highlights
- Zelfs met behandeling zal psoriasis nooit helemaal verdwijnen.
- De behandeling met psoriasis is gericht op het verminderen van de symptomen en helpt de ziekte in remissie te raken.
- Orale medicijnen kunnen een goede optie zijn als uw psoriasis ernstiger is of niet op andere behandelingen reageert.
Psoriasis en orale medicatie
Psoriasis is een veel voorkomende auto-immuunziekte die rode, dikke, ontstoken plekken op de huid veroorzaakt. De pleisters zijn vaak bedekt met witachtige, zilverachtige schilfers die plaques worden genoemd. In sommige gevallen zal de aangedane huid barsten, bloeden of sijpelen. Veel mensen voelen brandend gevoel, pijn en gevoeligheid rond de aangetaste huid.
Psoriasis is een chronische aandoening. Zelfs met behandeling zal psoriasis nooit helemaal verdwijnen. Daarom is de behandeling erop gericht de symptomen te verminderen en de ziekte te helpen in remissie te komen. Remissie is een periode van weinig tot geen ziekteactiviteit. Dit betekent dat er minder symptomen zijn.
Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar voor psoriasis, waaronder orale medicatie. Orale medicijnen zijn een vorm van systemische behandeling, wat betekent dat ze uw hele lichaam beïnvloeden. Deze medicijnen kunnen erg sterk zijn, dus artsen schrijven ze meestal alleen voor bij ernstige psoriasis. In veel gevallen zijn deze geneesmiddelen gereserveerd voor mensen die niet veel succes hebben gehad met andere psoriasisbehandelingen. Helaas kunnen ze een verscheidenheid aan bijwerkingen en problemen veroorzaken.
Lees verder voor meer informatie over de meest voorkomende orale medicatie en hun bijwerkingen en risico's.
Optie # 1: Acitretin
Acitretine (Soriatane) is een oraal retinoïde. Retinoïden zijn een vorm van vitamine A. Acitretine is de enige orale retinoïde die wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige psoriasis bij volwassenen. Het kan ernstige bijwerkingen veroorzaken. Daarom kan uw arts dit medicijn slechts voor een korte tijd voorschrijven. Wanneer uw psoriasis tot remissie overgaat, kan uw arts u adviseren om te stoppen met het gebruik van dit medicijn totdat u weer een opflakkering krijgt.
Bijwerkingen van acitretin
De meer algemene bijwerkingen van acitretine omvatten:
- schrale huid en lippen
- haaruitval
- droge mond
- agressieve gedachten
- veranderingen in je humeur en gedrag
- depressie
- hoofdpijn
- pijn achter je ogen
- gewrichtspijn
- lever schade
In zeldzame gevallen kunnen ernstige bijwerkingen optreden. Bel uw arts meteen als u een van de volgende symptomen ervaart:
- een verandering in visie of een verlies van nachtzicht
- slechte hoofdpijn
- misselijkheid
- kortademigheid
- zwelling
- pijn op de borst
- zwakheid
- moeite met spreken
- geel worden van je huid of het wit van je ogen
Zwangerschap en acitretine
Zorg ervoor dat u uw reproductieve plannen met uw arts bespreekt voordat u met acitretine begint. Dit medicijn kan problemen veroorzaken met sommige anticonceptiemethoden. U mag geen acitretine gebruiken als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden. Na het stoppen van acitretine, zou u de volgende drie jaar niet zwanger moeten worden.
Als u een vrouw bent die zwanger zou kunnen worden, mag u geen alcohol drinken tijdens het gebruik van dit medicijn en gedurende twee maanden nadat u bent gestopt met het gebruik ervan. Het combineren van acitretine en alcohol laat een schadelijke stof achter in je lichaam. Deze stof kan toekomstige zwangerschappen fataal beschadigen. Dit effect duurt maximaal drie jaar nadat u de behandeling hebt beëindigd.
Optie # 2: Cyclosporine
Cyclosporine is een immunosuppressivum. Het is verkrijgbaar als de merkgeneesmiddelen Neoral, Gengraf en Sandimmune. Het wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige psoriasis als andere behandelingen niet werken.
Cyclosporine werkt door het immuunsysteem te kalmeren. Het voorkomt of stopt de overreactie in het lichaam die symptomen van psoriasis veroorzaakt. Dit medicijn is erg sterk en kan ernstige bijwerkingen veroorzaken.
Bijwerkingen van cyclosporine
De meer algemene bijwerkingen van cyclosporine omvatten:
- hoofdpijn
- koorts
- buikpijn
- misselijkheid
- braken
- ongewenste haargroei
- diarree
- kortademigheid
- langzame of snelle hartslag
- veranderingen in urine
- rugpijn
- zwelling van uw handen en voeten
- ongewone blauwe plekken of bloedingen
- overmatige vermoeidheid
- overmatige zwakte
- verhoogde bloeddruk
- wankele handen (tremor)
Andere risico's van cyclosporine
Cyclosporine kan ook andere problemen veroorzaken. Waaronder:
- Geneesmiddelinteracties. Sommige versies van cyclosporine kunnen niet tegelijkertijd of na andere psoriasisbehandelingen worden gebruikt. Vertel uw arts over elk medicijn of elke behandeling die u ooit heeft genomen en momenteel gebruikt. Dit omvat medicijnen om psoriasis te behandelen, evenals behandelingen voor andere aandoeningen. Als u moeite heeft om te onthouden welke medicijnen u heeft genomen, wat veel mensen doen, vraag dan uw apotheker om een lijst met die medicijnen.
- Nierschade. Uw arts zal uw bloeddruk controleren voor en tijdens uw behandeling met dit medicijn. Je zult waarschijnlijk ook regelmatig urineonderzoek moeten doen. Dit is zodat uw arts kan controleren op mogelijke nierschade. Uw arts kan uw behandeling met cyclosporine onderbreken of stoppen om uw nieren te beschermen.
- Infecties. Cyclosporine verhoogt het risico op infecties. Je moet voorkomen dat je in de buurt van zieke mensen bent, zodat je hun ziektekiemen niet oppikt. Was je handen vaak. Als u tekenen van een infectie hebt, bel dan onmiddellijk uw arts.
- Zenuwstelsel problemen. Dit medicijn kan ook problemen met het zenuwstelsel veroorzaken. Vertel het uw arts meteen als u een van deze symptomen heeft:
- mentale veranderingen
- spier zwakte
- visie veranderingen
- duizeligheid
- een verlies van bewustzijn
- toevallen
- geel worden van je huid of het wit van je ogen
- bloed in uw urine
Optie # 3: Methotrexaat
Methotrexaat (Trexall) behoort tot een klasse van geneesmiddelen die antimetabolieten wordt genoemd. Dit medicijn wordt gegeven aan mensen met ernstige psoriasis die niet veel succes hebben gehad met andere behandelingen. Het kan de groei van huidcellen vertragen en de vorming van schubben stoppen.
Bijwerkingen van methotrexaat
De meer algemene bijwerkingen van methotrexaat zijn onder meer:
- vermoeidheid
- rillingen
- koorts
- misselijkheid
- buikpijn
- duizeligheid
- haaruitval
- oog roodheid
- hoofdpijn
- gevoelig tandvlees
- verlies van eetlust
- infecties
Uw arts kan een foliumzuur (vitamine B) -supplement aanbevelen om sommige van deze bijwerkingen te helpen voorkomen.
In zeldzame gevallen kan dit medicijn ernstige, levensbedreigende bijwerkingen veroorzaken. Het risico op het krijgen van deze bijwerkingen neemt toe bij hogere doses van de medicatie. Bel uw arts meteen als u een van de volgende symptomen ervaart:
- ongewone bloeding
- geel worden van je huid of het wit van je ogen
- donker gekleurde urine of bloed in uw urine
- droge hoest die geen slijm veroorzaakt
- allergische reacties, waaronder problemen met ademhalen, uitslag of netelroos
Andere risico's van methotrexaat
Methotrexaat kan ook andere problemen veroorzaken. Waaronder:
- Geneesmiddelinteracties. U moet dit medicijn niet combineren met bepaalde andere geneesmiddelen vanwege het risico op ernstige bijwerkingen. Deze omvatten ontstekingsremmende medicijnen die zonder recept verkrijgbaar zijn. Praat met uw arts over andere ernstige interacties die kunnen optreden als u bepaalde medicijnen gebruikt.
- Lever schade. Als dit medicijn lange tijd wordt ingenomen, kan het leverbeschadiging veroorzaken. U mag methotrexaat niet gebruiken als u leverschade of een voorgeschiedenis van alcoholmisbruik of alcoholische leveraandoening heeft. Uw arts kan een leverbiopsie aanbevelen om te controleren op leverschade.
- Effecten met nierziekte. Neem contact op met uw arts voordat u dit geneesmiddel gebruikt als u een nieraandoening heeft. Mogelijk hebt u een andere dosering nodig.
- Schadelijk voor de zwangerschap. Vrouwen die zwanger zijn, borstvoeding geven of van plan zijn zwanger te worden, mogen dit medicijn niet gebruiken. Mannen mogen een vrouw niet zwanger maken tijdens de behandeling en gedurende drie maanden na het stoppen van dit medicijn. Mannen zouden gedurende deze tijd condooms moeten gebruiken.
Optie # 4: Apremilast
In 2014 heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) apremilast (Otezla) goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis en psoriatische artritis bij volwassenen. Men denkt dat Apremilast werkt in uw immuunsysteem en de reactie van uw lichaam op ontstekingen vermindert.
Bijwerkingen van apremilast
Volgens de FDA waren de meer voorkomende bijwerkingen die mensen tijdens klinische onderzoeken ondervonden, onder andere:
- hoofdpijn
- misselijkheid
- diarree
- braken
- verkoudheidssymptomen, zoals een loopneus
- buikpijn
Mensen die dit medicijn gebruikten, meldden ook vaker depressiviteit tijdens klinische onderzoeken dan mensen die een placebo gebruikten.
Andere risico's van apremilast
Andere mogelijke problemen met betrekking tot het gebruik van apremilast zijn onder andere:
- Gewichtsverlies. Apremilast kan ook onverklaard gewichtsverlies veroorzaken. Uw arts moet uw gewicht controleren op onverklaarbaar gewichtsverlies tijdens de behandeling.
- Effecten met nierziekte. Neem contact op met uw arts voordat u dit geneesmiddel gebruikt als u een nieraandoening heeft. Mogelijk hebt u een andere dosering nodig.
- Geneesmiddelinteracties. Je moet apremilast niet combineren met sommige andere geneesmiddelen, omdat ze apremilast minder effectief maken. Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn onder meer de beslagleggende medicijnen carbamazepine, fenytoïne en fenobarbital. Praat met uw arts over andere medicijnen die u gebruikt voordat u apremilast start.
Hoe wordt psoriasis anders behandeld?
Systemische behandelingen omvatten ook geïnjecteerde geneesmiddelen op recept. Net als bij orale geneesmiddelen werken geïnjecteerde geneesmiddelen, de zogenaamde biologische geneesmiddelen, door het hele lichaam om de voortgang van de ziekte te vertragen. Nog andere behandelingen omvatten lichttherapie en actuele medicatie.
Biologics
Sommige geïnjecteerde medicijnen veranderen het immuunsysteem. Deze staan bekend als biologische geneesmiddelen. Biologics zijn goedgekeurd voor de behandeling van matige tot ernstige psoriasis. Ze worden meestal gebruikt wanneer uw lichaam niet heeft gereageerd op traditionele therapie of bij mensen die ook psoriatische artritis hebben.
Voorbeelden van biologische middelen die worden gebruikt om psoriasis te behandelen, zijn onder meer:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- ustekinumab (Stelara)
Lichttherapie
Deze behandeling omvat gecontroleerde blootstelling aan natuurlijk of kunstmatig ultraviolet licht. Dit kan alleen of in combinatie met andere medicijnen worden gedaan.
Mogelijke therapieën zijn onder andere:
- UVB-lichttherapie
- smalbandige UVB-therapie
- psoraleen plus ultraviolet A (PUVA) -therapie
- excimer lasertherapie
Topische behandelingen
Topische medicijnen worden direct op uw huid aangebracht. Deze behandelingen werken over het algemeen het best bij milde tot matige psoriasis. In meer ernstige gevallen kunnen lokale behandelingen worden gecombineerd met orale medicatie of lichttherapie.
Gemeenschappelijke lokale behandelingen zijn onder meer:
- moisturizers
- salicylzuur
- kool teer
- corticosteroïde zalf
- vitamine D-analogen
- retinoïden
- anthralin (Dritho-Scalp)
- calcineurine-remmers, zoals tacrolimus (Prograf) en pimecrolimus (Elidel)
het komt neer op
Als u psoriasis heeft, bespreek uw behandelingsopties met uw arts. Naarmate de ziekte vordert, moet u mogelijk uw behandeling wijzigen. U heeft mogelijk sterkere behandelingen nodig als de psoriasis ernstiger wordt of niet op de behandeling reageert. In deze gevallen kan orale medicatie een goede optie zijn.
Bespreek ook met uw arts hoe deze medicijnen u kunnen beïnvloeden. Werk samen met uw arts om de behandelingen te vinden die uw psoriasissymptomen helpen verlichten zonder onaangename bijwerkingen te veroorzaken.
