Bij relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) is een doorlopende behandeling essentieel. Ziektemodificerende therapieën (DMT's) kunnen niet alleen helpen om de symptomen te verlichten, maar ook om te voorkomen dat RRMS zich ontwikkelt en erger wordt. Dit kan een belangrijke rol spelen in zowel uw dagelijks leven als de langdurige preventie van handicaps.
Maar als RRMS-behandelingen zo essentieel zijn, waarom houden ze dan soms op met werken? Het is belangrijk om te onthouden dat RRMS complex is en dat medicijnen niet in iedereen hetzelfde werken.
Dit betekent dat er een trial-and-error-proces moet worden verwacht als het gaat om RRMS-behandeling. Hoewel het proces frustrerend kan zijn, is het belangrijk om te weten dat veranderingen in de behandeling een vast onderdeel zijn van de behandeling van deze aandoening.
Toch kunnen overstapbehandelingen overweldigend en verwarrend zijn. Leer enkele van de beste behandelstrategieën voor het wisselen van RRMS-medicijnen om het proces een beetje gemakkelijker te maken.
Ken de redenen waarom anderen met RRMS de overstap maken
Het is mogelijk dat u DMT's moet schakelen. U kunt echter niet van DMT wisselen omdat u wilt zien hoe een ander medicijn zou kunnen werken. Als u de exacte redenen begrijpt waarom u mogelijk van medicatie moet wisselen, kunt u uw bredere behandelplan effectiever aanpakken.
De meest voorkomende redenen waarom mensen van medicatie wisselen zijn:
- verhoogd aantal aanvallen (terugval)
- verhoogde ernst van aanvallen
- nieuwe of verslechterde laesies, zoals onthuld door een MRI
- geen tekenen algemene symptomen zijn verbeterd
- begin van bijwerkingen van de huidige behandeling
Praat met uw neuroloog als u een of meer van deze redenen hebt om mogelijk van medicatie over te schakelen. Het idee is dat het aanbrengen van wijzigingen deze problemen zal helpen verbeteren terwijl de totale ziekteprogressie wordt verminderd.
Beoordeel al uw opties
Een van de redenen waarom RRMS-behandeling zo verwarrend is, is dat er zoveel DMT-opties zijn. Vanaf 2017 zijn er 14 door de FDA goedgekeurde DMT's voor MS-behandeling.
Het volgende is een verzameling DMT-opties:
| teriflunomide (Aubagio) | orale medicatie |
| interferon-beta-1a (Avonex, Rebif) | eerstelijnsbehandeling |
| interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia) | eerstelijnsbehandeling |
| glatiramer (Copaxone, Glatopa) | eerstelijnsbehandeling (Glatopa is een generieke versie van Copaxone die patiënten geld kan besparen) |
| fingolimod (Gilenya) | orale medicatie - met name gebruikt om lichamelijke beperkingen te voorkomen |
| alemtuzumab (Lemtrada) | gebruikt voor geavanceerde RRMS, maar alleen als u niet op twee andere DMT's hebt gereageerd |
| mitoxantron (Novantrone) | voor geavanceerdere MS - maar alleen gebruikt in gevallen van verslechtering van RRMS en is vooral nuttig bij het verminderen van het risico op neurologische invaliditeit |
| peginterferon-beta-1a (Plegridy) | eerstelijnsbehandeling |
| dimethyl-fumaraat (Tecfidera) | orale medicatie |
| natalizumab (Tysabri) | gebruikt voor geavanceerde RRMS - kan niet worden gecombineerd met andere DMT |
| daclizumab (Zinbryta) | gebruikt voor geavanceerde RRMS |
Bij het behandelen van vroege RRMS kan uw arts een eerstelijnsbehandeling aanbevelen, zoals Glatopa of Copaxone. Als deze medicijnen niet werken, kunnen ze overwegen om een sterkere medicatie zoals Lemtrada te gebruiken. In het ideale geval start u eerst met een meer gematigde therapie om het risico op bijwerkingen te verminderen. Sterkere agenten worden alleen als laatste redmiddel gebruikt.
Leer de risico's en bijwerkingen
Elk type DMT wordt geleverd met specifieke risico's en bijwerkingen. Meer in het algemeen kan het starten van nieuwe medicatie voor MS tijdelijke griepachtige symptomen veroorzaken, zoals misselijkheid en diarree. U wilt echter andere mogelijke bijwerkingen bespreken met uw arts. Mogelijkheden zijn onder meer:
- allergische reacties (meestal op injectieplaatsen)
- angst
- pijn op de borst
- depressie
- vermoeidheid
- koorts
- hoofdpijn
- netelroos
- infectie
- blozen van de huid
DMT's - vooral meer geavanceerde middelen - houden ook het risico in van leverenzymen en het aantal bloedcellen. Hoewel dit niet zo vaak voorkomt als andere bijwerkingen, zijn dit potentieel zeer ernstige risico's. Uw arts zal waarschijnlijk af en toe bloedmonsters nemen om uw toestand te controleren.
Houd u aan uw huidige plan voordat u overschakelt
Het nemen van de beslissing om RRMS-medicatie te wisselen kan enige tijd duren. U moet niet alleen met de artsen in uw gezondheidsteam praten, maar u moet ook uw opties wegen, evenals specifieke voor- en nadelen van medicijnen.
In de tussentijd moet u zich zorgvuldig houden aan uw huidige behandelplan. Gewoon stoppen met uw medicijnen omdat u denkt dat ze niet werken, kan leiden tot verslechterende problemen en progressie.
Zelfs als u denkt dat uw medicatie niet werkt, kan het nog steeds enig voordeel bieden op het gebied van symptoombeheersing en ziekteprogressie. Tenzij anders voorgeschreven door uw arts, moet u uw medicijnen blijven innemen zoals voorgeschreven voordat u overschakelt naar een nieuw type.
Kortom: werk met uw dokters bij elke stap van de weg
Gezien alle factoren die een rol spelen bij het nemen van de beslissing om RRMS-medicatie te wisselen, is het belangrijk om de opties met al uw artsen te bespreken. Uw neuroloog is zeker de eerste medische professional waarmee u spreekt, maar u wilt ook met uw primaire arts praten. Het melden van alle medische professionals die een vast onderdeel zijn van uw lopende behandelplan kan het risico op interacties met geneesmiddelen helpen verminderen. Samen werken kan ook helpen om een zo goed mogelijk behandelplan te realiseren.
Als u de overstap naar een ander type medicatie voor RRMS maakt, houdt u een dagboek met alle symptomen bij terwijl u de overgang maakt. Bijwerkingen kunnen een andere omschakeling in uw behandeling vereisen - u zult uw arts onmiddellijk over eventuele ongebruikelijke symptomen moeten vertellen.
