Is het gebruikelijk?
Endometriose is een pijnlijke aandoening waarbij weefsel dat normaal uw baarmoeder vormt (endometriumweefsel wordt genoemd) in andere delen van uw buik en bekken groeit.
Diafragmatische endometriose treedt op wanneer dit endometriumweefsel in uw middenrif groeit.
Je diafragma is de koepelvormige spier onder je longen die je helpt ademen. Wanneer endometriose het diafragma betreft, heeft dit meestal invloed op de rechterkant.
Wanneer endometriumweefsel zich ophoopt binnen het diafragma, reageert het op de hormonen van uw menstruatiecyclus, net als in uw baarmoeder. Vrouwen met diafragmatische endometriose hebben bijna altijd ook endometriose in hun bekken.
Diafragmatische endometriose komt veel minder vaak voor dan andere vormen van de ziekte die typisch de eierstokken en andere bekkenorganen beïnvloeden. Naar schatting heeft ongeveer 8 tot 15 procent van de vrouwen endometriose. En tot 50 procent van de vrouwen met endometriose ondervindt moeilijkheden om zwanger te raken. Het diafragma wordt verondersteld slechts 0.6 tot 1.5 percent van vrouwen te beïnvloeden die chirurgie voor de ziekte hebben.
Wat zijn de symptomen?
Diaphragmatische endometriose mag geen symptomen veroorzaken.
Maar je kunt pijn ervaren in deze gebieden:
- borst
- bovenbuik
- rechterschouder
- arm
Deze pijn komt meestal voor rond de tijd van je menstruatie. Het kan intens zijn en het kan erger worden als je ademt of hoest. In zeldzame gevallen kan dit leiden tot een ingeklapte long.
Als endometriose zich in delen van uw bekken bevindt, kunt u ook symptomen hebben zoals:
- pijn en krampen voor en tijdens uw menstruatie
- pijn tijdens seks
- hevig bloeden tijdens of tussen periodes
- vermoeidheid
- misselijkheid
- diarree
- moeite met zwanger worden
Wat veroorzaakt diafragmatische endometriose?
Artsen weten niet precies wat de oorzaak is van diafragmatische of andere vormen van endometriose. De meest geaccepteerde theorie is retrograde menstruatie.
Tijdens de menstruatie kan bloed achterwaarts stromen door de eileiders en in het bekken, maar ook uit het lichaam. Die cellen kunnen dan door de buik en het bekken en omhoog in het middenrif reizen.
Uit onderzoek is echter gebleken dat de meeste vrouwen retrograde menstruatie ervaren. Toch ontwikkelen de meeste vrouwen geen endometriose, waardoor het immuunsysteem vermoedelijk een rol speelt.
Andere mogelijke oorzaken van endometriose zijn waarschijnlijk:
- Celtransformatie. Cellen met endometriose reageren anders op hormonen en andere chemische factoren.
- Genetica. Endometriose is aangetoond in gezinnen te werken.
- Ontsteking. Bepaalde stoffen die een rol spelen bij ontstekingen worden in hoge aantallen aangetroffen bij endometriose.
- Foetale ontwikkeling. Deze cellen kunnen op verschillende plaatsen groeien sinds de geboorte.
Hoe is het gediagnosticeerd?
Diafragmatische endometriose kan geen symptomen veroorzaken. Zelfs als u wel symptomen heeft, kunt u ze voor iets anders vergissen - zoals een getrokken spier.
Omdat deze aandoening zo zeldzaam is, herkent uw arts de symptomen mogelijk ook niet. Een belangrijke aanwijzing kan zijn als de symptomen typisch slechter zijn rond je menstruatie.
Soms ontdekken artsen endometriose tijdens een operatie om een andere aandoening te diagnosticeren.
Als u symptomen ervaart of vermoedt dat u mogelijk last heeft van endometriose, overleg dan met uw arts over de beste stappen in de richting van de diagnose.
Ze kunnen MRI-testen gebruiken om te bepalen of endometriumweefsel in uw middenrif is gegroeid en om deze aandoening te diagnosticeren. MRI-scans en echo's kunnen nuttig zijn voor het vinden van endometriose in uw bekken.
De beste manier om diafragmatische endometriose te diagnosticeren, is meestal met laparoscopie. Dit houdt in dat uw chirurg een paar kleine sneden in uw buik maakt. Een telescoop met een camera aan de ene kant wordt geplaatst om uw arts te helpen uw diafragma te zien en het endometriumweefsel te vinden. Kleine weefselmonsters, biopten genaamd, worden meestal verzameld en naar het laboratorium gestuurd om deze cellen onder een microscoop te bekijken.
Zodra uw arts endometriumweefsel identificeert, stellen zij een diagnose op basis van de locatie, de grootte en de hoeveelheid van dit weefsel.
Hieronder is het meest gebruikte stadiëringssysteem voor endometriose, opgericht door de American Society of Reproductive Medicine. Deze stadia zijn echter niet gebaseerd op symptomen. Symptomen kunnen aanzienlijk zijn, zelfs bij stadium 1 of fase 2 ziekte.
Ze bevatten:
- Fase 1: Minimaal - kleine plekken in het bekken, beperkte gebieden en organen
- Stage 2: Milde - meer gebieden in het bekken dan fase 1, maar met minimale littekens
- Fase 3: Matig - organen van het bekken en de buik worden aangetast door littekens
- Fase 4: Ernstige - wijdverspreide laesies die het voorkomen van het gelaat beïnvloeden
Wetenschappers werken momenteel aan het vaststellen van andere methoden voor het beschrijven van endometriose, vooral in gevallen waarbij het gaat om diepere weefsels. Het nieuwere systeem is nog in ontwikkeling.
Welke behandelingsopties zijn beschikbaar?
Als u geen symptomen heeft, kan uw arts u aanraden te wachten met het behandelen van uw endometriose. Uw arts zal u regelmatig controleren om te zien of de symptomen zich ontwikkelen.
Als u symptomen heeft, zal uw arts waarschijnlijk een combinatie van een operatie en medicatie aanraden om eventuele symptomen te beheersen.
Chirurgie
Chirurgie is de hoofdbehandeling voor diafragmatische endometriose.
Chirurgie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:
- Laparotomie. In deze procedure maakt uw chirurg een grote snee door de wand van de bovenbuik en verwijdert dan delen van het diafragma die worden beïnvloed door endometriose. In één kleine studie verminderde deze behandeling de symptomen bij alle vrouwen en verlichtte volledig pijn in de borst en de schouders bij zeven van de acht vrouwen.
- Thoracoscopy. Voor deze procedure brengt uw chirurg een flexibel voorwerp en kleine instrumenten in door kleine incisies in de borstkas om gebieden van endometriose in het middenrif te bekijken en mogelijk te verwijderen.
- Laparoscopie. In deze procedure plaatst uw chirurg een flexibel voorwerp en kleine instrumenten in de buik om gebieden van endometriose in de buik en het bekken te verwijderen.
Uw chirurg kan ook een laser gebruiken om weefsel te behandelen dat door endometriose is aangetast. Chirurgie kan ook nodig zijn om de vorming van littekenweefsel te beheersen, een veel voorkomende complicatie bij endometriose. Nieuwe behandelmethoden komen vaak beschikbaar. Praat met uw arts.
Als de endometriose zich zowel in het middenrif als in het bekken voordoet, hebt u mogelijk meer dan één operatie nodig.
geneesmiddel
Momenteel worden twee soorten medicijnen gebruikt voor de behandeling van endometriose: hormonen en pijnstillers.
Hormoontherapie kan de groei van endometriumweefsel vertragen en de activiteit ervan buiten de baarmoeder verlagen.
Hormonale behandelingen omvatten:
- anticonceptie, waaronder pillen, pleisters of ringen
- gonadotropine-releasing hormone (GnRH) -agonisten
- danazol (Danocrine), nu minder vaak gebruikt
- progestaginjecties (Depo-Provera)
Uw arts kan ook vrij verkrijgbare niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen (Advil) of naproxen (Aleve), voorschrijven om pijn onder controle te houden.
Zijn complicaties mogelijk?
Zelden kan endometriose van het diafragma gaten in het diafragma veroorzaken.
Dit kan leiden tot levensbedreigende complicaties zoals:
- ingeklapte long (pneumothorax) tijdens uw menstruatie
- endometriose in de borstwand of longen
- lucht en bloed in de borstholte
Een operatie om endometriose te verwijderen binnen het diafragma kan uw risico op deze complicaties verminderen.
Endometriose van uw middenrif mag uw vruchtbaarheid niet beïnvloeden. Maar veel vrouwen met deze vorm van endometriose hebben het ook in hun eierstokken en andere bekkenorganen, wat vruchtbaarheidsproblemen kan veroorzaken. Chirurgie en in-vitrofertilisatie kan uw kans om zwanger te worden vergroten.
Wat kan je verwachten?
Uw vooruitzichten hangen af van hoe ernstig uw endometriose is en hoe deze wordt behandeld.
Dit type endometriose kan geen symptomen veroorzaken. Als het pijnlijk is of complicaties veroorzaakt, kunt u een operatie ondergaan om het endometriumweefsel te verwijderen.
Endometriose is een chronische aandoening en kan grote gevolgen hebben voor uw dagelijks leven. Ga naar de Endometriose Foundation of America of de Endometriose Association om steun te vinden in uw regio.
