Wat is een orchiectomie?
Een orchiectomie is een operatie waarbij een of meer testikels worden verwijderd.
De testikels, mannelijke voortplantingsorganen die sperma produceren, zitten in een zak, het scrotum genoemd. Het scrotum bevindt zich net onder de penis.
Er zijn twee veel voorkomende orchiectomieprocedures voor transgender vrouwen: bilaterale orchiectomie en eenvoudige orchiectomie. Bij een bilaterale orchiectomie verwijdert de chirurg beide testikels. Tijdens een eenvoudige orchiectomie kon de chirurg één of beide testikels verwijderen.
Bilaterale orchiectomie is de meest voorkomende vorm van orchidectomie voor transgender vrouwen.
Orchiectomie versus scrotectomie
Tijdens een orchiesectomie verwijdert de chirurg één of beide testikels uit het scrotum. Tijdens een scrotectomie verwijdert de chirurg het volledige scrotum of een deel ervan.
Als uw transitie uiteindelijk een vaginoplastie zal omvatten, kan het scrotumweefsel worden gebruikt om de vaginale voering te creëren. Een vaginoplastiek is de constructie van een vagina met huidtransplantaties. In deze gevallen wordt een scrotectomie mogelijk niet aanbevolen.
Als er geen scrotumweefsel beschikbaar is voor een vaginoplastie, kan de volgende optie voor het construeren van het vaginale weefsel vaak huidtransplantaties van de bovenbenen omvatten.
Het is een goed idee om met uw arts over al uw opties te praten. Sta open met hen over toekomstige operaties die u van plan bent te hebben. Praat vóór de procedure met uw arts over het behoud van de vruchtbaarheid en de gevolgen voor het seksuele functioneren.
Wie is een goede kandidaat voor deze procedure?
Een orchiectomie is een relatief goedkope operatie met een korte hersteltijd.
De procedure kan een eerste stap zijn als u op weg bent naar vaginoplastiek. In sommige gevallen kunt u de orchidectomie hebben op hetzelfde moment dat u een vaginoplastie heeft. U kunt ze ook plannen als onafhankelijke procedures.
Andere procedures die u kunt overwegen, vooral als u een vaginoplastie plant, zijn onder meer:
- Gedeeltelijke penectomie. Een penectomie is een chirurgische ingreep waarbij een deel van de penis wordt verwijderd. Het wordt vaak gebruikt als behandelingsoptie voor peniskanker.
- Labiaplastie. Een labiaplasty is een procedure die wordt gebruikt om schaamlippen te construeren met behulp van huidtransplantaties.
Orchiectomie kan ook een goede optie zijn voor mensen die niet goed reageren op feminiserende hormonen of de gezondheidsrisico's en bijwerkingen van deze medicijnen willen verminderen. Dat komt omdat wanneer de procedure is voltooid, je lichaam meestal minder endogene testosteron produceert, wat kan leiden tot lagere doses feminiserende hormonen.
Bovendien geeft onderzoek aan dat orchiectomieprocedures metabolisch beschermend kunnen zijn voor transgender vrouwen.
Orchiectomie en vruchtbaarheid
Als u denkt dat u in de toekomst misschien kinderen wilt hebben, praat dan met uw arts over het opslaan van sperma in een spermabank voordat u begint met hormoonbehandelingen. Op die manier heb je ervoor gezorgd dat je je vruchtbaarheid hebt beschermd.
Wat kan ik vóór en tijdens de procedure verwachten?
Ter voorbereiding op de procedure heeft uw arts waarschijnlijk bewijs nodig dat:
- Je ervaart geslachtsdysforie.
- U kunt instemmen met de behandeling en een goed geïnformeerde beslissing nemen.
- U hebt geen onbeheerde psychische of medische problemen.
- Je hebt de leeftijd van de volwassenheid bereikt in het land dat de procedure zal plaatsvinden
Over het algemeen zal een arts u vragen om voorbereidende vragen te stellen van twee verschillende professionals in de geestelijke gezondheidszorg. Je zult waarschijnlijk ook een jaar (12 opeenvolgende maanden) hormoontherapie moeten voltooien voordat je een orchidectomie ondergaat.
De procedure duurt 30 tot 60 minuten. Voordat de operatie begint, zal uw arts lokale anesthesie gebruiken om het gebied te verdoven of algemene anesthesie om u in slaap te laten vallen, zodat u niets voelt. Een chirurg zal dan een incisie maken in het midden van het scrotum. Ze verwijderen een of beide teelballen en sluiten dan de incisie, vaak met hechtingen.
De operatie zelf is een poliklinische procedure. Dit betekent dat als je 's ochtends werd afgezet voor de procedure, je voor het einde van de dag kunt vertrekken.
Hoe ziet herstel eruit?
Lichamelijk herstel van de procedure zal ergens tussen enkele dagen tot een week duren. Uw arts zal waarschijnlijk pijnstillers voorschrijven om pijn en antibiotica te behandelen om infectie te voorkomen.
Op basis van uw reactie op de orchidectomie, kan uw arts uw oestrogeendosis verlagen en eventuele preoperatieve androgeenblokkerende medicatie afbouwen.
Zijn er bijwerkingen of complicaties?
U kunt bijwerkingen en complicaties ervaren die typerend zijn voor operaties. Deze kunnen zijn:
- bloeding of infectie
- letsel aan omliggende organen
- littekens
- ontevredenheid met resultaten
- zenuwbeschadiging of verlies van gevoel
- onvruchtbaarheid
- verminderd libido en energie
- osteoporose
Transgendervrouwen die een orchiesctomie ondergaan, zullen waarschijnlijk ook een aantal positieve bijwerkingen ervaren, waaronder:
- een drastische afname van testosteron, waardoor u mogelijk uw dosis feminiserende hormonen kunt verlagen
- verminderde geslachtsdysforie als u een stap dichter bij het afstemmen van uw fysieke verschijning op uw genderidentiteit komt
Wat zijn de vooruitzichten?
Een orchiectomie is een relatief goedkope poliklinische operatie waarbij de chirurg één of beide testikels verwijdert.
De operatie kan deel uitmaken van een behandelplan voor iemand met prostaatkanker, maar het is ook een gebruikelijke procedure voor een transgendervrouw die een operatie voor het bevestigen van geslachten ondergaat.
Een groot voordeel van deze operatie is dat uw arts, eenmaal voltooid, kan aanbevelen om uw dosis feminiserende hormonen te verlagen.
Een orchiectomie wordt ook vaak beschouwd als een belangrijke stap in de richting van een vaginoplastie, waarbij de chirurg een functionerende vagina construeert.
Herstel van de procedure - als het onafhankelijk van de vaginoplastie wordt gedaan - kan tussen een paar dagen tot een week duren.
