Multiple sclerose is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam de myelinebescherming van uw zenuwen aanvalt. Uiteindelijk veroorzaakt dit schade aan de zenuwen zelf. Er is geen remedie voor MS, maar behandeling kan helpen de symptomen te beheersen en de progressie van de ziekte te vertragen.
Ziektemodificerende therapieën (DMT's) zijn ontworpen om de progressie op lange termijn van de ziekte te vertragen, terugvallen te verminderen en voorkomen dat nieuwe schade optreedt. DMT's kunnen oraal of per injectie worden ingenomen. Injecties kunnen ofwel zelf worden geïnjecteerd, ofwel worden toegediend als intraveneuze infusies in een klinische omgeving.
Zowel orale als injecteerbare medicijnen hebben voordelen en mogelijke bijwerkingen, en vele worden voorzien van specifieke waarschuwingen van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA).
Er zijn veel factoren waarmee u rekening moet houden bij het kiezen tussen orale en injecteerbare behandelingen. Zo worden bijvoorbeeld dagelijks orale medicamenten genomen, terwijl de meeste injecteerbare medicijnen minder vaak worden ingenomen. Uw arts kan u helpen de risico's te vergelijken met de voordelen en beslissen wat de beste optie voor u is.
Uw voorkeur is belangrijk bij het selecteren van een behandelplan. De effectiviteit van het medicijn, de bijwerkingen en de frequentie van de dosis zijn allemaal dingen om te overwegen. De route die het medicijn wordt toegediend is ook belangrijk. Hier zijn enkele dingen die u moet weten.
Zelf-injecteerbare medicijnen
Zelf-injecteerbare medicijnen zijn de grootste categorie van DMT's met de meeste opties om uit te kiezen. Ze worden gebruikt voor de langdurige behandeling van relapsing en relapsing-remitting MS.
Een medische professional zal u trainen in het injectieproces, zodat u uw eigen dosis veilig kunt toedienen. De meeste van deze medicijnen kunnen roodheid, zwelling en pijn veroorzaken op de injectieplaats, naast andere bijwerkingen.
Avonex (interferon bèta-1a)
- Voordeel: immuunsysteem modulator, antivirale eigenschappen
- Dosisfrequentie en methode: wekelijkse, intramusculaire injectie
- Veel voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: hoofdpijn, griepachtige symptomen
- Waarschuwingen omvatten: leverenzymen en het aantal bloedcellen moeten mogelijk worden gecontroleerd
Betaseron (interferon bèta-1b)
- Voordeel: immuunsysteem modulator, antivirale eigenschappen
- Dosisfrequentie en methode: om de dag, subcutane injectie
- Veel voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: griepachtige symptomen, laag aantal witte bloedcellen
- Waarschuwingen omvatten: leverenzymen en het aantal bloedcellen moeten mogelijk worden gecontroleerd
Copaxone (glatirameer acetaat)
- Voordeel: immuunsysteem modulator, blokkeert aanval op myeline
- Dosisfrequentie en methode: dagelijks of driemaal per week, subcutane injectie
- Veel voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: blozen, kortademig, huiduitslag, pijn op de borst
- Waarschuwingen omvatten: injectieplaatsen kunnen permanent ingesprongen raken omdat vetweefsel wordt vernietigd, daarom wordt een zorgvuldige rotatie van de injectieplaats aanbevolen
Extavia (interferon bèta-1b)
- Voordeel: immuunsysteem modulator, antivirale eigenschappen
- Dosisfrequentie en methode: elke tweede dag, subcutane injectie
- Veel voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: griepsymptomen, hoofdpijn
- Waarschuwingen omvatten: leverenzymen en het aantal bloedcellen moeten mogelijk worden gecontroleerd
Glatopa (glatirameer acetaat)
- Voordeel: immuunsysteem modulator, blokkeert aanval op myeline
- Dosisfrequentie en methode: dagelijkse, subcutane injectie
- Veel voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: roodheid, zwelling of pijn op de injectieplaats
- Waarschuwingen omvatten: injectieplaatsen kunnen permanent ingesprongen raken omdat vetweefsel wordt vernietigd, daarom wordt een zorgvuldige rotatie van de injectieplaats aanbevolen
Plegridy (gepegyleerd interferon bèta-1a)
- Voordeel: immuunsysteem modulator, antivirale eigenschappen
- Dosisfrequentie en methode: om de twee weken, subcutane injectie
- Veel voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: griepachtige symptomen
- Waarschuwingen omvatten: leverenzymen moeten mogelijk worden gecontroleerd
Rebif (interferon bèta-1a)
- Voordeel: immuunsysteem modulator, antivirale eigenschappen
- Dosisfrequentie en methode: driemaal per week, subcutane injectie
- Veel voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: griepachtige symptomen
- Waarschuwingen omvatten: leverenzymen moeten mogelijk worden gecontroleerd
Zinbryta (daclizumab)
- Voordeel: bindt aan de T-celreceptor die wordt geactiveerd als reactie op MS
- Dosisfrequentie en methode: maandelijkse, subcutane injectie
- Veel voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: verkoudheid, griep, bovenste luchtweginfectie, keelpijn, depressie
- Waarschuwingen omvatten: kan ernstige leverbeschadiging veroorzaken - dit medicijn mag alleen worden gebruikt door mensen die niet zijn geholpen door ten minste twee andere medicijnen
Intraveneuze infusiemedicatie
Een ander type injecteerbare optie voor de behandeling van MS is intraveneuze infusie. In plaats van uw systeem intramusculair of subcutaan te betreden, gaan infusen rechtstreeks in een ader. De infusies moeten in een klinische setting worden toegediend door een opgeleide professional. De doses worden niet zo vaak gegeven.
Intraveneuze infusies behandelen relapsing MS. Ze kunnen leiden tot een verhoogd risico op infecties naast andere bijwerkingen.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Voordeel: onderdrukt myeline-beschadigende immuuncellen
- Dosis frequentie: dagelijks gedurende vijf dagen; een jaar later, dagelijks gedurende drie dagen
- Veel voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: misselijkheid, braken, diarree, hoofdpijn, huiduitslag, jeuk
- Waarschuwingen omvatten: kan een bloedingsstoornis (idiopathische trombocytopenische purpura) en kanker veroorzaken
Novantrone (mitoxantron)
- Voordeel: immuunsysteem modulator en suppressor
- Dosis frequentie: eenmaal per drie maanden (limiet van twee tot drie jaar)
- Veel voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: haaruitval, misselijkheid, amenorroe
- Waarschuwingen omvatten: kan hartbeschadiging en leukemie veroorzaken
Tysabri (natalizumab)
- Voordeel: remt adhesiemoleculen
- Dosis frequentie: om de vier weken
- Veel voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: hoofdpijn, gewrichtspijn, vermoeidheid, depressie, buikklachten
- Waarschuwingen omvatten: kan het risico op progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) verhogen, een herseninfectie die mogelijk fataal is
Ocrevus (ocrelizumab)
- Voordeel: richt zich op witte cellen die de zenuwen beschadigen
- Dosis frequentie: eerste twee doses liggen twee weken uit elkaar, gevolgd door doses om de zes maanden
- Veel voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: griepachtige symptomen, infectie
- Waarschuwingen omvatten: kan kanker veroorzaken, en in zeldzame gevallen levensbedreigende infusiereacties
Orale medicijnen
Als u zich niet comfortabel voelt met naalden, zijn er orale opties voor de behandeling van MS. Dagelijks of tweemaal daags genomen, zijn orale medicatie het gemakkelijkst zelf toe te dienen maar vereisen dat u een regelmatig doseringsschema onderhoudt.
Aubagio (teriflunomide)
- Voordeel: immunomodulator, remt zenuwdegeneratie
- Dosis frequentie: dagelijks
- Veel voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: hoofdpijn, leververanderingen, misselijkheid, haaruitval, verminderde witte bloedcellen
- Waarschuwingen omvatten: kan ernstige leverbeschadiging en geboorteafwijkingen veroorzaken
Gilenya (fingolimod)
- Voordeel: blokkeert T-cellen van het verlaten van lymfeklieren
- Dosis frequentie: dagelijks
- Veel voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: griepachtige symptomen, verhoogde leverenzymen
Tecfidera (dimethylfumaraat)
- Waarschuwingen omvatten: kan veranderingen in bloeddruk, leverfunctie en hartfunctie veroorzaken
- Voordeel: ontstekingsremmend, beschermt zenuwen en myeline tegen beschadiging
- Dosis frequentie: tweemaal daags
- Veel voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: gastro-intestinale veranderingen, verminderd aantal witte bloedcellen, verhoogde leverenzymen
- Waarschuwingen omvatten: kan ernstige allergische reacties veroorzaken, waaronder anafylaxie
De afhaalmaaltijden
Het doel van MS-behandeling is om symptomen te beheersen, terugvallen te beheersen en de voortgang van de ziekte op de lange termijn te vertragen. Injecteerbare MS-behandelingen bestaan in twee vormen: zelf-injecteerbare middelen en intraveneuze infusies. De meeste injectables hoeven niet zo vaak te worden ingenomen als orale medicatie, die dagelijks wordt ingenomen.
Alle MS-behandelingen hebben voordelen, bijwerkingen en risico's. Het allerbelangrijkste is dat, welke behandeling je ook volgt, je het op de voorgeschreven manier inneemt. Als de bijwerkingen genoeg zijn om ervoor te zorgen dat u behandelingen overslaat, neem dan contact op met uw arts. Uw arts kan u helpen bij het kiezen van de beste optie voor u.
