Overzicht
Gastrinomen zijn zeldzame tumoren die zich vormen in de alvleesklier of de twaalfvingerige darm, het eerste deel van de dunne darm. Deze gezwellen kunnen zich vormen als een enkele tumor of een groep tumoren. Ze beginnen in de cellen die gastrine produceren, een hormoon dat verantwoordelijk is voor het afscheiden van maagzuur. Als u een gastrinoom heeft, scheidt uw lichaam grote hoeveelheden gastrine af, wat resulteert in een hoger maagzuurniveau. Dit hogere niveau kan de vorming van zweren in uw maag en dunne darm veroorzaken.
Gastrinomen kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. Meer dan 60 procent van de gastrinomen is kanker, aldus het Centrum voor Pancreas- en Biliaire Ziekten.
symptomen
Omdat gastrinomen een toename van maagzuurproductie veroorzaken, zijn de symptomen vergelijkbaar met die van maagzweren. Sommige mensen leven verscheidene jaren met symptomen voordat hun arts een diagnose stelt.
Symptomen van een gastrinoom zijn onder andere:
- buikpijn
- diarree
- indigestie of brandend maagzuur
- opgeblazen gevoel
- braken
- misselijkheid
- bloeden
- gewichtsverlies
- weinig trek
Hoewel ulcera kunnen voorkomen met tumoren, betekent het hebben van een maagzweer niet dat je een tumor hebt. Uw arts kan echter controleren op een gastrinoom als u een aanhoudende zweer en een van de volgende aandoeningen heeft:
- darmperforatie en bloeding
- hoge calciumgehaltes
- een familiegeschiedenis van gastrinoom
- overmatig maagzuur dat niet verbetert met de behandeling
Oorzaken
Gastrinomen zijn de ongecontroleerde verdeling van cellen die gastrine produceren. De exacte oorzaak van deze aandoening is onbekend, hoewel er een genetische link kan zijn.
Gastrinomen kunnen zich sporadisch ontwikkelen om onbekende redenen. Maar ongeveer 25 tot 30 procent van de gastrinomen is geassocieerd met een erfelijke genetische aandoening, genaamd multiple endocrine neoplasie type 1 (MEN1), zegt het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDKD).
Deze erfelijke aandoening wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van tumoren in hormoonproducerende klieren. Andere symptomen van MEN1 kunnen zijn: hogere hormoonspiegels, nierstenen, diabetes, spierzwakte en fracturen.
Diagnose
Uw arts kan aanbevelen om te testen of u zweren heeft die niet op de behandeling reageren. Diagnostische tests om gastrinoom te bevestigen omvatten:
Secretine test / nuchter serum gastrine
Deze test diagnosticeert problemen met de alvleesklier door het vermogen te meten om te reageren op het hormoon secretine. Tijdens deze test injecteert uw arts het hormoon in uw bloedbaan en controleert vervolgens de reactie van uw lichaam. Uw arts controleert of uw gastrinspiegel na de injectie toeneemt.
Maag pH-test
Deze test gebruikt een endoscopie om de hoeveelheid maagzuur in uw maag te bepalen. Hogere waarden van zowel gastrine als maagzuur kunnen wijzen op een gastrinoom.
Beeldvormingstests
Uw arts kan een CT-scan of MRI bestellen om de locatie van de tumor te bepalen en te beoordelen of de tumor zich heeft verspreid naar andere organen. Gastrinoma-tumoren of laesies kunnen klein zijn, dus deze beeldvormingstests produceren mogelijk geen beeld. In dit geval kan uw arts een endoscopische echografie uitvoeren. Voor deze procedure plaatst uw arts een buisje met een camera in uw keel om te zoeken naar tumoren in uw maag of dunne darm.
biopsie
Als uw arts een tumor ontdekt, is de volgende stap een biopsie. Uw arts verwijdert een monster uit de tumor en stuurt dit monster vervolgens naar een lab voor testen.
Behandeling
De locatie van tumoren, en of ze zich naar andere delen van het lichaam hebben verspreid, bepaalt hoe uw arts gastrinoma behandelt. Chirurgie is de primaire behandeling en het doel van chirurgie is om kanker uit het lichaam te verwijderen en de ziekte te genezen.
De procedure die uw arts aanbeveelt, is ook gebaseerd op de locatie van de tumor. Chirurgische opties kunnen zijn:
- verwijdering van de hele tumor
- verwijdering van het hoofd van de pancreas of de staart van de alvleesklier
- kleine darmresectie (verwijdering van een deel van de dunne darm en de tumor)
- operatie om tumoren te verwijderen die zich hebben verspreid naar andere organen, zoals de lymfeklieren of de lever
Risico's verbonden aan chirurgie omvatten infectie, pijn en bloedverlies. Neem contact op met uw arts om uw risico's te begrijpen.
Soms is een operatie geen optie, of de kanker verspreidt zich en wordt ongeneeslijk. Als u secundaire leverkanker ontwikkelt door gastrinoom, omvatten de behandelingsopties:
- radiofrequentie-ablatie (gebruikt hitte om kankercellen te doden)
- transarteriële chemo-embolisatie (injecteert chemotherapie rechtstreeks in de tumor)
- selectieve interne radiotherapie (een therapie die gericht is op de bloedtoevoer naar de lever)
Andere behandelingen voor gastrinomen omvatten:
- chemotherapie (doodt kankercellen die niet operatief verwijderd kunnen worden)
- protonpompremmers (vermindering van de productie van maagzuur)
complicaties
Gastrinomen kunnen verergeren en leiden tot andere problemen wanneer ze onbehandeld blijven. U kunt extra zweren in uw maag of dunne darm krijgen en er is een risico op perforatie van de dunne darm. Dit is wanneer zich een gat vormt in de wand van uw maagdarmkanaal.
Gastrinomen veroorzaken bij sommige mensen ook een slechte alvleesklierfunctie. Als uw alvleesklier niet goed enzymen en hormonen kan produceren, kan uw lichaam moeite hebben met het verteren van voedsel.
vooruitzicht
Er is een goede prognose wanneer een operatie mogelijk is en de ziekte zich niet heeft verspreid naar andere organen. Met de tumor uit het lichaam verwijderd, is het mogelijk om een lang, actief leven te leiden. Maar zelfs na de operatie, moet u regelmatig met uw arts overleggen om de aanwezigheid van nieuwe tumoren te controleren.
Het is mogelijk om gastrinomen te behandelen die zich verspreiden naar andere organen, maar sommige van deze tumoren kunnen ongeneeslijk zijn. Als dit het geval is, kan behandeling de symptomen onder controle houden en uw leven verlengen.
