricitabine en tenofoviralafenamide (Biktarvy)
Integraseremmers
Integraseremmers zijn een klasse medicijnen die de werking van integrase-enzymen stopt. Dit is een viraal enzym dat door HIV wordt gebruikt om T-cellen te infecteren. Integraseremmers zijn meestal een van de eerste HIV-geneesmiddelen die worden gebruikt bij mensen die recent HIV hebben gecontracteerd omdat ze goed werken en minimale bijwerkingen hebben. Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn:
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (Vitekta)
- raltegravir (Isentress)
- raltegravir extended-release (Isentress HD)
Verschillende combinaties van deze geneesmiddelen zijn ook beschikbaar. Zie Multiclass-combinatiegeneesmiddelen? bovenstaande.
Nucleoside / nucleotide reverse transcriptase-remmers (NRTI's)
Je kunt NRTI's 'breinen' noemen.? Ze werken door de levenscyclus van HIV te onderbreken terwijl het zichzelf probeert te kopiëren. Deze medicijnen hebben ook andere acties die voorkomen dat HIV zich in het lichaam vermenigvuldigt. Voorbeelden van NRTI's zijn onder meer:
- abacavir (Ziagen)
- abacavir / lamivudine (Epzicom)
- abacavir / lamivudine / zidovudine (Trizivir)
- lamivudine / zidovudine (Combivir)
- lamivudine (Epivir)
- zidovudine (Retrovir)
- emtricitabine / tenofovirdisoproxilfumaraat (Truvada)
- emtricitabine (Emtriva)
- tenofovirdisoproxilfumaraat (Viread)
- emtricitabine / tenofoviralafenamide (Descovy)
Sommige NRTI's worden zelden gebruikt en zullen in 2020 worden stopgezet door de fabrikant. Deze geneesmiddelen omvatten:
- didanosine (Videx)
- didanosine extended-release (Videx EC)
- stavudine (Zerit)
Niet-nucleoside reverse transcriptase-remmers (NNRTI's)
Deze medicijnen werken op dezelfde manier als NRTI's. Ze voorkomen dat het virus zich in uw lichaam repliceert. Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn:
- efavirenz (Sustiva)
- etravirine (Intelence)
- nevirapine (Viramune)
- nevirapine extended-release (Viramune XR)
- rilpivirine (Edurant)
- delavirdine mesylaat (Rescriptor): wordt zelden gebruikt
Verschillende combinaties van deze geneesmiddelen zijn ook beschikbaar. Zie Multiclass-combinatiegeneesmiddelen? bovenstaande.
Proteaseremmers
Proteaseremmers werken door te binden aan protease. Dit is een eiwit dat HIV moet repliceren in het lichaam. Wanneer protease zijn werk niet kan doen, kan het virus het proces dat nieuwe kopieën maakt niet voltooien. Dit vermindert het aantal virussen dat meer cellen kan infecteren. Sommige proteaseremmers zijn alleen goedgekeurd door de FDA om hepatitis C te behandelen, maar deze zijn niet hetzelfde als die voor de behandeling van HIV-infectie.
Voorbeelden van proteaseremmers die worden gebruikt voor de behandeling van HIV zijn:
- atazanavir / cobicistat (Evotaz)
- darunavir / cobicistat (Prezcobix)
- lopinavir / ritonavir (Kaletra)
- ritonavir (Norvir): wordt altijd gebruikt voor het stimuleren van andere medicijnen, zoals atazanavir, lopinavir, darunavir of elvitegravir
- atazanavir (Reyataz): vaak samen met ritonavir toegediend
- darunavir (Prezista): moet samen met ritonavir worden gegeven
- fosamprenavir (Lexiva): vaak samen met ritonavir toegediend
- tipranavir (Aptivus): moet samen met ritonavir worden gegeven
HIV-proteaseremmers die zelden worden gebruikt omdat ze meer bijwerkingen hebben, zijn:
- nelfinavir (Viracept)
- indinavir (Crixivan): vaak samen met ritonavir toegediend
- saquinavir (Invirase): moet samen met ritonavir worden gegeven
Ingangsremmers (inclusief fusie-inhibitoren)
Ingangsremmers zijn een andere klasse van HIV-medicatie. HIV heeft een gastheer-T-cel nodig om kopieën van zichzelf te maken.Deze medicijnen verhinderen dat het virus een gastheer-T-cel binnengaat. Dit voorkomt dat het virus zichzelf repliceert.
Ingangsremmers worden in de Verenigde Staten zelden gebruikt omdat andere beschikbare geneesmiddelen effectiever zijn en beter worden verdragen. Een voorbeeld van een entry-remmer is:
- enfuvirtide (Fuzeon)
Chemokine-co-receptorantagonisten (CCR5-antagonisten)
CCR5-antagonisten blokkeren het binnendringen van cellen door HIV. CCR5-antagonisten worden in de Verenigde Staten zelden gebruikt omdat andere beschikbare geneesmiddelen effectiever zijn. Een voorbeeld van dit type medicatie omvat:
- maraviroc (Selzentry)
Cytochroom P4503A (CYP3A) -remmers
CYP3A zijn enzymen die de gezondheid van de lever en het maagdarmkanaal beschermen. CYP3A-remmers verhogen de hoeveelheid bepaalde hiv-medicijnen in het lichaam. Deze HIV-geneesmiddelen omvatten proteaseremmers en bepaalde integraseremmers. Voorbeelden van CYP3A-remmers zijn onder meer:
- cobicistat (Tybost)
- ritonavir (Norvir)
Immuun-gebaseerde therapieën
Omdat HIV het immuunsysteem beïnvloedt, onderzoeken onderzoekers manieren waarop biologische geneesmiddelen virale replicatie kunnen voorkomen. Bepaalde behandelingen op basis van het immuunsysteem zijn bij sommige mensen succesvol geweest in klinische onderzoeken en worden momenteel onderzocht. Ze zouden samen met andere hiv-medicijnen worden gebruikt.
Een voorbeeld van een immuun-gebaseerde therapie is ibalizumab. Dit medicijn is een toegangsremmer. Het voorkomt dat HIV bepaalde immuuncellen binnendringt.
HIV-drug bijwerkingen
Veel hiv-medicijnen kunnen bij het eerste gebruik tijdelijke bijwerkingen veroorzaken. Deze effecten kunnen zijn:
- diarree
- duizeligheid
- hoofdpijn
- vermoeidheid
- koorts
- spierpijn
- misselijkheid
- braken
Het kan zijn dat u gedurende enkele weken bijwerkingen krijgt na het starten van een nieuw medicijn. Als deze bijwerkingen erger worden of langer duren dan een paar weken, neem dan contact op met uw arts. Uw arts kan manieren voorstellen om uw bijwerkingen te verzachten, of zij kunnen u een ander medicijn voorschrijven.
Minder vaak kunnen HIV-medicijnen ernstige of langdurige bijwerkingen veroorzaken. Deze effecten hangen af van het soort medicijn dat u gebruikt. Uw arts kan u meer vertellen.
Praat met uw arts
Er is nog geen medicijn voor hiv, maar medicijnen op recept kunnen de progressie van het virus helpen vertragen. Geneesmiddelen kunnen ook uw symptomen verbeteren en het leven met HIV comfortabeler maken. Deze medicatielijst is een kort overzicht van de soorten medicijnen die beschikbaar zijn voor de behandeling van HIV. Praat met uw arts over al deze opties. Met uw hulp kan uw arts het beste behandelplan voor u bepalen.
