Wat is vrouwelijke sterilisatie?
Vrouwelijke sterilisatie is een permanente procedure om zwangerschap te voorkomen. Het werkt door de eileiders te blokkeren.
Wanneer vrouwen ervoor kiezen geen kinderen te krijgen, kan sterilisatie een goede optie zijn. Het is een iets complexere en duurdere procedure dan mannelijke sterilisatie (vasectomie).
Volgens een onderzoek van de Centers for Disease Control and Prevention gebruikt ongeveer 27 procent van de Amerikaanse vrouwen in de reproductieve leeftijd sterilisatie van vrouwen als vorm van anticonceptie. Dit komt overeen met 10,2 miljoen vrouwen.
Uit dit onderzoek bleek ook dat zwarte vrouwen vaker vrouwelijke sterilisatie gebruikten (37 procent) dan blanke vrouwen (24 procent) en in de VS geboren Spaanse vrouwen (27 procent).
Vrouwelijke sterilisatie komt het meest voor in ontwikkelingslanden. Vrouwen in de leeftijd van 40-44 jaar hebben vaker dan alle andere leeftijdsgroepen om sterilisatie bij vrouwen te gebruiken, waarbij 51 procent het als hun primaire anticonceptiemethode kiest.
Er zijn twee hoofdtypen sterilisatie bij vrouwen: chirurgisch en niet-chirurgisch.
Wat is het verschil tussen chirurgische en niet-chirurgische sterilisatie?
De chirurgische procedure is tubaligatie, waarbij de eileiders worden gesneden of verzegeld. Het wordt soms aangeduid als het verbinden van je tubes. De procedure wordt meestal uitgevoerd met behulp van een minimaal invasieve operatie genaamd laparoscopie. Het kan ook worden gedaan net na een vaginale bevalling of een keizersnede (gewoonlijk aangeduid als een C-sectie).
Niet-chirurgische procedures gebruiken apparaten die in de eileiders zijn geplaatst om ze af te dichten. De apparaten worden ingebracht via de vagina en de baarmoeder en de plaatsing vereist geen incisie.
Hoe werkt sterilisatie van vrouwen?
Sterilisatie blokkeert of sluit de eileiders af. Dit voorkomt dat het ei de baarmoeder bereikt en voorkomt ook dat het sperma het ei bereikt. Zonder bevruchting van het ei kan zwangerschap niet voorkomen.
Tubal ligatie is effectief onmiddellijk na de procedure. Niet-chirurgische sterilisatie kan tot drie maanden duren om effectief te zijn naarmate het littekenweefsel zich vormt. Resultaten voor beide procedures zijn meestal permanent met een klein risico op falen.
Hoe wordt sterilisatie van vrouwen uitgevoerd?
Een arts moet uw sterilisatie uitvoeren. Afhankelijk van de procedure kan het worden uitgevoerd in een spreekkamer of ziekenhuis.
Tubal ligatie
Voor een afbinden van de eileiders, heb je anesthesie nodig.
Uw arts blaast uw buik op met gas en maakt met de laparoscoop een kleine incisie om uw geslachtsorganen te bereiken. Dan verzegelen ze je eileiders. De arts kan dit doen door:
- snijden en vouwen van de buizen
- delen van de buizen verwijderen
- het blokkeren van de buizen met banden of clips
Sommige sterilisatieprocedures vereisen slechts één instrument en incisie, terwijl anderen er twee nodig hebben. Bespreek vooraf de specifieke procedure met uw arts.
Niet-chirurgische sterilisatie (Essure)
Momenteel is één apparaat gebruikt voor niet-chirurgische sterilisatie van vrouwen. Het werd verkocht onder de merknaam Essure en het proces waarvoor het wordt gebruikt, wordt de eileiderocclusie genoemd. Het bestaat uit twee kleine metalen spoelen. Eén wordt door de vagina en de baarmoederhals in elke eileider ingebracht. Uiteindelijk vormt zich littekenweefsel rond de spoelen en blokkeert het de eileiders.
Essure is teruggeroepen in de Verenigde Staten, met ingang van 31 december 2018. In april 2018 heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) het gebruik beperkt tot een beperkt aantal gezondheidsfaciliteiten.
Patiënten hadden pijn, bloedingen en allergische reacties gemeld. Ook zijn er gevallen geweest waarbij het implantaat de baarmoeder doorboorde of uit de buurt verschoof. Meer dan 16.000 vrouwelijke Amerikaanse vrouwen in de Verenigde Staten voeren een aanklacht in tegen Bayer via Essure. De FDA heeft erkend dat er ernstige problemen zijn geweest in verband met het anticonceptiemiddel en heeft aanvullende waarschuwingen en veiligheidsstudies besteld.
Herstel van vrouwelijke sterilisatie
Na de procedure wordt u gedurende een uur elke 15 minuten gecontroleerd om er zeker van te zijn dat u herstelt en dat er geen complicaties zijn. De meeste mensen worden diezelfde dag ontslagen, normaal binnen twee uur.
Herstel duurt meestal tussen twee en vijf dagen. Uw arts zal u waarschijnlijk om een week na de ingreep om een vervolgafspraak vragen.
Hoe effectief is sterilisatie van vrouwen?
Vrouwelijke sterilisatie is bijna 100 procent effectief in het voorkomen van zwangerschap. Volgens de Society of Obstetricians and Gynecologists of Canada zouden ongeveer 2-10 van de 1.000 vrouwen zwanger kunnen raken na afbinden van de eileiders. Een studie gepubliceerd in het tijdschrift Contraception bleek dat 24-30 vrouwen van de 1.000 zwanger werden na afbinden van de eileiders.
Wat zijn de voordelen van sterilisatie bij vrouwen?
Vrouwelijke sterilisatie is een goede optie voor vrouwen die effectieve en permanente anticonceptie willen. Het is veilig voor bijna alle vrouwen en heeft een extreem laag percentage mislukkingen. Sterilisatie is effectief zonder te leiden tot dezelfde bijwerkingen als bij andere methoden, zoals anticonceptiepillen, het implantaat of zelfs het spiraaltje (IUD). De procedure heeft bijvoorbeeld geen invloed op uw hormonen, menstruatie of seksuele begeerte.
Sommige bewijzen suggereren ook dat sterilisatie van de vrouw het risico op eierstokkanker enigszins kan verminderen.
Wat zijn de nadelen van sterilisatie bij vrouwen?
Omdat het permanent is, is sterilisatie van vrouwen geen goede optie voor vrouwen die in de toekomst misschien zwanger willen worden. Sommige tubaligaties kunnen omkeerbaar zijn, maar omkeringen werken vaak niet. Vrouwen moeten niet op de mogelijkheid van een ommekeer rekenen. En niet-chirurgische sterilisatie is nooit omkeerbaar.
Als er in de toekomst een kans is dat u een kind wilt, is sterilisatie waarschijnlijk niet geschikt voor u. Praat met uw arts over andere opties. Een spiraaltje kan een betere keuze zijn.Het kan tot 10 jaar op zijn plaats blijven en verwijdering van het IUD herstelt je vruchtbaarheid.
In tegenstelling tot sommige andere anticonceptiemethoden, helpt vrouwelijke sterilisatie vrouwen niet die problemen met de menstruatiecyclus willen of moeten behandelen. Vrouwelijke sterilisatie beschermt ook niet tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's).
Er kunnen extra factoren zijn voor sommige vrouwen om in gedachten te houden wanneer vrouwelijke sterilisatie wordt overwogen.
Vrouwen met een hoog risico op negatieve reacties op anesthesie kunnen bijvoorbeeld mogelijk geen chirurgische ingreep ondergaan.
Voor vrouwen die niet-chirurgische sterilisatie willen ondergaan, zijn er andere beperkingen. Op dit moment is niet-chirurgische sterilisatie geen optie voor degenen die:
- heb slechts één eileop
- een of beide eileiders hebben verstopt of gesloten
- zijn allergisch voor contraststoffen die worden gebruikt tijdens röntgenfoto's
Wat zijn de risico's van sterilisatie bij vrouwen?
Er zijn bepaalde risico's verbonden aan een medische ingreep. Infectie en bloeden zijn zeldzame bijwerkingen van afbinden van de eileiders. Praat met uw arts over de risico's voor de procedure.
In zeldzame gevallen kunnen de buizen spontaan genezen na sterilisatie. Volgens Planned Parenthood is er een kans dat een zwangerschap die op dit moment plaatsvindt, ectopisch zal zijn. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap treedt op wanneer de foetus implanteert in de eileider in plaats van in de baarmoeder. Het is een potentieel zeer ernstig medisch probleem. Als het niet op tijd is vastgelegd, kan het levensbedreigend zijn.
Voor sterilisatie met inzetstukken zijn de risico's zo ernstig bevonden dat Essure eind 2018 van de markt is gehaald.
Vrouwelijke sterilisatie versus vasectomie
Vasectomie zijn permanente sterilisatieprocedures voor mannen. Ze werken door de zaadleider te binden, knippen, snijden of afdichten om de afgifte van sperma te voorkomen. De procedure kan al dan niet kleine insnijdingen en lokale anesthesie vereisen.
Een vasectomie duurt gewoonlijk tussen de twee en vier maanden om effectief te worden na de ingreep. Na een jaar is het iets effectiever dan sterilisatie bij vrouwen. Net als sterilisatie bij een vrouw, beschermt een vasectomie niet tegen soa's.
Stellen die ervoor kiezen om voor een vasectomie te kiezen, kunnen dit doen omdat:
- het is meestal meer betaalbaar
- het wordt als een veiliger en, in sommige gevallen, minder invasieve procedure beschouwd
- het verhoogt het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet
Aan de andere kant kunnen paren die kiezen voor sterilisatie bij vrouwen dit doen omdat afbinden van de eileiders onmiddellijk effectief is, terwijl vasectomieën een paar maanden kunnen duren om effectief te zijn.
vooruitzicht
Maak een afspraak met uw arts om sterilisatie van de vrouw te bespreken en te bepalen of dit de beste anticonceptieoptie voor u is. Als u kiest voor niet-chirurgische sterilisatie, moet u drie maanden na de procedure een andere anticonceptiemethode gebruiken. Je hebt nog steeds je menstruatie en je zult geen daling van het libido ervaren.
Bij sterilisatie van vrouwen zijn geen veranderingen van levensstijl nodig. Het is belangrijk om te onthouden dat sterilisatie van vrouwen zwangerschap voorkomt, maar niet beschermt tegen soa's. Als je soa-bescherming nodig hebt, gebruik dan condooms.
