Wat is pre-eclampsie?
Pre-eclampsie is een complicatie die sommige vrouwen tijdens de zwangerschap ervaren. Het treedt vaak op na 20 weken zwangerschap, maar kan zich zelden eerder of na de bevalling ontwikkelen. De belangrijkste tekenen van pre-eclampsie zijn hoge bloeddruk en bepaalde organen werken niet normaal. Een mogelijk teken is overtollig eiwit in de urine.
De precieze oorzaak van pre-eclampsie is onbekend. Experts denken dat het wordt veroorzaakt door problemen met de bloedvaten die de placenta verbinden, het orgaan dat zuurstof van moeder naar baby doorgeeft, naar de baarmoeder.
Tijdens de vroege stadia van de zwangerschap, beginnen zich nieuwe bloedvaten te vormen tussen de placenta en de baarmoederwand. Deze nieuwe bloedvaten kunnen zich om verschillende redenen abnormaal ontwikkelen, waaronder:
- onvoldoende bloedtoevoer naar de baarmoeder
- bloedvat schade
- immuunsysteem problemen
- genetische factoren
Deze abnormale bloedvaten beperken de hoeveelheid bloed die naar de placenta kan stromen. Deze stoornis kan de bloeddruk van een zwangere vrouw doen toenemen.
Indien onbehandeld, kan pre-eclampsie levensbedreigend zijn. Omdat het problemen met de placenta betreft, is de aanbevolen behandeling voor pre-eclampsie de geboorte van de baby en de placenta. De risico's en voordelen met betrekking tot de timing van levering zijn gebaseerd op de ernst van de ziekte.
Een diagnose van pre-eclampsie vroeg in je zwangerschap kan lastig zijn. De baby heeft tijd nodig om te groeien, maar jullie moeten allebei ernstige complicaties vermijden. In dit geval kan uw arts magnesiumsulfaat en medicijnen voorschrijven om de bloeddruk te helpen verlagen.
Magnesiumsulfaattherapie wordt gebruikt om aanvallen bij vrouwen met pre-eclampsie te voorkomen. Het kan ook helpen om een zwangerschap tot twee dagen te verlengen. Hierdoor kunnen geneesmiddelen die de ontwikkeling van uw baby in uw longen versnellen, worden toegediend.
Wat zijn de symptomen van pre-eclampsie?
Bij sommige vrouwen ontwikkelt pre-eclampsie zich geleidelijk zonder enige symptomen.
Hoge bloeddruk, het belangrijkste teken van pre-eclampsie, treedt meestal plotseling op. Daarom is het belangrijk voor zwangere vrouwen om hun bloeddruk nauwlettend te volgen, vooral later in hun zwangerschap. Een bloeddrukwaarde van 140/90 mm Hg of hoger, genomen op twee verschillende tijdstippen van ten minste vier uur na elkaar, wordt als abnormaal beschouwd.
Naast hoge bloeddruk, omvatten andere tekenen of symptomen van pre-eclampsie:
- overtollig eiwit in de urine
- verminderde hoeveelheid urine
- laag aantal bloedplaatjes in het bloed
- intense hoofdpijn
- zichtproblemen zoals verlies van gezichtsvermogen, wazig zicht en gevoeligheid voor licht
- pijn in de bovenbuik, meestal onder de ribben aan de rechterkant
- braken of misselijkheid
- abnormale leverfunctie
- moeite met ademhalen door vocht in de longen
- snelle gewichtstoename en zwelling, vooral in het gezicht en de handen
Als uw arts pre-eclampsie vermoedt, voeren zij bloed- en urinetests uit om een diagnose te stellen.
Wat zijn de mogelijke complicaties?
U hebt meer kans op complicaties als u vroeg in de zwangerschap pre-eclampsie ontwikkelt. In sommige gevallen moeten artsen geïnduceerde bevalling of een keizersnede uitvoeren om de baby te verwijderen. Dit zal voorkomen dat pre-eclampsie vordert en zou moeten leiden tot een oplossing van de aandoening.
Indien onbehandeld, kunnen complicaties optreden. Enkele complicaties van pre-eclampsie zijn onder andere:
- een tekort aan zuurstof in de placenta wat een trage groei, een laag geboortegewicht of een vroeggeboorte van de baby of zelfs doodgeborenen kan veroorzaken
- placenta-abruptie, of de scheiding van de placenta van de baarmoederwand, die ernstige bloedingen en schade aan de placenta kan veroorzaken
- HELLP-syndroom, dat verlies van rode bloedcellen, verhoogde leverenzymen en een laag aantal bloedplaatjes veroorzaakt, resulterend in orgaanbeschadiging
- eclampsie, dat is pre-eclampsie met convulsies
- beroerte, wat kan leiden tot blijvende hersenbeschadiging of zelfs de dood
Vrouwen die pre-eclampsie ontwikkelen, hebben te maken met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Hun risico op pre-eclampsie bij toekomstige zwangerschappen neemt ook toe. Vrouwen die pre-eclampsie hebben gehad, hebben een kans van 16 procent om het opnieuw te ontwikkelen in een toekomstige zwangerschap.
Hoe behandelt magnesiumsulfaattherapie pre-eclampsie?
De enige behandeling om de progressie te stoppen en te leiden tot de resolutie van pre-eclampsie is de bevalling van de baby en de placenta. Wachten om te leveren kan het risico op complicaties verhogen, maar te vroeg in de zwangerschap geven verhoogt het risico op vroeggeboorte.
Als het te vroeg in je zwangerschap is, kan je worden verteld om te wachten tot de baby volwassen genoeg is om geboren te worden om die risico's te minimaliseren.
Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de zwangerschapsduur, kunnen artsen aanbevelen dat vrouwen met pre-eclampsie vaker komen voor poliklinische prenatale bezoeken of mogelijk worden opgenomen in het ziekenhuis. Ze zullen waarschijnlijk vaker bloed- en urinetests uitvoeren. Ze kunnen ook voorschrijven:
- medicijnen om de bloeddruk te verlagen
- corticosteroïden om de longen van de baby te laten rijpen en de gezondheid van de moeder te verbeteren
In ernstige gevallen van pre-eclampsie, raden artsen vaak antiseizure medicijnen aan, zoals magnesiumsulfaat. Magnesiumsulfaat is een mineraal dat epileptierisico's bij vrouwen met pre-eclampsie vermindert. Een zorgverlener geeft de medicatie intraveneus.
Soms wordt het ook gebruikt om de zwangerschap tot twee dagen te verlengen. Dit geeft tijd voor corticosteroïden om de longfunctie van de baby te verbeteren.
Magnesiumsulfaat treedt meestal onmiddellijk in werking. Het wordt normaal gegeven tot ongeveer 24 uur na de bevalling van de baby. Vrouwen die magnesiumsulfaat ontvangen, worden in het ziekenhuis opgenomen om de behandeling nauwlettend te kunnen volgen.
Zijn er bijwerkingen?
Magnesiumsulfaat kan voor sommigen nuttig zijn met pre-eclampsie. Maar er is een risico op magnesiumoverdosis, magnesiumtoxiciteit genaamd. Te veel magnesium innemen kan levensbedreigend zijn voor zowel moeder als kind.Bij vrouwen zijn de meest voorkomende symptomen:
- misselijkheid, diarree of braken
- grote bloeddrukdalingen
- langzame of onregelmatige hartslag
- ademhalingsproblemen
- tekortkomingen in andere mineralen dan magnesium, met name calcium
- verwarring of mistigheid
- coma
- hartaanval
- nierschade
Bij een baby kan magnesiumtoxiciteit een lage spierspanning veroorzaken. Dit wordt veroorzaakt door slechte spiercontrole en lage botdichtheid. Deze omstandigheden kunnen een baby een groter risico op verwondingen, zoals botbreuken en zelfs de dood, toebrengen.
Artsen behandelen magnesiumtoxiciteit met:
- een tegengif geven
- vloeistoffen
- ondersteuning voor ademhaling
- dialyse
Om te voorkomen dat magnesiumtoxiciteit optreedt, moet uw arts uw inname nauwlettend volgen. Ze kunnen ook vragen hoe je je voelt, je ademhaling controleren en je reflexen vaak controleren.
Het risico op toxiciteit door magnesiumsulfaat is laag als u de juiste dosering krijgt en een normale nierfunctie hebt.
Wat zijn de vooruitzichten?
Als u pre-eclampsie heeft, kan uw arts magnesiumsulfaat blijven afgeven tijdens uw bevalling. Uw bloeddruk zou binnen enkele dagen tot weken na aflevering naar een normaal niveau moeten terugkeren. Omdat de aandoening mogelijk niet meteen wordt opgelost, moet u de follow-up na de levering nauwgezet volgen en is het enige tijd nadien belangrijk.
De beste manier om complicaties van pre-eclampsie te voorkomen, is een vroege diagnose. Wanneer u naar uw bezoeken aan de prenatale zorg gaat, vertel uw arts dan altijd over eventuele nieuwe symptomen.
